重症監護室的故事

裂痕與光：《重症監護室的故事》之外的傷醫事件之思 在《重症監護室的故事》的字裏行間，有一羣身影始終忙碌在生命的第一線。他們是醫生，是護士，是呼吸治療師，是那些在監護儀的滴答聲中度過無數個日夜的普通人。然而，正是這些普通人，在ICU這個特殊的戰場上，演繹着不平凡的辛苦與高尚。那些在無影燈下與死神搏鬥的身影仍在腦海中揮之不去。然而，當我合上書頁，一個殘酷的現實卻橫亙在眼前——這些守護生命的人，有時卻要面對來自他們拼命挽救的世界的傷害。殺醫、傷醫事件，像一道道猙獰的裂痕，出現在醫患關係這張本應互信的畫布上。當我們同時看見ICU裏的生死守護與ICU外的刀光劍影，內心湧起的是怎樣的波瀾？ 最初湧上心頭的，是一種深切的撕裂感。書中那些場景如此真實——醫生跪在病牀前爲病人做心肺復甦，汗水浸透衣衫；護士握着病人的手，輕聲安撫直到最後一刻；整個團隊徹夜不眠，只爲尋找一個挽救生命的方案。此外：ICU醫務人員的辛苦，首先體現在身體的極限挑戰上。書中有這樣一幕：一位資深護士在連續工作了16小時後，雙腿已經浮腫，卻仍堅持爲病人翻身拍背。十二小時的輪班制度下，他們往往無法按時喫飯，無法正常休息。當深夜的城市沉入夢鄉，ICU的燈光依舊通明，醫護人員穿梭在病牀之間，監測生命體徵、調整呼吸機參數、記錄出入量。他們的生物鐘早已紊亂，咖啡成了最忠實的伴侶。 而另一邊，是新聞裏那些冰冷的畫面：白大褂上的血跡，被砸爛的診室，悲痛欲絕的同事，以及那些舉起刀的手。 這種撕裂感不僅來自行爲的對比，更來自情感的反差。無論是ICU裏或醫院其他部門的醫護人員，皆用盡全部心血去守護陌生人；而傷害他們的，往往也是他們曾試圖守護的陌生人。當救治者成爲被害者，當救人的手被持刀的手所傷，醫患之間最基本的信任鏈條被生生扯斷。一位醫生在得知同事遇害後寫道：“我不怕累，不怕苦，甚至不怕被誤解，但我怕有一天，我的病人會突然拔出刀。” 《重症監護室的故事》讓我們看到，那些穿着藍色隔離衣、戴着口罩面罩的身影，不僅是醫療技術的執行者，更是人性光輝的守護者。他們的辛苦，藏在一個個不眠之夜裏；他們的高尚，寫在每一次全力以赴的搶救中。他們是生命的守夜人，在人類最脆弱的時刻，用專業與愛，築起最後一道防線。一位ICU醫生在書中寫道：“在這裏工作越久，越明白生命的珍貴。不是因爲它強大，而是因爲它脆弱。就像一件精美的瓷器，正因爲容易碎，才更值得溫柔以待。”這句話讓我想起《金剛經》中的偈子：“一切有爲法，如夢幻泡影，如露亦如電，應作如是觀。”生命如朝露，短暫而易逝；生命如閃電，明亮而倏忽。但正是這種短暫與倏忽，讓每一個瞬間都值得被認真對待。 然而，當傷醫事件發生，這些“逆行者”發現自己面對的不僅是疾病，還有一種更深的孤獨。 更沉重的，是心理的負荷。書中描述了一位年輕醫生在面對連續三位病人去世後的崩潰瞬間——他躲在辦公室裏無聲地流淚，擦乾眼淚後又重新戴上面罩，走進下一個搶救室。每一次搶救都是一場與死神的拉鋸戰，每一次失敗都在心上留下刻痕。他們必須學會在悲傷中保持專業，在絕望中尋找希望。一位護士長在書中坦言：“最難的不是身體的累，而是看着病人離開卻無能爲力的那種無力感。” 傷醫事件最深層的影響，是對醫患信任根基的動搖。《重症監護室的故事》中，醫患之間的信任是治療的基礎。病人相信醫生會盡力，醫生相信病人會配合，這種雙向信任構成了醫學的人性底色。但當暴力發生時，這種信任開始出現裂痕。 書中一位年輕醫生的困惑令人心疼：“我從小立志學醫，想幫助別人。但現在，每次走進診室，我都會下意識地觀察病人手裏有沒有兇器。我討厭這種警惕，可我控制不了。”當醫生開始防備病人，當病人開始懷疑醫生，醫學的溫度正在悄然流失。那些傷醫事件，傷的不僅是幾個人的身體，更是整個醫患關係的健康肌體。 在痛心與憤怒之餘，我們也需要冷靜的反思。傷醫事件的發生，往往是複雜社會問題的爆發點。醫療資源的不均衡，看病難看病貴的現實，部分媒體對醫患糾紛的片面報道，社會信任體系的整體脆弱——這些因素交織在一起，構成了暴力的溫牀。 《重症監護室的故事》中，一位老醫生的話發人深省：“病人和家屬的憤怒，很多時候不是針對醫生，而是針對疾病帶來的無力感。他們需要一個出口，而醫生恰恰站在面前。”這不是爲暴力開脫，而是試圖理解背後的深層原因。只有理解了病竈，才能對症下藥。 即使在這樣的陰影中，我們仍然能看到光。書中有一個片段讓我久久難忘：一位曾經失去孩子的父親，在悲痛過後，主動到醫院做志願者，幫助其他家屬度過難關。他說：“我恨過那些醫生，後來才發現，他們和我一樣難過。我不能讓悲劇重演，但至少可以讓它少一些。” 越來越多的人開始關注醫護人員的身心健康，醫院加強了安保措施，法律對傷醫行爲的懲處力度加大，社會各界對醫護人員的理解也在逐漸加深。那些傷醫 事件，雖然留下了傷疤，但也喚醒了人們對醫者尊嚴的重視。 《重症監護室的故事》告訴我們，生命的脆弱需要守護，而守護者本身也需要被守護。當我們面對殺醫傷醫事件，我們能做的不只是憤怒和譴責，更是理解與行動——理解醫護人員的辛苦，尊重他們的付出，在他們守護我們的時候，也成爲他們的後盾。 ICU的走廊很長，長到足以丈量生與死的距離；ICU的時間很短，短到一次心跳就能決定命運的走向。在《重症監護室的故事》中，生命以最原始的方式展現在我們面前——不是哲學概念的演繹，不是文學修辭的渲染，而是監護儀上跳動的曲線，是呼吸機裏起伏的氣流，是那些在生死邊緣掙扎的真實瞬間。《重症監護室的故事》讓我們看到了生命的脆弱與堅韌，也讓我們看到了守護者的辛苦與高尚。然而，在這些守護者的身後，還有一個問題等待回答：誰來守護他們？那些穿白大褂的人，不是冰冷的治療機器，而是有血有肉、會疲憊會流淚的普通人。他們選擇站在生命最脆弱的地方，日夜守護素不相識的人。而當暴力襲來，倒下的是一個個具體的生命——是某個孩子的父母，是某個老人的子女，是曾經滿懷理想走進醫學院的年輕人。 在無影燈下與死神搏鬥的他們，值得被這個世界溫柔以待。守護者，就是守護我們每個人生命中最脆弱的時刻。

我寫點評之前看了一下其他人寫的差評，有人說醫學內容太難，有人說太簡單。這種差評忽略就好，不應該用自己的水平去衡量一本書，如果不能看到每本書的亮點和可學習之處，應該先想想，怎樣閱讀一本書，獲得不知道的信息，體會不一樣的溫度。 這本書給我很多啓發，疊加我之前讀過的很多醫學作品，有理性的和感性的方面。 首先是複雜性，醫生是所有行業裏培訓時間最長的。身體是複雜的系統，作者根據人體器官劃分了章節，列出來了不同器官可能有哪些嚴重疾病，比如敗血病，長期飲酒的肝硬化帶來的風險，手術過程中肺的影響，以及長期不動帶來的血栓風險等。因爲人體的複雜性，所以纔會有“手術很成功，人卻死了”，這不是玩笑，而是現實免疫力，感染，心臟機能，腦損傷等一系列的作用結果。我們要敬畏生命。 其次是偶然性，有先天的疾病，有病毒或者細菌，有意外的車禍，有手術的併發症，也有毫無原因的腸道類疾病。但是偶然性不是我們放縱的理由，吸菸喝酒吸毒肥胖，會無限倍放大這種偶然性，書裏很多案例都是這種情況。 然後，是必然性。如果沒有偶然的疾病和災難奪走性命，那我們-幸運得-必然會老。各種器官的失能，老化，病變。還有更加必然的消息，你會死，醫生會死，衆生皆然。當然，死亡是賦予生命意義最好的啓示，死亡從來不是問題，如何過好這一生纔是重點。 最後是同理心。作者花了很多文字討論如何面對家屬談論死亡，他也花了精力去走訪哪些幸運活下來的病人，但我想說，我真的認爲社會應該善待醫生。書裏說醫生的自殺率是其他行業的兩倍，他講到可以剋制的在某人的死亡確認書上簽字，回到家照料鄰居枯黃的黃瓜時，卻顯得非常無助，情緒低落。這是對人的精神很深的傷害，每個醫生都要成爲一個哲學家，都是一個哲學家，不斷平衡每天面對的死亡和日常的生活，要共情，又不能過度共情，太難了。寫到這裏想起我所有的醫生朋友，大多是女性，除了面對每個月數千的病人，還要照顧孩子，做家務，考慮老人，或者給予配偶情緒價值。希望她們健康，強大，幸福。 良好的睡眠，強壯的肌肉，避免菸酒和不良生活習慣，讓身體陪伴我們過幸福的一生，讓醫生有不那麼忙碌的工作，把重症監護室留給不幸有基因缺陷的人，老人。

病情危重，通常指病人有一個或多個重要器官無法正常運作。18歲少年在異國被感染後患上嚴重敗血症，他能存活下來嗎？一名法官在庭審期間突然倒地不起，心跳與呼吸全無，他真的“死”了嗎？懷孕母親遭遇嚴重心臟衰竭，她和寶寶能平安邁過這道坎嗎？手術後，患者原本5米長的腸道僅剩20厘米，她今後還能正常進食嗎？……1952年，因感染病毒而命懸一線的12歲女孩在世界上第一間重症監護室中重獲新生。以這個故事爲起點，重症監護室資深醫生馬特·摩根講述了重症醫學背後的歷史沿革與科學發展。摩根醫生藉助職業生涯中遇到的上述真實病例，使我們逐步瞭解重症監護室的日常運作，深入認識人體不同器官的功能與奧祕，並告訴我們，在生死關頭應如何救人或自救。一名重症監護室醫生通常需要掌握13000種疾病診斷、6000種藥物和4000種外科手術。對普通人來說驚心動魄的時刻，卻是他們經歷的每分每秒。重症監護室的醫療團隊傾盡所能，幫助病人度過生命的至暗時刻。許多病人最終康復出院，另一些不幸離世的病人也沒有被忘記，正是他們的故事改變了我們對死亡的理解，也讓我們更明白生命究竟意味着什麼。

我在重症監護室（ICU）的家屬區待了13天，這些天的經歷，讓我對ICU有一個感性的外圍的認識。我之所以待在ICU外面，是因爲那段時間我媽媽在裏面。我一直想搞清楚我她老人家在裏面經歷了什麼，看完ICU裏的故事我有一個比較全面的認識。我相信有一天，我會在平行世界裏，和我媽她老人家聊聊我所瞭解的ICU那些事，畢竟她進去不久就處於昏迷狀態。 進ICU的那天，醫生告訴我，進來的人有五分之一是搶救不過來的。我的理解是，有百分之八十的概率是沒有問題的。 新冠肺炎到目前爲止沒有特效藥，完全靠人類的免疫系統來對抗病毒。免疫系統對我們作爲一個物種倖存下來至關重要，也讓人類能與地球上的其他生命共存。我們不僅與其他數百萬種生命形式比鄰而居，而且欣然接受了生活在我們皮膚上和體內的一整套微生物生態系統。對絕大多數人來說，抵禦寄生蟲、細菌和病毒等引起的感染所發動的日常襲擊是至關重要的。遺憾的是，有基礎病的人，免疫能力都比較弱，生命垂危的時候，靠器械和藥物維持生命，贏得抵抗細菌或者病毒的時間。 正常來說，三分之一的ICU病人都與物質濫用有關，其中15%因爲菸草，9%因爲酒精，5%因爲毒品。只是在一個月前，我知道的ICU病人大部分都是因爲新冠病毒，否則進來也都會感染。就算春節快要到了，醫院仍然因爲疫情而人滿爲患。 平常程度，我們的肺裏仍留着1升左右的空氣，這些空氣在維持血液含氧量的正常水平、維持肺部正常充氣水平以令呼吸產生效果方面，起了重要作用。如果肺部的彈性組織被破壞了，肺要充氣就變得很困難，血氧含量就是需要監控的重要指標，一般情況，可以用導管、面罩吸氧來提高氧氣含量，必要時就得用呼吸機。 想象一下，一個堅固的塑料口罩緊緊地貼在你的臉上是什麼感受。再想象一下，在你本就呼吸困難時再戴上這樣一個口罩。不得不承認的是，如果按上呼吸機對病人來說肯定不是愉快的體驗，更不用說上呼吸機，所以在插管前會使用用強勁的鎮靜藥讓病人陷入更深程度的無意識狀態，同時注射預防肌肉收縮的藥物。 我們常常會抱怨單位伙食難喫，而對ICU的病人來說，能喫飯就是很成功了，有的病人甚至願意付出一切，來體驗一下這些飯菜究竟有多難喫。 有時候，我會聽到護士跟病人家屬說病人很不配合，有的病人看上去激動、困惑、害怕。即便是神志不清的病人也會揮舞拳頭，用腳踢，咒罵，吐口水，是最富經驗的護士也很難照料他們。這些病人的病症是活動過多型譫妄。處於譫妄譜系另一端的是活動過少型譫妄，這類病人封閉自我，他們不說話、不與別人溝通，但看上去同樣可怖。兩種譫妄對病人及其家屬來說都是令人驚懼的。 ICU家屬區，哭，叫，笑，逃避，感謝，理解等行爲經常上演。而我在ICU的外面度過了一個有一個無聊的夜晚，在ICU家屬區，無聊纔是好的。以至於我以爲，我們的病人就是那百分之八十，我們只需要等待就可以。 直到有一天，每天找家屬談話的醫生讓我們考慮撤回治療，在ICU裏撤回治療的結果基本就是死亡。誰會願意在第一時間承認死亡呢，哪怕我是一個無神論者也祈求滿天神佛降一個奇蹟。一個月前的今天，註定是一個讓我掙扎的夜晚，我在生命裏原先看似理所當然的簡單事物中重新發現了美好：光是活着，就足夠幸福了。 雖說ICU百分之八十能搶救過來，但數據只能幫助羣體，無法顧及每個個體。移送ICU的病人中，還是有五分之一會走向死亡，通常的情形是：進一步治療已經不符合病人的最優利益，病人在相對可控的過程中故去。這自然而然會導致病人死亡，當然，是在親朋的簇擁中，作爲病人家屬的我們選擇了這種。這一刻，而對那些試圖將病人從生死線上拉回來的人來說，凝視生命邊緣會是一個沉重的負擔。中國人的平均壽命已經78.2歲，大概要呼吸5億次，而我媽距離這個次數差好幾千萬。這讓我想起1966年73歲的毛主席離開滴水洞的時候說：走還是要走，真是身不由己啊！ 主治醫生範主任親自將我媽送回了家，我想他也許正深愛着ICU的病人，他也有一顆憐憫和善良之心，他也想把這羣人全部從死亡線上拉回來，可有時候他也毫無辦法，救不活不代表他不想救，更多時候恰恰相反，他會自責會內疚，會怪自己沒有做好。他值得我向他自己他的同事致敬，還有13天裏照顧過我媽的護士和護工們。 死亡也許是我們所恐懼的事物中唯一能指導我們如何生活的。未來的日子裏我需要接受建議是：努力工作，勤問問題，友善待人。也許這是在另一個平行世界的媽媽希望我做的。

“死亡也許是我們所恐懼的事物中唯一能指導我們如何生活的。” 作爲裸猿，我們評估風險的能力非常差勁。我們容易對千里之外的奇聞產生過度反應，比如數百萬英里之外一名衝浪者被鯊魚襲擊的故事，繼而擔心自己在假日遊泳時會發生同樣的事情。 重症監護醫學的主要目標應該是避免病人受到未來潛在的傷害，同時支持器官運轉，並充分提供這些有限但有效的治療方法。重症監護醫學不總是關乎史詩般的拯救、懸壺濟世的高科技手段，它也包含耐心、誠實，是給哀慟的家屬倒一杯茶，是與他們一同追憶往昔，承認生命之可貴。死亡並不總意味着失敗；對無法表達自己想法的病人來說，正確和公正的選擇究竟是什麼？有時，對很好地度過一生的人而言，這是一個合適的結局。 努力工作，勤問問題，友善待人。

🌟🌟🌟✨ 全球每年都有3000萬病人被送入重症監護室接受治療，其中2400萬人能存活下來。目前各國應對疫情的能力，ICU的可用牀位也是重要衡量標準之一。對ICU和常見致命疾病有些瞭解多少還是有益的。書的定位有些模糊，也不是重點講故事，也不是完全講知識，更不是純粹醫療倫理的討論。都有涉及，又都只是淺嘗輒止，讀起來就沒那麼盡興流暢了。

別怕，死神前面有ICU幫你擋一道！ “死亡也許是我們所恐懼的事物中唯一能指導我們如何生活的。” 我每次閱讀這類醫學科普書，都感慨作者的大愛，醫學倫理的思考纔是醫療體系需要人蔘與的根本原因。阿圖葛文德也是對醫學倫理探討最多的作家。究竟誰該來對臨終病人做決策？如果病人清醒的時候如果幫助病人做最優治療？是否目前的醫療體系都有過度醫療的可能性？如何和醫生進行更好的溝通，我覺得很多醫生願意寫書來描述醫療過程，本質是想讓普通讀者瞭解醫學本身的侷限性和醫生本本質也是你周圍的感性的人。努力讀書，學會和醫生更好的溝通，纔是最有效的。 序言“我要帶你去走走，去那些命懸一線的病人去過的明暗之所。即便是在黑暗裏，最小的處所也能閃耀未來的微光。我要向自己遇過的病人借用他們的身體、生活和家庭，用這些故事在死生相交的深縫裏灑下光亮。” 作者從費曼的原子論引出人類的器官，又從器官的角度逐一講述了在重症監護室發生的故事，有死裏逃生也有人生永別，重症監護室是人生的生死劫，而重症監護室到底是醫生還是機器還是什麼在拯救生命？讀的越多這類醫學科普書，更加感慨到醫學探索的路漫漫，也同時要感慨其實身爲醫生的無奈、疲憊和奮進。 爲什麼在危急情況要進入重症監護室？因爲重症監護室醫生需要透徹理解13000種疾病診斷、6000種藥物和4000種外科手術。所以書中也有作者的自省，醫生其實也是人，也有慣性思維和感性判斷，所以面對繁雜的疾病作者也自省更加需要理智的判斷和決策，打敗自己的慣性思維。 重症監護室可能是最多向患者表達死神到來的科室了，所以作者這段的描述真的太動容了“人們面臨的悲劇形形色色，對噩耗的反應也各不相同。哭，叫，笑，逃避，感謝，理解，捶牆，猛擊自己，不一而足。人們懇求我們承認說錯了，他們拒絕承認死亡，就連無神論者也會祈求滿天神佛降一個奇蹟。這些反應無涉對錯，它們只是人類哀慟的一部分，也是愛之所以爲愛須做出的必要犧牲。一顆心首先要愛過，纔有可能破碎。”

重症監護室是生與死的戰場，囊括了世態炎涼、人情冷暖，希望和絕望，是一個悲喜交加，使人感慨萬千的地方。 這是一個在重症監護室工作的醫生寫的故事，值得我們每個註定必死之人一讀。 他在書中說： 這不是一本充滿歡聲笑語的作品，事實上，書裏多是悲傷，但也總有希望。 我希望這本書能做到更多。我希望它能告訴你重症監護可以做到哪些，應該做到哪些，甚至不應該做哪些。它會給你一些極有用的建議，避免你身邊的人在某天需要見我。 一名重症監護室醫生，是重症特護醫生，是病危護理醫生，是重症醫療師，是復甦醫師，但歸根結底，僅是一個人。 重症監護能顯著提升病人的存活概率，由此過上充滿意義的生活，而不僅僅是活着。 我們需要圍繞誰應該接受重症監護治療，而不單單是誰能接受重症監護治療這樣重要的倫理和道德問題進行辯論。 基因同樣影響人們感染常見細菌性疾病的概率 一般是病人自身的免疫反應而非病原體本身導致器官衰竭和死亡。 伏爾泰說過，“醫術之匠藝在於病人歡欣而疾病自愈”。 病人真正需要的醫生，是能夠以問正確的問題爲開端，將醫療的複雜性完整呈現出來的人。 生活教導我，那些受傷的人往往也最容易傷害別人。 繫上安全帶這個簡單的行爲會使你死於車禍的概率降低一半以上。安全帶真的有效，請一定要繫上它，每次都系。 作爲重症監護室醫生，我們應該以誠實的態度回答這些難以作答的問題：“我不知道。”這四個字是醫學界最未被充分利用的要訣。 承認不確定性無法被消除，這需要勇氣。“我不知道”是我能給的最真誠，也是悖論般明智的回答。 100個遭遇心臟停搏的病人中，約有20人能活着抵達醫院。而在這20個人中，僅有兩人能出院回家，過上相對正常的生活。 引發心臟停搏的條件因素有很多，但大多數時候問題出在以下三個系統之一：心臟（問題最可能出在心臟上）、肺部和大腦。 我會將治療重點放在復甦的三個要素上，即A、B和C。 “A”與病人的呼吸道（airway）有關，呼吸道是外部世界與肺之間的無障礙通道，空氣正是在這裏變爲呼吸。 心肺復甦的這個“B”，即是提供人工呼吸（artificial breathing），並由此給肺部供氧。 心肺復甦的“C”代表的是壓力（compressions）。 某個人因心臟停搏倒下，而你又爲他做了心肺復甦，他存活下來且安全回家的概率能提升兩倍。 雖然實施心肺復甦存在一定風險，但若不做就只會面臨終極風險：病人肯定會死。 在心臟停搏早期實施心肺復甦對預後是至關重要的。 重症監護團隊是因爲一次急救事件才聚在一起的，成員們之前可能從未見過彼此。 對任何接上呼吸機的人來說，哪怕僅使用一天，脫離呼吸機重新自主呼吸也會變得很難。 這就像是跑馬拉松，重新自主呼吸需要接受大量的物理訓練。 病人想要的不只是狹義的生存概念，而是更寬廣的生存，要擁有可以接受的生活質量。 病重時接受重症監護是一件好事，但病情好轉後轉移到普通病房同樣重要。 危重症會急劇改變你的身體吸取營養的方式。 你身體的75%都是水。當你閱讀這本書時，你每小時通過呼吸、排尿和出汗損失70毫升的水分。 無菌從來是不可能真正實現的，哪怕殺死了99.9%的微生物，還是有數百萬個等着你。 如果將你體內的血液全部抽乾，它將迅速填滿7個酒瓶。 目前人類不活躍的、久坐辦公的生活方式讓血液無法有效流動。缺乏規律的肌肉收縮會使血液靜止，從而導致血液粘滯和血液凝塊。 被迫久臥，重症患者出現輕度血液凝結的概率接近30%。 栓塞形成的三大要素—血管受損、血液黏稠度增加、血液流動率降低，我們稱之爲“菲爾紹三要素”。 死亡並不總意味着失敗；有時，對很好地度過一生的人而言，這是一個合適的結局。我們是拯救生命的專家，同時也會盡我等所能，讓病人好好地走。 醫生的自殺率是其他行業從業者的兩倍，讓人喫驚的是，每25個去世的醫生中就有一人的死因是自殺。若還要面對病人投訴的情況，這一數據還會增加。 醫生被要求應對難題，在與病人家屬溝通時要穿上“抗壓斗篷”，但這種僞裝會遮蔽他人的眼睛，讓別人看不到我們也需要幫助。 談論死亡和令人心碎的壞消息應該成爲每個重症監護室醫生的核心技能，畢竟我們每年平均要進行超過200場艱難的談話 這些反應無涉對錯，它們只是人類哀慟的一部分，也是愛之所以爲愛須做出的必要犧牲。一顆心首先要愛過，纔有可能破碎。 德倫·布朗的傑作《幸福》就總結了死亡的好處，他說：“死亡也許是我們所恐懼的事物中唯一能指導我們如何生活的。”

對ICU很恐懼甚至排斥，因此這本書沒有讀完。畢竟一個個搶救的案例和醫生對病情專業的分析講述得太沉重，還是想活得簡單輕鬆，死得稀裏糊塗。 但，對救死扶傷懸壺濟世的醫護人員還是心存敬畏，他們是與死神賽跑的天使。 “我們的工作很艱難，但我愛這份工作正是因爲它難。迎難而上有時是個容易的抉擇，而且當我跟朝夕相處的、出色的團隊夥伴們共事時，這個抉擇就更容易了。” “通常的情形是：進一步治療已經不符合病人的最優利益，病人在相對可控的過程中故去。” “此時，我們的治療將主要解決病人的痛苦和煩惱，同時不再提供沒有任何益處的治療。” “重症監護醫學不總是關乎史詩般的拯救、懸壺濟世的高科技手段，它也包含耐心、誠實，是給哀慟的家屬倒一杯茶，是與他們一同追憶往昔，承認生命之可貴。死亡並不總意味着失敗；有時，對很好地度過一生的人而言，這是一個合適的結局。我們是拯救生命的專家，同時也會盡我等所能，讓病人好好地走。” 希望自己的人生終點也能遇見這樣有職業良心的醫生。

非常推薦！ 作者以典型案例分別述說了免疫，血液，腦，腸，肺等不同疾病的發病機制及重症監護室裏的醫療救護措施，其強調了良好睡眠，禁菸戒酒的重要性，要低脂少糖健康飲食！ 摘錄：從全球來看，肝部感染是發生肝衰竭的最常見原因，可以想見，在西方世界，大量飲酒是引發感染的最主要原因。超過三分之一的肝衰竭病人，主要病因是過度飲酒，一半的肝移植手術是因爲酒精濫用導致肝衰竭而不得不爲之。你要是知道酒精性肝病的致死數量據估計比糖尿病和交通事故致死數加起來還要多，一定會十分震驚。每飲下的一杯酒，一點點、一步步地損害他的肝臟。雖然酒精偶爾會使肝臟陷入嚴重的急性酒精性肝炎，但更常見的情形是它默默地、持續不斷地造成傷害。這些傷害造成的創傷將路易原本粉紅、柔軟，如同任勞任怨的老馬般的肝臟，變成了一個巨大的、堅硬的、損壞的黃色大麻煩。肝硬化的概念是從希臘語“kirrhos”這個詞轉化而來，用來描述肝臟受損形成的黃褐色外表。 我蜷曲着手指深按路易身體右側的胸腔下部時，就已經知道他有肝硬化了。他增大的肝臟抵住了我的手，一切都很明顯。你現在可以用自己左手指腹按壓你胸腔右下側，深吸一口氣，就能感覺到你健康的肝臟輕觸你食指的頂端。如果你把手指放在路易的腹部，則會感覺到他凸起的肝臟一直延續到肚臍那兒。 路易的肝功能正逐漸失效，它不再分解雌激素（男性體內一般會有少量的雌激素），導致大量蛛網狀血管在他胸部增生，這是女性妊娠期間會出現的生理現象，雌激素水平的增長還導致了殘留乳腺組織的生長。 光靠手和頭腦，我們就能弄清楚路易身體裏發生了什麼。 在重症監護室裏治療的許多肺部疾病，包括感染、癌症、阻塞、出血、哮喘和氣胸，都可能是由吸菸引發的，或因爲吸菸而變得嚴重。 當你將紙菸放在嘴脣之間時，會吸入4 000種化學物質，其中已知43種會致癌，另外還有400種有毒物質會湧入你脆弱的呼吸道。尼古丁會立刻令你的血管收縮，供血受限，有可能即刻引發心臟病。像《聖經》封面一樣黑的焦油則會覆蓋你的肺泡，一氧化碳會阻止你的血液吸收氧氣。一般用於保存屍體的福爾馬林與氨、氰化氫、砷和鼠藥一道，引發你肺部支撐結構的直接組織損傷。吸入人體的煙霧會侵入生命的基本構造部件，引發DNA缺陷。你每吸一口煙，都是在自戕，也是在殘害他人。 就算你沒有因此患上肺癌或血管疾病，吸入的熱煙及其包含的有毒物質也會導致慢性肺病。吸菸是慢性阻塞性肺病（COPD）最常見的病因（當然，直接接觸工業煙塵甚或遺傳疾病都會引發該症），每20個超過40歲的人中就有一人患有此病。每一次吸菸都會增加肺部通道產生的濃稠黏液量，這是身體爲了保護自己免受有害化學物質的侵害而做出的絕望努力。與此同時，原本會向上、向外往口腔方向排除異物的纖毛也失效了，黏稠、髒污的黏液因此積聚，如果不依靠劇烈的、令人面紅耳赤的反覆咳嗽，這些黏液根本不能從肺中排出。而且，能使肺部有效膨脹和收縮的海綿狀支撐結構也受到了侵蝕，它就像一個在抽屜底部找到的舊橡皮筋，已經失去了彈性，變得軟弱無力。由於每次呼吸都須消耗更大的努力，肺部會出現空氣滯留。雙肺的某些區域萎縮，導致血液中的氧氣含量降低，但其他區域則像氣球一樣膨脹。你的肺原本通過有效又輕柔的方法將空氣變成呼吸，如今已坍圮成亟須替換的、轟隆作響的舊機器。