人体的故事：进化、健康与疾病

《评〈人体的故事：净化健康与疾病〉》 《人体的故事：净化健康与疾病》为我们打开了一扇深入了解人体奥秘的大门，它不仅仅是一部关于人体生理知识的论述，更是一本引导人们思考健康生活方式的启示录。 一、内容深度与广度 1. 科学知识的涵盖 - 本书在阐述健康与疾病的关系时，深入到人体的细胞、器官等微观层面。从大脑的神经细胞指挥功能到心脏心肌细胞的搏动机制，从肺脏的气体交换到消化系统的营养吸收过程，详细地介绍了人体各个系统的正常运作方式。这种细致入微的讲解让读者对人体这座“精密大厦”的构造和运行有了清晰的认识，为理解健康的本质奠定了坚实的科学基础。 - 在疾病方面，既涵盖了外部病菌、病毒入侵引发的疾病，如感冒等常见病症，又深入探讨了内部失衡导致的慢性疾病，像因不良饮食引起的动脉粥样硬化以及心理压力引发的身体机能紊乱等。这种对疾病成因的全面剖析，使读者能够从多个角度认识到威胁健康的因素。 2. 健康维护的多维度阐述 - 书中不仅强调了传统的健康维护因素，如均衡饮食、充足睡眠和适量运动，还深入探讨了心理因素对健康的影响。例如，详细阐述了长期的紧张、焦虑和抑郁状态下身体分泌的应激激素皮质醇对血糖、免疫系统和生物钟的破坏作用，以及由此引发的肠胃功能紊乱和睡眠质量下降等一系列连锁反应。这体现了本书在健康观念上的先进性，将健康的概念从单纯的生理层面拓展到了生理 - 心理的综合层面。 二、叙事手法与可读性 1. 形象比喻的运用 - 作者运用了大量形象生动的比喻来描述人体的生理过程。例如，将人体的免疫系统比作忠诚的卫士，白细胞、巨噬细胞和淋巴细胞如同勇敢的士兵，在抵御病菌入侵时各司其职；把肝脏比作大型解毒工厂，肾脏比作精密的过滤器等。这些比喻使得原本晦涩难懂的医学知识变得通俗易懂，让读者能够轻松地在脑海中构建起相关的生理过程图像，增强了本书的可读性。 2. 故事性叙述 - 整本书以一种讲故事的方式展开，从人体的正常状态开始，引入疾病这个“破坏者”，然后讲述身体的自我净化和修复系统以及人类借助外部力量对抗疾病的历程。这种叙事结构就像一部情节跌宕起伏的小说，吸引读者不断深入阅读，在不知不觉中吸收了大量的医学和健康知识。 三、现实意义 1. 健康生活的指南 - 在现代社会，随着生活节奏的加快和生活方式的多样化，人们面临着越来越多的健康挑战。本书为读者提供了实用的健康生活指南。通过强调健康生活方式的各个方面，如合理饮食结构的重要性、运动对身体活力的维持以及心理压力管理等，促使读者反思自己的生活习惯，引导人们朝着更健康的生活方式转变。 2. 对医疗观念的启发 - 对于医疗工作者和健康研究者来说，本书也具有一定的启发意义。它提醒人们在关注疾病治疗的同时，更要重视疾病的预防，从整体上看待人体健康，将生理和心理因素综合考虑。例如，在对待慢性疾病时，不仅仅要关注身体症状的缓解，还要深入探究患者的生活方式和心理状态，从而制定更全面、更有效的治疗和预防方案。 四、局限性 1. 部分内容的专业性 - 尽管作者努力使内容通俗易懂，但在一些涉及人体生理机制的部分，仍然具有一定的专业性。对于没有医学背景的普通读者来说，可能需要花费一些时间和精力去理解某些复杂的概念，如免疫系统中淋巴细胞的特异性识别机制等。 2. 深度与通俗性的平衡 - 在追求内容的深度和广度的同时，有时候为了让更多读者能够理解，可能在某些关键概念的阐述上略显简略。这可能会使一些对健康和医学知识有更高追求的读者感到不够解渴，希望能有更深入的探讨。 总的来说，《人体的故事：净化健康与疾病》是一本极具价值的书籍。它以丰富的内容、生动的叙事手法为读者呈现了人体健康与疾病的全景图，无论是对普通大众追求健康生活，还是对医疗专业人士拓展健康观念都有着积极的推动作用。尽管存在一些局限性，但这些并不影响它成为一本值得一读再读的佳作。

其实这本书的名字改成“人类的进化与疾病”可能会更好，本书主要分为两大部分，前一部分主要讲了人体的进化历史，从大尺度上来看进化（自然选择）对人身体的影响，第二部分主要讲人类的一些进化失配类疾病，即我们现有的人体结构或基因与当前的环境或文化失配所导致的一些疾病。第一部分比较枯燥，没兴趣的可以直接跳过看第二部分，这才是这本书的重点。 BTW，本书翻译的挺好！

读完15小时36分钟，2019.9.27，07:20于上海寓所。今年读到的另外一本五星好书。哈佛大学生物进化学家丹尼尔·利伯曼之作。从2015年就开始迷上了人类进化、人类史前史尤其20万年来，智人逐渐称霸地球处于采集狩猎社会到农业社会这个阶段的内容。从达尔文的《人类的起源与性的选择》到道金斯的《自私的基因》，到赫拉利的《人类简史》，等等系列，我们看到了智人如何脱颖而出，一集我们自生存在“熵”，唯有努力前行！

从人类四百多万年的进化历程看，是在营养不良、摄入热量不足的状况下形成的身体构造，只是近几十年才开始饮食无忧的。身体越来越强壮的同时，各种“富贵病”油然而生。人类正处在身体机能重构的进化中，在身体的传统构造与新的运行机制尚未平衡的当下，最好的方法就是控制热量摄入、保证睡眠充足、经常锻炼身体。

当下的“果”是过去的“因”，想要了解当下，必须理解过去。这便是反思的意义。 《人体的故事》也是基于这一逻辑，作者煞费苦心的带领读者以宏达的视角穿越几百万年的人类进化史，就是想要尝试去了解我们是怎么来的，我们的身体在漫长的进化中发生了哪些变化。 围绕着自然选择的核心观点，更适者生存，人体是基因与环境相互作用的产物。相较于几百万年的漫长进化史，人类文明从农业时代到工业时代，再到现代社会，不过短短几千年而已。几千年里，人体的基因并未发生什么变化，然后人类创造的文化繁花似锦，烈火烹油般造成了生存环境的巨大差异，这是很多疾病的根源，即作者所说的失配性疾病。 失配性疾病分为两种：刺激因素过少引起的和刺激因素过多引起的。本质都是外部环境发生了变化，人体来不及适应，确切的说是人体內的基因来不及适应。 为了更好的帮助我们理解这一点，作者花了大量的篇幅为我们科普了很多常见慢性疾病，比如2型糖尿病，心脏病，骨质疏松，扁平足等等的发病机理，再进一步讨论了这些疾病产生的可能成因：都是对于环境变化的不适。 就像作者说的，不了解进化，不足以了解生物学。不了解进化，不足以了解我们的身体，只有了解了我们的身体和适宜的生存环境，我们才能更好的生活，做出更有益于我们自身的生存决策。

作为万物之灵的人，因学会了直立走路，结果骨盆变小了，胎儿在怀胎十月后就必须生出来，否则就会难产。而用四条腿走路的动物，骨盆足够大，胎儿可以发育到足够强壮，生下来不久就能自己走路。即便人类的胎儿已足够小，但生孩子仍然是很多产妇们与巨大疼痛乃至死神的一场惊心动魄的战斗。 吃东西时，如不小心食物碎块卡在气管口时，人就有被噎死的可能，原因是人的气管口与食道口距离太近了，而其他动物都没有吃东西可能会被噎死的风险。为了获得说话功能，身体就不得不让气管口与食道口在狭窄的喉部靠的很近。比起被噎死的很小可能性，说话的能力毕竟要重要很多。只要人们吃东西时，注意细嚼慢咽，尽量不说话就问题不大了。 牙医们常说智齿是麻烦制造者，最好是拔掉。比起其他牙齿，智齿往往是最后才长出来的，那时口腔里已没有足够大的空间，于是智齿就大都长得像歪瓜劣枣，成为引发各种口腔疾病的隐患。其实智齿的问题最早是因小时候吃硬食太少造成的，因为吃松软东西太多的话，是不利于刺激口腔空间扩大的。 人的眼睛自古以来就是用来看远物的，比如狩猎采集要有好眼神，因此看远是漫长的人类进化的自然结果。但现在眼睛却被越来越多地用来看近物了，比如书、电脑和手机等。结果眼睛因天生的看远和不得不看近的失配，以及富含维生素A食物普遍吃的较少，就导致现在人们近视率的大幅上升。 十男九痔，实际上女人得痔疮的也不在少数，可动物们，却不论公母，都从来都不得痔疮，痔疮是人类选择直立行走所付出的代价。动物们站着就能大便，而人必须蹲下来才行，这就很容易导致人类在大便时肛门附近发生静脉曲张，而静脉曲张严重到一定程度，就成了痔疮。 在漫长的进化过程中，人类都在忍饥挨饿，于是人体就生成了“节约基因”，一旦有幸能吃饱时，“节约基因”就会把多余的营养转化为脂肪，以备饥饿时为身体提供能量。现代，随着各种食物的极大丰富，人们己是普遍吃的过量了。可长期形成的“节约基因”，因短期无法适应人类贪婪的胃口而加以改变，于是各种与肥胖有关的疾病，如糖尿病、心脑血管病、癌症等，便大幅增加了。

本书介绍了我们的祖先是怎样生活的，我们的身体是怎样在对环境的适应中变成现在这个样子的。 我们的身体在进化过程中还没有适应现代的生活方式，即高热量的饮食和久坐不动的习惯等。而这种适应不良会造成现代流行的各种疾病，如糖尿病、心血管疾病等。 “无论你是否喜欢，我们都是那种略胖、无毛、两足行走的灵长类动物，我们酷嗜糖、盐、脂肪和淀粉，但是我们的身体仍然只适应于包括富含纤维的水果和蔬菜、坚果、种子、块茎和瘦肉的多样化饮食。我们喜欢休息和放松，但是我们仍然拥有一个进化所得的适合耐力运动的身体，一天可以行走许多公里，并能经常奔跑，以及进行挖掘、攀爬和负重等活动。” 人体的过去是由“适者生存”的自然规律塑造的，而我们身体的未来取决于现在如何使用它。

视角独特，值得一看，就是太专业了点。作者介绍了我们的祖先是怎样生活的，我们的身体是怎样在对环境的适应中变成现在这个样子的。他讲这些，是为了告诉我们，我们的身体在进化过程中还没有适应现代的生活方式：高热量的饮食、久坐不动的习惯等。而这种适应不良会造成现代流行的各种疾病，如糖尿病、心血管疾病等。当然，如果我们继续这样生活下去，也许再过若干年，我们的后代能够逐渐适应这种生活方式；但在此之前，人类会付出很大的健康代价。所以，从当代人的身体健康来讲，我们必须考虑什么样的生活方式才是最健康的。

伏尔泰曾批判人类自满和乐观，并借他的作品的主人公之口，“种咱们的园地要紧。”哈佛大学进化人类学教授丹尼尔·利伯曼用这本独特视角写我们身体的书再次强调了人类的思维病。利伯曼带我们看祖先生活状态，看我们身体怎样在对环境的适应中变化，看实际上我们这样的身体在进化过程中还没有适应现代的生活方式，于是各种疾病，如糖尿病、心血管疾病等现代疾病让我们苦不堪言，于是我们便成了未来人的小白鼠。利伯曼以进化思维预见人类将继续罹患失配性疾病；未来的医学科技进展将继续提高我们诊断和治疗失配性疾病症状的能力，但是不会对真正可以治愈的方法产生太多影响；人类需要科学了解饮食、营养和其他健康促进方法的努力。但千万别继续自信和乐观，坐等未来的科学家最终战胜癌症、骨质疏松或糖尿病等疾病。因此，关注我们的身体如何以及为什么会以现在这样的方式运作；降低大多数致死或致残的重大疾病风险。按照进化规律来使用这遗传而来的身体，置顶预防重要性。利伯曼不断以漫长人类进化进程警告，现实中的丛林和田园已经没有狩猎和农业文明的浪漫美好，地球上绝大多数人是不可能回到工业化之前的时代。既然如此，每个个体是否应该“照顾好我们的身体更要紧。”

通过追溯人类进化的全过程，从进化的角度去分析现代人在健康上出现的问题以及如何解决。记录下几个书中提到的问题和解决方法，相信对今后的生活会有所帮助。 1.饮食习惯：我们身上的每个脂肪分子的组成成分可以通过富含脂肪的食物获得，但我们的身体也能利用碳水化合物合成脂肪，这也是为什么不含脂肪的食物仍能使人发胖的原因。我们的身体离不开脂肪细胞，它有助于调控和合成激素，例如雌激素，我们的皮肤下面的脂肪还可以作为优良的隔热体帮助人体保暖。在过去几百万年的自然进化中人体适应了食用多样化的饮食，包括水果、块茎、野味、种子、坚果以及其他富含纤维而低糖的食物。所以当现代人大量摄入高糖低纤维的食物时，易患上2型糖尿病和心脏病这类疾病也就不那么令人惊奇了，即使只吃水果不吃其他食物也会生病。这是因为碳水化合物进入身体后迅速地分解为葡萄糖，首先肝脏会把这些葡萄糖转化为糖原，肠道把葡萄糖运送到血液和大脑的脑细胞，大脑和胰腺不断监测血糖水平把胰岛素泵入血液中调节血糖。而那些过剩的葡萄糖都会转化为脂肪积累在肝脏中或排入血液中。 2.果糖存在于水果、蜂蜜和蔗糖中，葡萄糖可以被全身的细胞代谢掉，而果糖是在肝脏中代谢的。不过肝脏一次只能处理一定量的果糖，那些多余的果糖转化为脂肪和葡萄糖一起被储存在肝脏中。当大量过剩的糖转化为内脏脂肪后，就会引发一系列问题统称为代谢综合征。 这些症状包括高血压、血液中的甘油三酯和葡萄糖水平升高、HDL（高密度脂蛋白，通常称为“好胆固醇”）水平过低，以及LDL（低密度脂蛋白，通常称为“坏胆固醇”）水平过高。低密度脂蛋白可以把胆固醇和甘油三酯从肝脏运送到其他器官，高密度脂蛋白主要负责将胆固醇运回肝脏。低密度脂蛋白停在动脉壁上并与经过的氧分子发生反应，导致组成动脉壁的细胞发生炎症，这就是动脉粥样硬化形成的过程。炎症吸引血液中白细胞产生一种泡沫将低密度脂蛋白包住将其氧化。最终这种泡沫状的混合物在动脉壁上凝固，堆积形成硬化的污垢，我们称之为斑块。如果斑块扩展长到动脉壁上，动脉就会永久窄化和硬化。斑块也增加了堵塞的概率或者流动的凝块会因卡在较小的动脉里触发危险，这种堵塞往往发生在心脏或脑部，从而导致心脏病发作或中风。身体对付斑块的主要武器就是高密度脂蛋白，它能从斑块中清除胆固醇，并将其送回肝脏。所有高密度脂蛋白越高越好。例如2型糖尿病就是由于吃进太多的糖，内脏脂肪过多和体力活动太少引起的。因为过量的内脏脂肪会引起胰岛素抵抗，是2型糖尿病的发病基础，胰岛素抵抗与过多内脏脂肪中的高甘油三酯水平密切相关。最值得注意的是，内脏脂肪多的人，尤其是有脂肪肝的人，以及吃导致血液中甘油三酯水平升高饮食的人发生胰岛素抵抗的风险较高。通过减肥和剧烈运动在糖尿病早期阶段每天30分钟，一周4次，持续12周胰岛素抵抗会下降到接近正常水平逆转早期2型糖尿病。研究结果发现，改变饮食和运动其效果几乎是二甲双胍的两倍并且作用效果更持久。 那么有什么方法可以降低内脏脂肪增加高密度脂蛋白呢？ 首先要考虑的是体力活动，有氧运动不仅能增强心肺功能还可以调节脂肪在全身的储存、释放和利用方式，包括在肝脏和肌肉中的脂肪。许多研究都得出了一项一致的结果：即使是中度水平的体力活动，如每周步行24公里，也能大幅提升血液中的高密度脂蛋白水平，并降低甘油三酯水平，这两方面都能降低心脏病风险。体力活动的另一个重要好处是降低动脉炎症水平。 第二是增加肌肉量。肌肉消耗的热量占静息代谢的近40%，当你不需要肌肉时它会萎缩，当你需要时它们又会再度长起来。要把力量训练加入到每周训练中。骨骼也是这样，越多使用骨骼，它就越能保持良好状态。雌激素的作用之一就是维持成骨细胞和破骨细胞之间的平衡。当女性绝经后，雌激素水平急剧降低，成骨细胞速度减慢，而破骨细胞变得更加活跃导致骨量快速流失。男性也有这方面的风险，但男性能在骨骼中将睾酮转化为雌激素。随着他们体内的睾酮水平下降，相应产生的雌激素减少，所以也会面临骨折风险升高的状况。防止骨质疏松需要增加身体的力量训练，多吃富含钙的食物可以有效预防骨质疏松。 第三日常饮食：饱和脂肪酸会刺激肝脏产生较多所谓不健康的低密度脂蛋白，而不饱和脂肪酸则会引起肝脏产生较多健康的高密度脂蛋白。不饱和脂肪，常见于鱼油、亚麻籽和坚果、种子中。大量经过消化的纤维可以加快食物通过下半段肠道的速度，并能吸收饱和脂肪，从而使低密度脂蛋白保持在低水平。有些人吃水果有削皮的习惯，这本书中特别列举了果皮的作用，如果吃苹果时连皮一起吃，果皮在机体消化苹果中的糖方面起着关键性作用。细胞壁是由纤维形成的，用于包裹住苹果中的糖，可以减缓机体将碳水化合物分解成糖的速度。纤维到了肠道中，还会像一道屏障一样覆盖住食物和肠壁，从而降低肠道将所有这些热量运送到血液和器官中的速度，尤其是糖。最后，纤维会加快食物通过肠道的速度，并且让人产生饱腹感。当吃苹果时人体内的胰岛素水平会升高，但这种提升是缓慢的，因为苹果中含有的纤维会减慢身体摄取葡萄糖的速度。因此，身体有足够的时间来弄清需要产生多少胰岛素，以保持血糖水平的稳定。由于有了纤维，新鲜苹果中的果糖是逐渐被消化的，从而会以较慢的速度到达肝脏。于是，肝脏有充分的时间应对苹果中的果糖，可以随时不慌不忙地将其燃烧掉。 掌握了以上这些方法，我们就可以有效的做到减脂减重，远离那些本不该出现在现代人身上的那些现代病。