淺論精神病學

#百科通識文庫之50 #《淺論精神病學》 常聽罵人“神經病”，但表達的意思其實是“精神病”。神經病與精神病是截然不同的，所有的脊椎動物都可能得神經病，但只有人類纔會得精神病，因爲精神與心智相關。 這本小書科普了精神病的一些常識，如抑鬱症、狂躁症、精神分裂等等，不再贅述。本書有趣的是用進化心理學來解釋這些現象，並認爲從種羣進化的角度看，上述精神病並非壞事，是自然選擇的結果。 如，抑鬱症或許可以視作是對在等級羣體裏“被打敗”的安全反應，因爲它使得個人在恢復過程中退出衝突。躁狂症則正相反，它表現爲異常欣快和性活動的增加，這被認爲是在等級爭鬥中獲勝的反應，目的在於促成該個體基因的傳播。當靈長類動物在主導其生活的尊卑等級中移上落下時，可以明顯地見到其類似抑鬱和輕躁狂的行爲變化。 針對精神分裂症個體表現出的習慣性隔離和對社會接觸的有限需求，提出了一個相當具有想象力的假說：即，這是對食源缺乏的偏遠棲息地的一種適應（同時也是對傳染和流行病風險的一種防護）。 大腦、意識、精神、湧現、自由意志……這始終是一個迷人的話題。

還可以。 精神病學會在21世紀存活下來嗎？ 在精神病學史的大部分時間裏，人們都預測說它的終結近在眼前。樂觀主義者（特別是醫學和生物學研究者）認爲會出現驚人的突破，像抗生素打敗結核病或種痘根除天花一樣馴服精神疾病。精神衛生運動也曾希望理性的子女養育、酒精消耗量的下降和社會條件的改善能夠令精神分析師和心理治療師無用武之地。這種情況至今還沒有發生。現代醫學的成功帶來了老齡化人口的挑戰，抑鬱症和阿爾茨海默病的病例都出現了增長。隨着對待個體情感的態度愈發開放和尊重，對諮詢和心理治療的需求出現劇增。精神科醫生和精神衛生專業人員的人數在全世界範圍內都呈不可阻擋的上升之勢。單純從精神病學從業人數和對精神衛生服務不斷增長的需求來看，顯然精神病學應該會持續繁榮。 但是精神病學將來的面貌會跟現在一樣嗎？情況毫無疑問是在變化的。心理學和心理治療手段會從更爲傳統的醫學治療精神病手段中分離出來嗎？在世界的很多地方，精神病學纔剛剛從神經病學中獨立出來，但是我們現在已經聽到強烈的呼聲，要將精神病學和神經病學重新聯合起來，這一要求被視作是未來更爲強大的醫學精神病學一個符合邏輯的發展。很多精神科醫生已經自稱“神經精神科醫生”。在許多德國式體系中現在就是這種情況。在一些醫療體系裏，精神科醫生負責診斷和住院病人的治療，強調高度科學化的醫學模式。對殘疾病人的長期離院治療由社會工作者和心理學家/心理治療師來承擔，並更多地藉助人際的力量。這些壓力並不是新出現的。新的情況是，受過高度培訓、掌握必要技術的臨牀心理學家、護士和社會工作者大量湧現。責任和權力結構正發生轉變，大相徑庭的醫療實踐正各自不斷發展。 這些發展是合乎邏輯的。知識的拓展促進了專業化，所以精神病學出現一些細分是不可避免的。儘管如此，精神病學正在堅守自己作爲一門學科的陣地。獨立於神經病學或內科學之外建立精神病科仍被視作進步的標誌。與此類似，當人們能夠選擇的時候，他們仍然希望醫學專業知識（或者說是權威？）能夠與精神病學傳統上對心理和情緒的敏感結合起來。精神病學的醫學血統使人們放心，然而很少有人相信它真的只是醫學的一個分支。 心智和大腦不是一回事。精神疾病（以及由此而來的精神病學）的界定特徵仍然對我們的自我意識和最親密關係產生着影響。解決這些問題是精神病學的標誌，而且沒有證據表明社會正對它失去興趣。即使過了一百年，仍然可能會有這樣一本關於精神病學的小書。

於我來看，這是一本不可多得的好書。翻譯的也挺好。 客觀，公正的科普。對我這種小白來說 是一種很好的閱讀體驗。

精神疾病與神經疾病還是存在差異，類似於在過去似乎每個村子都有精神病，比如瘋女人和瘋老頭等等，大部分還是各種原因產生的精神疾病，記得自己一位爺爺的朋友夫妻，其中女的叫作姨奶，被人說有癔病，也就是精神疾病的一種，但看起來與常人無異，只是有時間看起來稍微有點不正常但是又說不出來的樣子，他們的行爲總是兒時的好奇心或者陰影，其中還是存在着若干故事，而且這樣疾病似乎總是存在着我們羣體之中，在我們傳統之中似乎也有着若干這樣說法，但真正的精神疾病似乎還是從西方按照各種表現來進行劃分的狀態，真正能夠進行藥物治療還算是進入二十一世紀之後吧。精神疾病似乎伴隨着我們社會競爭壓力變大而變多，或者是生理性或者心理性，既然是疾病總是存在着診療標準的狀態，在當下存在着狀態，各種精神疾病總是或多或少存在着，如同抑鬱症等等，這個就是最爲典型的狀態，從另外一個角度來說，精神疾病大部分還是我們大腦產生了各種狀態，或者與我們社會狀態存在着差異。對於精神疾病的認識和治療過程，也算是我們醫療發展的狀態，逐漸形成單獨進行治療，以便在尊重的基礎上，減少對於社會的危害，特別是精神疾病比較嚴重的個體，被認爲是不存在着刑事行爲能力，而且存在着若干傷害的可能性，對於西方來說是殘忍的，其中最爲典型的就是一個終身未娶的英國作家與有精神病的姐姐在一起生活，最爲讓人感動的就是每次姐姐犯病的時候，就會哭着帶着姐姐去了精神病院。精神病也是很多故事和電影表現的內容，但是都是以喜劇或者恐怖的方式展現出來，使得我們對於精神疾病產生了各種有意思的印象。

這本書就是牛津通識讀本Psychiatry的中文版，原來2006年就引進了，去年費了老大勁兒讀英文版。