2019年心理諮詢師考試輔導教材·心理諮詢師（二級）

國家二級心理諮詢師證書目前已經取締，但是相關的學習教材仍然能夠以打牢基礎爲目的，把心理諮詢內容全面系統地呈現給讀者。本書主要講述了心理心理障礙表現、心理諮詢手段以及心理測驗技能，前兩個部分是我們學習的重點。 典型性神經症有五類。神經衰弱。患者聯想回憶紊亂，“明知胡思亂想，卻又出不來，控制不住卻又想控制”，情緒強度與生活事件反差，容易緊張、煩惱、易怒，雞蛋裏挑骨頭是其明顯表現，爾後陷入後悔、進一步壓抑控制的死循環。焦慮神級症。杞人憂天的故事很好的說明此類患者的症狀，廣泛性焦慮表現爲“想到什麼害怕什麼”，心慌氣短、坐立不安，伴有急性焦慮發作，恐懼迅速達到高峰，要說自己嚇死自己並不爲過。這裏需要辨明的是，在等級制診斷系統中，抑鬱症等級最高，做出其它病理診斷必須首先排除抑鬱症。恐懼神經症。是一種迴避場景式的社會功能障礙，害怕與處境不相稱，現在流行的社恐一詞，就能直觀的反映這種症狀需要特定環境引發。強迫神經症。患者能夠體驗到強迫觀念、強迫表象、強迫恐懼、強迫意向以及強迫動作，有主觀消除意願，有意識強迫與自我反強迫同時出現。抑鬱神級症。患者沒有器質性病變作基礎就能夠引發興趣喪失、悲觀絕望、無助疲憊甚至了結生命等一系列念頭，是最爲嚴重的心理障礙，患者能夠認識到自己抑鬱卻擺脫不了負面情緒。 針對以上問題，書中給出了個體心理諮詢實施方案，並詳細講解了治療技術。系統脫敏法。基於反覆暴露、放鬆對抗、刺激失效的原則，治療對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。按照學習放鬆、建構等級、升級刺激的步驟進行，讓每一等級的刺激能被全身鬆弛抵消的程度爲最佳，患者平靜後升級焦慮程度，再次放鬆循環，直到最大等級不再感到焦慮。衝擊療法。這種療法恰好相反，如果說系統脫敏是從零到一百分提升焦慮值，衝擊療法則是直接讓患者面對一百分，持續一段時間暴露在現實恐懼刺激中而不採取任何緩解焦慮的行爲，甚至心理醫生一個鼓勵同情的眼神都不能給予，直至患者精疲力竭，驚恐反應自然耗盡爲止，“雖一臉疲態，但如釋負重”。顯而易見，這種療法對存在心腦血管疾病風險的患者不能採用，它完全無視患者的心理承受能力，痛苦大、實施難，容易欲速則不達，要在任何一種辦法都失效後才考慮使用。厭惡療法。這種療法的基本原理是經典條件反射，確定靶症狀，針對性極強，將不適行爲與厭惡反應建立條件聯繫，包括治療賭博的電刺激、治療酒癮的藥物刺激、治療強迫思維的憋氣方法等，在治療過程中，要同步不適應行爲，讓不快感要遠遠壓過快感。 在學習過程中，認知行爲療法與矯正技術也是讀者需要重點掌握的內容。認知行爲療法針對患者表層、基本、核心錯誤觀念，建立“中心-邊緣”模型，強調家庭作業的作用，讓患者擔當主動角色、思考自身問題、進入主動再學習過程，賦予其更多責任來擺脫不合理的認知框架，自我審查是這一技術的關鍵，引導患者找到被忽略的不適情緒和基礎經驗，從語義層面把自我否定具體化，解決自我辯解和邏輯混淆問題。諮詢師所要做的是設計一些特殊情境，只要患者有什麼積極表現，諮詢師馬上給予強化，並督促他反省獲得強化後的情緒體驗，以此擴展到實際生活的具體情境之中。最後，作者梳理了需要讀者熟知的諮詢過程中的七個特點規律，從開始至結束依次爲經驗僵化和態度疏遠階段，患者不認爲自己有問題，把原因歸結於外部；鬆動階段，已觸及自我，但感受模糊，談論自我之外的話題，不敢承擔責任；表達客觀自我階段，自我防衛放鬆，意識到真實感受，但仍然不接納不承認；情感顧慮階段，有責任感但情感不完全開放；自由表達階段，接納自己但仍有遲疑；協調一致階段，能夠自我交流，成爲真實的自我，不再掩飾豐富的個體生命；自由表達階段。

非常好的一本書，都是重點，二級雖然取消，但是知識點都是共通的，建議讀讀