疾病如何改變我們的歷史

特殊時期下讀的相當應景的一本，但是讀下來覺得很多內容跟書名不是很符合，如果書名叫《疾病如何反映我們的歷史》可能比較合適一些。真正能體現出疾病改變歷史的，應該是清朝在選擇條件合適的皇子當繼承人時會把“得過天花”作爲其中一項；安祿山晚年被心腹殺害其中一個原因是，糖尿病引起的併發症導致的性情癲狂暴躁，失去人心；還有秦始皇在追求長生的過程中導致的一些歷史事件（但我認爲這不能算進疾病）。最有意思的還是儒家在“割股奉親”的爭論，最開始是爲治病，後面延伸出一系列問題，儒家支持“割股奉親”的認爲這是孝道，理應褒獎；儒家反對的認爲“父母之體不合毀傷”，所以你們儒家在這個事情上自相矛盾，自己都沒吵明白。 還有對於女醫的科普我也非常喜歡，以及爲什麼古時女醫沒有地位。唐朝以後，女性社會地位下降，女性普遍被管束，被困在家庭內，在這樣的社會背景下，不受限制，內外進出自由，還能溝通內外的女醫，就被男性社會視爲了洪水猛獸。感謝作者，以有理有據的科普梳理，還原了當時女醫的委屈。 不過放在當下環境，這本書最精彩的地方是引言，文明的發展和全球化的國際合作必然帶來全球性的疫情，新冠疫情其實最深刻的體現就是全球化的色彩。文明的發展客觀上本就爲傳染病提供了途徑，但強大的文明和現代化的衛生體系也會反過來剋制發現傳染病的弱點和傳播。問題既然已經出現，人類既然不可能封閉，封閉也不能帶來進步，那就必須正視全球化所帶來的全球化疫情，正面回答問題。

於賡哲，陝西師範大學歷史文化學院教授，主要從事中國古代史及醫療社會史研究，在《中國社會科學》《歷史研究》《中國史研究》等期刊發表學術論文數十篇,多次獲省部級學術獎勵，2007年入選新世紀優秀人才支持計劃。已出版《唐代疾病、醫療史初探》《隋唐人的日常生活》《唐開國》《從疾病到人心——中古醫療社會史再探》等多種著作。 本書講述了古代中國與疾病相關的各類議題，包括歷史上的大瘟疫、古人的防疫措施、古代醫療系統、民間醫騙和醫托、長生藥與帝王政治、性病與青樓文化、蠱毒與瘴氣等等，讓我們看到疾病對歷史進程和世道人心的影響。 核心內容 第一部分，以瘟疫爲例，談疾病對一些重大歷史事件的影響； 第二部分，從醫院、醫生和醫術三個維度，看疾病對民生的影響； 第三部分，通過修仙煉丹和聖人異相兩個現象，看疾病對一些歷史大人物的影響。

這本書是我在圖書館偶然翻閱到的，起初只是書名吸引到了我，打開書本讀了幾章以後就停不下來了。原來在人類歷史上，疾病對我們的影響如此深遠，同時書中有很多我之前不知道的歷史知識，作者都一一進行了闡述，且都可以論證，非常推薦！

2022年9月24日早037完，“本書所提供的，不是“中國醫學史”，或者“中國疾病史”，而是將疾病和應對疾病的手段作爲“讀史”的窗口，舉凡重大瘟疫、防疫措施、古代醫療系統、長生藥與政治、性病與青樓文化、神祕而虛無縹緲的蠱毒與瘴氣、古代外科手術尤其是華佗事蹟的真假、割股療親是否真有治病功效……從中不僅要看到疾病對歷史進程的影響，還要看到人們爲了對抗疾病、追求健康與長生時採取的種種手段對歷史進程的影響，以及疾病對古代中國思想的衝擊，對許多人人生的改變——儘管有時他們可能完全沒有意識到這種改變源於疾病。”（讀完此書時，本人也已腸胃不舒服，肌肉發酸，大概是昨夜的飲食與降溫，此時正躺在宿舍，準備喝點熱水。人喫飽了飯和沒喫飯的想法是不一樣的，生病也應該如此，沒生病的想活的更久，生了病的只想活著，人與人的悲歡在疾病面前應是相通的，它無疑會改變我們，同樣也會改變歷史。）

此書構思特殊，內容豐富，對古代疾病尤其是傳染病考察深入，既有大人物的事例，又出疾病的出處。

整本書還是比較推薦的，雖然不是一本系統論述中國古代疾病與醫療的專著，但是其中都提到了古代重要的時間節點的疾病的演變，古代疾病的防治，以及古代醫療體系當中的性別差異與醫患關係，只是在陳述的時候，陳述的重點和中心不夠集中明確，往往在陳述一件事情的時候過多的交代其他事件的背景和原因，讀起來有點冗雜，不過整體而言引用的史料詳實，還較少有人以這樣的視角關照中國古代的疾病史，總體而言，作爲一本普及中國古代醫療的大衆通俗讀物，也是綽綽有餘。

此書雖名爲《疾病如何改變我們的歷史》，其實是作者於賡哲以疾病爲切入點來認識歷史，將疾病和應對疾病的手段作爲“讀史”的窗口，角度新穎，頗有趣味。 且說瘟疫。古代社會常常動盪不安，戰爭頻發，且大戰後必有大疫，瘟疫就成了古代致死最高的疾病，我們常常能從詩人筆下見證瘟疫下民間的慘狀。漢末瘟疫，洪亮吉記載“白日逢人多是鬼，黃昏遇鬼反疑人。人死滿地人煙倒，人骨漸被風吹老。田禾無人收，官租向誰考”。瘟疫來襲，哪見盛世王朝，何談四時和順 ，五穀豐登，怎論寒窗苦讀，金榜題名，人鬼同行，恐慌籠罩，毫無生氣可言，死亡面前，實無力可爲。古人沒有現在的科技水平，早期認爲這是疫鬼索命，後來才提出“戾氣”的說法，與現在的病原體類似。中古時期，士大夫有“疫不相染”的觀點，將個人德行與疾病強行聯繫，認爲疾病應該降臨在不忠不孝、諂媚之徒身上。或許道德高的人正氣更強，抵抗邪氣的能力也強，但這樣把疾病和道德強行聯繫起來未免有點牽強。關於應對傳染病的方法，早在秦漢時古人就已經有了隔離的意識，也有通過搬遷和進行環境改造以避開病菌的措施，同時追肥技術也無意促進古人的衛生工作，更爲驚奇的是，明代時古人發明種痘這一防疫技術，原理是以人工手段引發低烈度天花，使得患者產生抗體，可謂是現代疫苗的雛形了。 且說古代醫生處境。《丹溪翁傳》作者最後評價丹溪翁：“又可以醫師少之哉？”可以看出，古代醫生地位並不高，因爲古代醫巫不分，醫者操行幻術也是時常有的事，不少人借行醫之名行騙。民間醫人大多數走街串巷，被稱爲閭閻醫人、江湖醫、遊醫、走醫等。古人選擇很少，醫生的競爭激烈，但是競爭並沒有使得醫人們爭相改良醫術，反而造成嚴重的技術封鎖，醫療界缺乏經驗技術交流。比較完整的醫院制度主要體現在宮廷中，裏面的醫生稱爲御醫，雖然地位較高，但壓力巨大，常因保身惜命發揮不出正常水平，且身在朝中，不免被權力裹挾，處境也是十分艱難。 談及女醫，處境則更爲艱難了。女性往往沒有被載入史冊的資格，留名的女醫更是寥若星辰。不可否認的是，部分女醫和助產婆只是憑藉經驗做事，接受文化教育的途徑有限，所以的確問題頗多。 且說古人認知誤解。 古人煉丹史上可追溯至始皇時期，下可延續至清代年間。他們運用類比思想，認爲金石不朽，故服用之後可以身體不朽。現在我們知道丹藥所含重金屬物質會造成中毒，其實古人服用丹藥自然會感到不適，但他們還要堅持，原因在於他們認爲這是一個脫胎換骨的過程，是個緩慢而且痛苦的過程，需要忍耐。他們還認爲，若煉製方式不對、服用方式不對、服用者德行不夠等，丹藥就會失靈。所以他們很少會懷疑是丹藥造成的死亡。其實不少術士並不是真的想煉丹，而是利用這一點賺錢。皇帝死後，他們又可以“尸解”（脫離肉體仙去）爲由開脫。上層社會，畢竟貪戀富貴，貪戀今生，而且波詭雲譎的政治鬥爭給他們一種朝不保夕的危機感，求助於各種法術也就毫不奇怪了。 南方的瘴氣和蠱毒，百年的謎題，如今卻無處可見。這其實是古代北方對南方的誤解。北方人移民至南方，與土著不可避免地產生矛盾。南方血吸蟲病、瘧疾等傳染病猖獗，北方人患病之時，很有可能懷疑自己被巫術與毒物。蕭璠指出，最早的“瘴”寫法是“障”，意即“阻障”，是大自然冥冥中阻擋北方人的一隻手，魏晉以後才逐漸有了新字“瘴”。所謂的瘴，其實是南方氣候與北方不同，北方人出來不能適應罷了。蠱毒這種操作也沒有真實史料可尋，不少人因被懷疑爲蠱毒之事而被害得家破人亡。而在粵西一帶，蠱毒往往被當地婦女當做一種心裏戰術，聲稱給在粵東經商丈夫下蠱毒，以求丈夫能常回家。 江湖騙子往往利用信息差和心裏戰術故弄玄，欺騙民衆，以貨錢財。民衆知識文化水平不夠，往往信以爲真，現在這種情況雖也屢見不鮮，但是大衆已經普遍具備基本的思考能力了。還有古人很多猜想看似有理，然缺乏實際實驗來證明，不知古代中國若能像西方注重實驗和自然科學會有怎麼樣的發展，實爲憾矣。 再說“割股奉親”的病態孝道。古代常爆發饑荒，可能就是在這個時候有人發現喫人肉對治病有用，於是後來真正的孝子會採取割股奉親的行爲給尊親治病。加上少數民族和佛教文化，政府鼓勵這種極端孝道，於是很多人就有了利益動機。行極端孝道以求官職，免賦稅，在隋朝，甚至不少人自折生體以逃兵役徭役。縱觀封建歷史。什麼仁義道德，什麼三從四德，三綱五紀，男尊女卑……種種分封建禮教，也不過是利於統治者治理的手段，剝削百姓，壓迫人民，實爲糟粕。 穿梭文字間，見證了瘟疫下的人間疾苦，生靈塗炭；從寥若星辰的女醫中，嘆封建時代女子的卑微無奈；瞭解古代醫事制度，探求古代醫生的真實處境；悲封建時代人們的愚昧無知，更痛恨封建時代的所謂的三綱五紀，三從四德，仁義禮數；讀古人抗爭疾病的歷史，折服於他們抵抗疾病的偉大智慧，不由得感嘆，人類在與疾病的鬥爭中付出了巨大的代價，同時也創造了璀璨的文明。

知識速記： 1. 歷史上殺人最多的瘟疫——鼠疫。 2. 康熙因爲出了天花，其實是“月球坑臉”。 3. 霍亂和梅毒於明清時期被引入中國，這是早期“全球化”的結果。 4. 中國古代應對瘟疫有一定辦法（隔離與自我隔離、遷移與環境改造、種痘），但總的來說，效果、效率不如今人。 5. 人痘到牛痘，這是中國免疫技術的“出口轉內銷”。 6. 中國歷史上擔負起醫療主要任務的是民間醫人（相互閉塞，缺乏交流）。官醫不成氣候（宋朝曇花一謝）。 7. 隨着唐朝以後女性社會地位下降，日益被束縛於家庭內部，有行動自由的職業女性逐漸被視爲風氣敗壞之根源——如女醫被歧視。 8. 疾病威脅之下，人往往聽信謊言，影響決策。 9. 秦始皇“坑儒”，所坑者多數是尚未來得及逃走的術士。 10. 人治社會里，君主個人秉性對歷史進程的影響的確存在，而疾病也是不可忽視的因素。 11. 中國自古的互滲律思維帶來對金石類藥物的崇拜，認爲金石不朽，故服用之後可以身體不朽。 12. 西方殖民者給印第安人帶去了天花、傷寒、流感，而印第安人則反饋以梅毒，甚至明代中後期傳入中國，對中國產生巨大影響。 13. 伎=妓。中國歷史絕大多數時間段不存在“賣藝不賣身”這個現象，只有到了清代以後纔有了所謂“清倌人”，多少少有了點“賣藝不賣身”的意味，但除此之外的歷史時間段，青樓女子就是以色和藝侍人，妓與伎相通。而清倌人的出現極可能是梅毒催逼的結果。 14. 梅毒因爲症狀男女一致，性傳播渠道比較明顯，且國人從海外獲取了經驗和認識，從而中國人正式確立了其爲性病的觀念。梅毒病情嚴重，可以致死，而且患者外形恐怖。這導致青樓的形象也開始隨之崩塌，潛意識裏妓院與“疾病”“骯髒”掛鉤。隨着對性病認識的深入瞭解與焦慮，中國人越來越強烈地發出取締妓院的呼聲，並且將其上升到拯救國家和民族的高度（梅毒“外來”的色彩象徵外國的邪惡、欺壓），最終成爲促生國家現代化的重要一環。 15. 蠱毒與瘴氣觀念反映了主流文化圈與邊緣地區接觸與碰撞的過程，是中原文化不斷涵化周邊少數民族文化，將其納入諸夏文化的過程。每當一地摘掉了蓄蠱、瘴氣帽子時，就說明邊區已經完全融入了主流文化圈。 16. 漢代漢武帝大興儒術之後，神學化的漢代儒學開始強調聖人異相（神異現象+身體異常）。有些歷史人物確實是因爲疾病導致身體異常，這在一定程度上幫助他們樹立自信，抓住機遇實現抱負。 17. 早在一千多年前，中醫已經有了初步的白內障手術法——金篦術，且後世不斷傳承下來。 18. 看待中國傳統醫學發展史上的各種成就，必須堅持“點、線、面結合”的原則。並非所有的醫學成就都經歷過點—線—面的歷程，有時“點”永遠是“點”，並沒有對中國傳統醫學和全社會產生深遠影響。 19. 華佗外科手術的成功本來就有一定的偶然性，這主要仰賴其對麻沸散的發明和運用。但麻沸散配方華佗一直祕不示人，最終也並沒有傳承下來，這爲後來開展外科手術帶來風險，湯藥鍼灸逐漸佔據了主流地位。唐宋金元以後中國的外科治療越來越強調整體治療、辨證論治、“外病內治”，甚至有的明顯應使用外科術的病症，醫家仍傾向於保守療法。（華佗外科術這一脈逐漸被遺忘懷疑） 20. 隨着清朝後期西方文化的侵迫，中國部分知識分子有感於民族自信心的衰落，強調“西學中源”論，爲民族爭光榮。又因爲西醫外科成就重新確認了華佗外科術的真實性，且華佗外科術諸要素與西醫暗相契合——重新發現華佗、再度推崇華佗、重新建立自信、弘揚傳統醫學，完成了一次小規模的建立在西學話語權基礎上的民族自信重建。

本書有一個特別有意思的地方比較感興趣，就是割股奉親。起因是看了《明代御批案》裏有一個殺子奉親的案件轟動朝野，導致朝廷直接下令停止割股奉親的褒獎。 這種極端殘忍的自殘割肉的源自什麼時候？可能的因素是什麼？以下爲引用書摘： 【割股奉親在隋唐興起的原因 爲什麼隋唐時人能衝破儒家的理念，接受這種自殘行爲呢？ （一）佛教的影響。 （二）少數民族風俗的影響 自打割股奉親這種極端孝道行爲出現後，由於其驚世駭俗，所以唐代政府對此大爲讚賞，各種獎勵措施也來了：首先，旌表門戶；其次，蠲免賦稅徭役；唐玄宗時期甚至還給割股奉親的孝子賜官。 明朝洪武時期，已經明令取消了相關獎勵，但是割股奉親者還是大有人在，成爲社會痼疾。即便到了西方現代醫學全面進入的民國時期，割股奉親已經被證明在醫療方面是毫無意義的，但是仍然屢禁不止，一直到二十世紀中期以後才逐漸絕跡。】 造成這種以自殘爲手段，以去除親人疾病爲目標的方式，究其原因其實如下： 1，個體的愚昧受到他人蠱惑 2，信仰以赤誠之心感天動地希望獲得醫學奇蹟 3，經濟上獲得旌表免除賦稅徭役 第三點的動力是最弱小的，因爲即使是在明初已經不提倡割股奉親，不受旌表但是依舊還是綿延不絕。古代科學醫學不發達的情況下，底層百姓求醫問藥無果後多會選擇拜佛燒香，信仰是最後的一絲希望，割股奉親與燒香拜佛同樣是源於感天動地的信仰。當醫學沒有辦法的時候，望着病牀上躺着痛苦的至親至愛，旁邊有人告訴你，割自己的肉餵給病人有可能換來一線生機，一個人無助的衝動絕望只要感情足夠深，肯定不會猶豫的就這麼做。爲了挽留住親人的那種生者的煎熬只有經過才能理解。看着殘忍愚昧無知難以理解，血淋淋的人肉，是樸素的農耕民族對抗親人死亡束手無策時最真摯感情的載體。

我是去市衛生局交材料的時候， 在局裏的讀書一角，偶然看到這本書被書名吸引再翻看目錄以後來微信讀書看的，我讀起來是很快的，主要是補全自己的知識點，當然這本書也完全達到了我的目的，實際上值得一個好評，況且作者做了很多史實搬運的苦力，也有不少亮點，印象深刻的比如從梅毒的叫法可以判斷當時的國際關係真的逗笑我。不過猶豫再三還是給一個一般吧，普通讀者可以當做好評來看。畢竟從我的角度來說是會對中醫類和中醫文獻類比較苛刻的。主要想diss的一些細節：1.黃帝內景圖絕不是人體結構圖，而是道家內觀時候的一種描述。2.作者說關於胡愔的史料以及唐代女醫資料少也不是事實，因爲恰巧之前看過一本寫的很詳實的《唐代女道士的生命之旅》裏面記載了很多女道士女醫。所以感覺作者沒查或者查不到的數據庫說沒有也稍武斷。3.就像某些書友點評的那樣，作者整體的基調是中醫黑雖然黑的不明顯甚至可以說不自知，實際上中醫歷史中有很多有意思的案例可以凸顯出中醫在流行病方面的獨特價值和光榮貢獻，但是在這本書裏卻完全沒有體現，比如牛痘和挖槽建高地作者也只是蜻蜓點水提了一下，關於華佗的史料部分是對我啓發最大的，針刺麻醉其實也還有續篇，只不過作者的史料幫我看懂了一些有關於此的歷史情緒以及華佗本人的那種保守帶來的報應，啊啊真的是好奇特的灰暗角度！以前我都沒覺得這種陰暗，還有什麼一夜看盡長安“花”天哪我很愛那首詩的竟然是那種意思？！文末作者還附帶了自創的微小說，這舉動好有創意，不過我剛開始展開想象他去針拔白內障的時候故事就戛然而止了，就止於這窮人的救命稻草“希望”，確實這希望本身就非常小概率如海市蜃樓，所以還有什麼好說的呢？倒是一個不錯的結尾。作者可能是想反諷什麼，但是行文倒是小心翼翼的，這個角度讓我覺得挺有意思的，可是人家局裏根本就不在意喲，大大方方的放在圖書角隨便看好了，真的也就民間的中醫粉對中醫是正兒八經的感情。唉，我也就這兒隨便寫寫到這兒吧。