大城養老：上海的實踐樣本

對於大衆，知悉養老前景，早做打算，有益 知悉政府遇到的課題，可以理解和寬容 摸索的過程，估計對相關同行也有啓發，分享經驗總是好的行爲

在朋友圈看到的推薦讀物，一遍下來還是很有感觸，上海是自己在養老道路上的啓蒙。有幸在十多年前剛入行的時候在上海跟崗一個月，雖然懵懵懂懂，但也給這些年的摸索提供了燈塔式的指引。 全書寫了上海養老的各種模式，大上海的確是養老行業的標杆，起步早，探索多，也闖出了自己的特色。我們目前所執行的，所經歷的，在書中都有。足以見得上海模式正在推廣爲中國模式。上海是大城養老，我們是大城市帶大農村，模式還需要本土化轉變。期待有一天成都模式的誕生……

我從事養老服務，推薦這本書。裏面有上海養老的很多紀實。

介紹了很多做法和實例，有借鑑意義。文字上行政風格比較重。可以作爲一個指引。很多點到了，並沒有深入。

上海市關於自己養老工作的記錄，比較詳細介紹背景、進程、經驗，有些具體思路很多是從標準化的方式來探索，實現量的積累； 甚至頗多介紹國際經驗的案例，如志願者社工，監管審批等； 個人認爲，養老工作是一項良心很強的工作，中國鄰里守望、睦鄰友好等傳統應納入治理工具箱，引入市場化並不能彌合服務和被服務之間的張力，道德引領作用應該擺在更加突出的位置。 書中我未看到針對老年人需求的深刻調研，多是普遍需求，在未來發展方向上，個體多元化需求如何滿足未見好的措施，可能是整體處於基礎階段吧。 不知道以後機器人時代會不會改變如今養老發展方向，期待。

上海在養老服務實踐方面，無疑是坐了頭把交椅的。 但存在一些忽視的地方： 1、沒有發動接受養老服務的老人成爲養老項目的合作者。如果老人只是作爲被動的養老服務的消費者，那麼政府以後的養老供給壓力將非常大。 2、社會化多元養老組織明顯缺乏。政府在整個規劃、機構設置、投資、人力佈局等，佔了絕大部分的份額。這些以後都將成爲事業單位的編制存在，能承受的起這樣的財政支出嗎？ 3、官僚氣息濃重，鋪張浪費無法避免。相比較日本、臺灣，這些東亞在養老實踐方面經驗突出的地區，可多多發動民間力量和組織參與養老自治。養老需要走羣衆路線啊。

超大城市怎麼把“養老”從家庭私事，變成一套可持續的公共服務系統？ 它以上海爲樣本，梳理大城養老的關鍵抓手，通常會覆蓋這些板塊： • 頂層設計：政府怎麼定規則、定標準、定支付方式（財政、醫保、長期護理等的銜接） • 服務供給：機構養老、社區養老、居家養老如何分工協同（“9073”等結構目標） • 設施與空間：15分鐘養老服務圈、嵌入式小機構、社區綜合體怎麼佈局 • 隊伍與質量：護理員、社工、家庭照護者培訓與服務質量評估 • 市場與產業：引入社會資本、購買服務、連鎖化運營、信息化平臺 • 治理與協同：街道—居委—社工—醫療機構—企業—家庭的協同機制 • 難點攻堅：失能失智、獨居高齡、醫養結合、費用可負擔等 1. 養老不是建幾家院，而是“需求分層+服務分級+支付分擔”的系統工程。 2. 居家是主場，社區是樞紐，機構是兜底（同時也是專業化照護中心）。 3. 醫養結合不是把醫院搬進養老院，而是打通轉診、護理、康復、慢病管理和支付。 4. 可持續的關鍵在“錢從哪來、怎麼花、花得值不值”（績效、評估、標準化）。 1️⃣ “大城養老的核心矛盾，不是有沒有服務，而是服務能不能‘到達’。” 城市資源並不少，難在“離老人近不近、用起來順不順、信息找不找得到”。所以社區網點、上門服務、統一入口平臺很關鍵。🌟 2️⃣ “居家養老不是‘放任在家’，而是‘把專業服務送進家’。” 真正的居家養老要有上門護理、助餐、康復、照護指導、適老化改造等，否則只是把風險留給家庭。 3️⃣ “社區是養老體系的中樞神經：連接需求、調度資源、閉環反饋。” 社區最懂老人真實需求，也是最適合做服務整合與轉介的節點——醫、養、康、護、餐、潔、急救都要在這裏形成“可調度”。 4️⃣ “機構養老的價值不在‘牀位數’，而在‘專業照護能力’。” 牀位只是容器，關鍵是失能失智照護、康復護理、安寧療護、感染管理、風險處置等能力，否則牀位越多，風險越大。 5️⃣ “醫養結合的難點不在‘合作簽約’，而在‘支付與流程’。” 簽約容易，難在：誰買單、怎麼結算、怎麼轉診、誰負責連續護理。沒有支付機制和流程閉環，醫養結合就容易停在口號。 6️⃣ “養老服務的現代化，靠‘標準化+信息化+績效化’三件套。” 標準化讓服務可複製，信息化讓供需可匹配，績效化讓錢花在刀刃上——否則服務質量不可控、成本不可算。 7️⃣ “真正的養老公平，是讓高齡、失能、獨居的人優先被看見。” 普惠不是平均用力，而是把稀缺資源優先配置到最脆弱羣體（風險最高、照護最難、家庭支撐最弱）。 8️⃣ “養老產業化不是‘賺老人錢’，而是‘用組織效率降低照護成本’。” 規模化、連鎖化、專業化能把培訓、採購、排班、質控做起來，降低單位服務成本，讓更多家庭負擔得起。

人都是一步步老去的，想要提前瞭解未來要面對的區域。 上海在養老方面是走在全國前列的，體現的幾個方面： 1、政府支持 2、養老服務設施 3、智慧養老 4、醫養結合 5、社會參與 “本書以上海近四十年養老發展過程爲軌跡，以各區和街鎮80多個實踐樣本爲素材，力圖從不同側面反映特大型城市破解人口老齡化難題所作的嘗試和努力。”

感覺這本書更像一篇論文，從上海的養老的發展史開始一步一步開展，到後面各種養老項目的崛起和充盈，以及帶來的各種便利和好處。看的感覺就是，出發點都非常好，文章也是隻寫了好的地方，但總覺得最終實施起來，應該是有很多實際問題的。最後一章果然寫了許多實際遇到底現象。 總的來說，老齡化越來越嚴重，被看到也好，有商機也好，只要能改善老人的生活環境總歸是好的。慢慢磨合，慢慢改變吧。 本書寫的很細緻，很多問題都有討論到，可以算工具書了。想了解這個方面的可以看看。

對於養老從業者來說，還是很推薦大家讀一下的。如果你是老人或在考慮老人養老問題的子女，讀一讀相信也能對養老政策與規劃有更清晰的認識。 首先，上海是中國最早進入老齡化社會的城市，給其他城市提供了良好的樣本； 其次，上海對於養老的思考和規劃，是確實用了心的，很多的政策、法規、措施、研究成果等，即便放到當下仍舊適用，我們也能從書中尋本溯源，找到養老先驅們的勇敢嘗試與努力付出； 再者，書中案例列舉較多，且足夠詳細，對於瞭解養老行業、深入研究某一具體政策、法規或措施，提供了可靠的信源； 最後，作者不僅科普與闡述上海的養老做法，也逐章進行了點評與總結，文末更是按照時間把政策和事件做了終極歸納，可謂用心良苦。