我在美國當精神科醫生

大城市賺錢多壓力大，患精神疾病的人也多。我在創業公司負責技術深有體會，2009年因抑鬱症休息了一個月，2014年又因躁鬱症辭職，休整了差不多3年時間。 國內對精神疾病不夠重視，大家對此認識也不深，綜合性醫院治療手段有限，建議最好去專科醫院治療。當然也要遇到一位好醫生，更需要家人的配合，畢竟這個治療過程很漫長。 我一開始是在北大醫院治療，後來又去中醫院，喫了幾個月中藥，效果都不是太理想。最後去了康寧醫院，遇到一位老專家，確診躁鬱症，開了兩種藥（白天抗抑鬱，晚上抑興奮）。我差不多堅持喫了2年藥，後來通過讀書、運動、學畫，才慢慢停了藥。再後來，開公司做諮詢，走出去接觸不同行業、不同領域，徹底擺脫了躁鬱症。 本書出自專業醫生之手，我讀後收穫非常大。一方面學到許多專業知識，明白了精神疾病的病因；另一方面也瞭解到美國的情況，學到不少可借鑑的好做法。 一、自我意識形成 8 階段 1、嬰兒前期 是基本信任與不信任的心理衝突。 這個階段正常發展，解決危機和衝突，就會形成希望的品格。如果危機沒有被成功地解決，就會形成膽小懼怕的性格。 2、嬰兒後期 是自主與害羞懷疑的衝突。 在這個階段中，兒童的自主性超過羞怯與疑慮，就會形成意志品格；相反，就會形成自他疑慮。 3、幼兒期 是主動與內疚的衝突。 這個階段的危機衝突得到解決，就會形成方向和有目的的品格；否則，就會造成自卑感。 4、童年期 是勤奮與自卑的衝突。 成功度過這個階段，就會形成能力品格；錯誤地應對，就會導致無能。 5、青春期 是自他同一性與角色混亂的衝突。 成功解決這個階段的衝突危機，就會形成忠誠品格；如果無法成功地克服衝突危機，就會形成不確定性或無歸屬感、爲人冷淡冷漠、缺乏關愛的意識。 6、成年早期 是親密與孤獨的衝突。 性的和諧美滿有助於形成愛的品格；性的缺失與傷害會導致混亂的兩性關係。 7、成年後期 是傳承創新與停滯迷茫的衝突。 成功跨越這個階段，就會形成引導和關心的品格；衝突糾結，危機重重，就會形成自私自利的性格。 8、老年期 是自我完整與絕望的衝突。 睿智成功地克服人生最後階段的危機，就會形成智慧的品格；反之，悲傷後悔則會產生徹底的失望和無意義的人生悲嘆。 二、失智症 4 大類 1、老年性癡呆症 也稱阿爾茨海默病，是神經系統衰老退化病變所致。 2、血管性失智症 主要是腦中風或慢性腦血管病變，導致腦細胞死亡，造成智力減退。 3、路易氏體失智症 這種失智症經常發生在帕金森病患者身上。 4、額顳葉癡呆症 這型癡呆症致病的原因不明，平均好發年齡在50到60歲之間，屬於發病非常早的特異型癡呆症。

本以爲是那部天才在左的翻本，但自己還是理解錯了精神科疾病的生理與心理的區別，生理性的喫點藥是可以調好的，但當演變成心理或是本來就是心理的疾病時則很難治癒。 此外，這本書是在判斷是否精神類疾病的裁決階段，而一些病則是到了難以被治癒，已經有自己的世界活在由自己的心裏，打造出來的那個世界裏的人。 這些小故事不是接受治療變好變壞，就是不接受治療之後踏入鬼門關。心理健康可太重要了，尤其是PTSD在美國更爲普遍，這個大概就是心理醫生數量比中國多的原因。

“春有細雨，夏有百花，秋有收穫，冬有瑞雪；食有五味，音有五聲，色有七彩，世有萬物。人生每一個階段的健康發展都非常重要，不可忽視。物質生活的貧富人各不同，但尋求快樂的本能人人均等。你要從日常生活中不斷地發現不同和新奇，去體會所有的真實和美好。”故事裏的百味人生！

第一次正經地瞭解專業的精神科醫學知識，蠻震撼的。 人生不會是一帆風順的。面臨生命中的突發狀況時，很難做到處亂不驚。 所以要警惕自己的情緒波動心理變化，一旦有什麼不對勁的苗頭早點通過網絡A l諮詢，或是向人請教求助。再是對身邊人的異常舉動要儘快識別到他她是否陷入困境中，儘可能給予應有的幫助，不可當成怪物置之不理。 咱們對精神方面的關注還是缺乏的，總以爲喫飽飯精準扶貧過上小康日子以後其他問題都是閒的。好消息是已有些地區的學校每個班級配備專業的心理諮詢師。 隨着皺紋的增加越來越喜歡朴樹的歌《平凡之路》 很喜歡書中這句話“改變別人不容易，改變自己更困難。與其去強求自己，不如去迴避衝突。”

《我在美國當精神科醫生》是好友楊君創作的第一部小說。上月下旬他回國探親，三、倆好友相聚時聽他親口說這本書即將在《微信讀書》號面市。果不其然，僅一個月後就在此處見到！ 楊君在美國當精神科醫生，接觸了大量的病例。他始終用悲天憫人的情懷盡力減輕、消除患者的痛苦，獲得了極佳的口碑，同時也積累了大量的文學創作素材。 楊君興趣廣泛，學識淵博，情致高遠，中文功底頗深；所謂“仁者樂山、智者樂水”，楊君閒暇時尤喜寄情于山水之間。他創作的古體格律詩，頗有“王、孟”遺風，讀之令人神往。 在本書的寫作過程中，楊君基於真實的病例觀察與分析，又進行了文學的提煉、虛構、昇華，去蕪存菁；既源於生活、又高於生活，並非僅僅是紀實性文字。透過這些文學形象的刻畫，讀者們可以感受到“人”內心深處的糾結衝突、尋覓解脫的掙扎……相信讀過本書的朋友們都會喜歡它，並能從中得到一些關於人生的感悟。 楊君回國探親時仍筆耕不輟、正在創作他的另外一部小說，期待着那本書早日付梓、以饗讀者。

精神類疾病一旦患上就要積極治療並按時服藥，不能擅自停藥，但這個難度很大。一是因爲醫藥費的問題，很多家庭難以負擔，這方面美的補貼政策還是挺人性的，醫生也能幫助一些，二是患者很難配合，他們的思維已經不受控了，可能他們也有過想積極治療，但大部分情況都在抗拒，可能某一瞬間生命就消逝了，三是很多患者家屬也無法一直照顧好患者，時間久了也會放棄患者的治療，等等。 書裏的故事大部分都是悲劇，更讓人對生病敬畏起來。 書中的案例還是好的，但是作者的文筆一般，尤其是女性的描寫，讓人不適，太過男凝...給人的感官真的很差，知道作者想通過那些女性的身材和牙齒皮膚反應起地位高、生活優渥，只是這種描寫不必要，我們更想要了解的是對方生病的狀態，而不是她髮絲的香氣、嬌羞的紅暈... 還有一段不太好的是有一位女患者的移情，知道的是作者想要討論醫患關係的處理，不知道的以爲作者是因爲享受對方的殷勤放任事件發生 書中還有一些錯別字，文學性一般，如果只想瞭解相關故事可以看看。 (本來想打不行，但是爲了作者的醫德還是算了，希望可以再版吧，改動些內容和表述，讓專業的幫幫忙，畢竟讓患者或者其家屬看了會對這種病更上心，雖然現在社會確診的人很多，但是大家都覺得不是什麼大問題，要麼就是覺得對方就是閒出來或者怎麼樣，反正一點都不重視)

書評：《我在美國當精神科醫生》        這不是一本“講成功”的書。精神病醫生，醫院的心理門診科醫生，都是長期暴露在他人痛苦裏的職業。心理諮詢師與心理醫生有很大差別，心理醫生有處方權，心理諮詢師沒有。（心理諮詢師可幹不了前倆人的工作，這部分可參考心理諮詢師從業相關法律法規有詳細說明）         作者這位精神科醫生並沒有把自己寫成救世主。他只是反覆出現於各種診室場景中：焦慮的、崩潰的、成癮的、妄想的、抑鬱的……一個接一個……這本書普及了非常專業的心理障礙診斷標準和後續治療恢復情況。如果不從專業精神科的屬性來看，作爲外行人，讀這本書，會慢 慢意識到，精神科醫生真正面對的，不是“病”，很多隻是被生活逼到角落裏的普通人。        作者寫美國的醫療體系，寫移民醫生的身份。寫制度、寫保險、寫資源分配。但這些都不是重點。重點是：在一切都合規、專業、流程完整時，人仍然可能活得非常艱難。這與在哪個國家無關，只與“病”本身有關，醫生知道診斷結果，知道使用何種藥物，知道干預路徑，可依然救不了他們，有些人的病是無法治癒的，當自 S 變成一種解脫手段，讓對方活着，纔是患者最大的痛苦。有些人的病，來自環境，來自家庭，來自那些看起來正常卻把人慢慢壓扁的現實，他們是一步步被消耗的，關係破裂、經濟壓力、身份焦慮、長期孤獨等等……精神症狀只是最後浮出水面的部分。醫生的無力感，很多時候來自那種“明知不可爲而爲之”的專業。         我欣賞醫生對“治癒”這件事的謹慎。他並不輕易使用這個詞，更多時候，是緩解，是陪伴，是延緩惡化，是儘量讓一個人還能繼續生活，這種誠實很少見。因爲大多數文學作品最後總會有個昇華——努力、專業、善意，就能改變一切。         實際上，非常現實的是：醫生可以通過藥物幫助一個人穩定下來，卻未必能替他重建人生。人們太容易把心理問題浪漫化，也太容易把精神疾病簡化成“想開點”。可真正身處其中的人，往往只是每天在做一件事——在崩潰的邊緣徘徊。         作爲本科曾選擇心理學這門課的人，我非常慶幸自己的選擇，雖然我不想從事這類工作，但這門學科帶給我很多思考，多維度多視角的思考，也是因爲這門學科，我纔會對哲學和人類學感興趣。         這本書不會給它的讀者們任何的安慰。不會給已經身爲病患的人帶來任何不切實際的希望。它只是讓更多的人們更清楚地看到：所謂“正常生活”，其實是很多人用盡力氣維持的狀態。         不是所有痛苦都需要被解釋，有些只需要與自己和解……         不是所有焦慮都被稱爲焦慮，有些只是自己沒事找事……         不是所有孤獨都叫孤獨，有些叫做享受……         不是所有愛好都叫愛好，有些叫做治癒……        我看過的類似風格書籍《天才在左瘋子在右》、《十二個我》也是推薦的。

作者以在美國當精神科醫生的親身經歷和所見所聞，爲我們講述精神疾病患者的種種故事，故事中有痛苦掙扎，有美好溫馨，也有驚心動魄。 瞭解並重視精神疾病，幫助自己和身邊的親人朋友走出陰霾，打開那扇照亮內心世界的小窗。

這是一本接地氣的書，像我在故宮修文物、我在北京送快遞……語言平實，故事真實，讀來不費力，沒有龐大的引經據典，不必破譯複雜的意象密碼。讓我們以輕鬆的方式瞭解了精神病學科，也放大了對那些精神缺陷人羣的關注關愛。另一個方面也從一個側面向我們展示了美國文化、生活、工作的圖景。衷心祝願楊博士幸福快樂！予人爲樂，衆樂樂。美美與共，才大同。

1：精神科調整的是人體的神經認知功能，而神經科治療的是具體的神經損傷病變。 2：工作只是你掙麪包的手段，工作之餘纔是你自己真正的生活。 3：在臨牀實踐中我的確發現，許多患雙向情感障礙（躁鬱症）的患者，在月圓的時候，發生狂躁衝動的概率較高。 4：對於豪門來說，美貌從來不是第一選擇，旺夫旺子旺家，這樣的妻子纔是豪門首要的選擇。 5：本我是原始人性慾望，潛意識遏制；自我是人的個體有意識地與外界世界交流；超我是人性良知和道德觀念的體現。 6：首診需要全面詳細詢問病史。我從現病史、既往史、家族史、毒品濫用史、基礎疾病史、個人家庭生活史一一問起 7：我腦子裏始終記得那句至理名言：“偶爾治癒，常常傾聽，總是安慰。” 8：醫院治病救人，也要收支平衡。醫院首先要顧及經濟效益，但也需要考慮社會影響。 9：抑鬱症不是精神病，分類上屬於情感障礙類疾病。 10：“你知不知道？幾乎所有的法官、檢察官和律師私下裏都是好朋友。儘管有時在庭上雙方互有攻防，針鋒相對，但只要沒有特別出格，或容易導致輿論譁然的判決，一切都是妥協的結果。有經濟實力的被告人可以由律師向法庭提出陪審團裁決，但如何選擇陪審員又是影響判決的關鍵。” 12：吸毒者平均死亡年齡爲36歲，一般壽命不超過40歲。四分之一吸毒成癮者會在開始吸毒後十到二十年後死亡。吸毒人羣的死亡率較一般人羣高出15倍。 13：生命多麼美好，而美好生命的消逝可能只是一瞬之間的事情。 14：許多悲劇性人物都有一定的性格缺陷，從而導致了他們的悲慘命運。 15：人在世上可有千萬種選擇，然而，對於生命的尊重和愛護永遠都應該放在第一位。 16：“人死如燈滅，好似湯潑雪。若要還魂轉，海底撈明月。”