颈肩腰腿痛中医特效疗法（第二版）

膝关节骨性关节炎相关解剖结构 1. 骨骼结构 ◦ 股骨：大腿的主要骨骼，其下端与膝关节相连。股骨髁（内侧髁和外侧髁）是膝关节的重要组成部分，表面覆盖着关节软骨，与胫骨平台及髌骨相互作用，在膝关节的屈伸、旋转等运动中承担重量和传导力量。 ◦ 胫骨：小腿内侧的长骨，其上端的胫骨平台与股骨髁相对，构成膝关节的主要负重关节面。胫骨平台表面也有一层关节软骨，能够缓冲股骨与胫骨之间的压力，减少摩擦。在胫骨近端前方，有胫骨粗隆，是髌韧带的附着点。 ◦ 髌骨：人体最大的籽骨，位于膝关节前方，在股四头肌肌腱内。它与股骨的髌面相关节，在膝关节屈伸过程中，通过改变股四头肌的作用力方向，增加伸膝力量，同时保护膝关节前方结构。 2. 软骨结构 ◦ 关节软骨：覆盖在股骨髁、胫骨平台和髌骨的关节面上，是一层透明软骨。它具有低摩擦系数和良好的弹性，能够减少关节运动时的摩擦，缓冲震荡，使关节活动更加顺畅。在膝关节骨性关节炎中，关节软骨常因磨损、退变等原因出现损伤，导致疼痛和功能障碍。 ◦ 半月板：位于股骨髁与胫骨平台之间，分为内侧半月板和外侧半月板，呈半月形纤维软骨结构。半月板可以加深胫骨平台的凹陷，增加膝关节的稳定性，同时起到缓冲和分散压力的作用，保护关节软骨。半月板损伤也是膝关节骨性关节炎常见的病理改变之一。 3. 韧带结构 ◦ 前交叉韧带：起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方外侧，附着于股骨外侧髁的内侧面。主要作用是限制胫骨向前移位，以及在膝关节屈伸过程中维持膝关节的稳定性，防止过度旋转。 ◦ 后交叉韧带：起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。主要功能是限制胫骨向后移位，与前交叉韧带协同维持膝关节的前后稳定性。 ◦ 内侧副韧带：位于膝关节内侧，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧面。它能够防止膝关节外翻，加强膝关节内侧的稳定性。 ◦ 外侧副韧带：起自股骨外上髁，止于腓骨头，主要作用是防止膝关节内翻，增强膝关节外侧的稳定性。这些韧带在膝关节的正常运动和稳定中起着关键作用，当韧带受损时，可能会导致膝关节力学结构改变，加速关节软骨的磨损，引发骨性关节炎。 4. 肌肉与肌腱 ◦ 股四头肌：是大腿前侧的主要肌肉，包括股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。其肌腱向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。股四头肌收缩时，可伸直膝关节，在维持膝关节稳定性和运动功能方面发挥重要作用。 ◦ 腘绳肌：位于大腿后侧，包括半腱肌、半膜肌和股二头肌。它们的主要作用是屈膝和伸髋，与股四头肌相互拮抗，共同控制膝关节的运动。 ◦ 小腿三头肌：由腓肠肌和比目鱼肌组成，位于小腿后侧。其肌腱形成跟腱，止于跟骨。小腿三头肌在膝关节的运动中参与维持身体平衡，并协助膝关节完成一些特定动作。 5. 滑膜与滑囊 ◦ 滑膜：是膝关节囊的内层结构，富含血管和神经。滑膜能分泌滑液，润滑关节，营养关节软骨。在膝关节骨性关节炎发生时，滑膜常因炎症刺激而增生、肥厚，导致滑液分泌异常，引起关节肿胀、疼痛等症状。 ◦ 滑囊：是位于关节周围的结缔组织囊，内含有少量滑液，多存在于肌腱与骨面、皮肤与骨面等摩擦频繁的部位，如髌前滑囊、鹅足滑囊等。滑囊的作用是减少摩擦，缓冲压力。当滑囊受到炎症刺激时，可引发滑囊炎，也是膝关节骨性关节炎常见的伴随症状之一。 针灸治疗膝关节骨性关节炎的穴位 1. 局部穴位 ◦ 犊鼻穴：位于膝前区，髌韧带外侧凹陷中。该穴处于膝关节的重要部位，针刺此穴可直接疏通膝关节局部的经络气血，缓解疼痛、肿胀等症状，改善膝关节的活动功能。 ◦ 内膝眼穴：在膝部，髌韧带内侧凹陷处，与犊鼻穴相对。此穴同样对膝关节局部气血运行有调节作用，尤其适用于缓解膝关节内侧疼痛、肿胀等不适，常与犊鼻穴配合使用，以增强疏通膝关节周围经络的效果。 ◦ 鹤顶穴：位于膝上部，髌底的中点上方凹陷处。针刺鹤顶穴能快速改善膝关节上部的气血运行，减轻因气血阻滞引起的疼痛，对膝关节屈伸不利等症状有较好的缓解作用。 ◦ 阳陵泉穴：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。它是八会穴之筋会，对筋病有特殊的治疗作用。膝关节骨性关节炎常伴有周围筋肉的紧张、痉挛，针刺阳陵泉可舒筋活络，缓解筋肉拘挛，减轻对关节的不良影响，促进膝关节功能恢复。 ◦ 阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。作为足太阴脾经的合穴，阴陵泉具有健脾利湿的功效。膝关节骨性关节炎患者常因湿邪阻滞而出现关节肿胀、疼痛，针刺此穴可促进水湿代谢，减轻肿胀，缓解疼痛。 2. 远端穴位 ◦ 足三里穴：位于小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。足三里是足阳明胃经的重要穴位，阳明经多气多血。针刺足三里可调节全身气血，为受损的膝关节提供充足的气血营养，促进组织修复，同时还能起到止痛、增强机体免疫力的作用。 ◦ 三阴交穴：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。它是足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴。肝主筋，肾主骨，通过针刺三阴交，可补肝肾、益气血，对因肝肾亏虚导致的膝关节骨性关节炎有较好的调理作用，能缓解关节疼痛、酸软无力等症状。 ◦ 委中穴：在膝后区，腘横纹中点。委中穴属足太阳膀胱经，膀胱经循行经过膝关节后部。针刺委中穴可疏通膀胱经气血，缓解膝关节后部疼痛，还可调节膝关节周围的气血平衡，对改善膝关节功能有积极作用。 ◦ 阿是穴：即压痛点或其他反应点，其位置不固定，随病变部位而变化。在膝关节骨性关节炎的治疗中，阿是穴能更精准地针对局部疼痛、肿胀等症状进行治疗，起到疏通局部经络气血、直达病所的效果，常与其他穴位配合使用，增强针灸治疗的疗效。

本书从局部解剖结构、病因病机、诊断、鉴别、治疗、预后、预防调摄等方面系统全面介绍了60余种相关病变导致颈肩腰腿疼痛的临床诊疗，涉及中药、针灸、推拿、穴位注射、离子导入等多种中医药常用治疗方法。本书适用于临床中医师、针灸师以及中医专业的学生参考使用。

自学中医难在辩证，提供药方，初衷是好的，难在患者无法辩证自己的病情，难以对症下药，如果吃错了也是不好的，毕竟是药三分毒。啥时候能像胖东来一样，有个这样的中医馆呢？

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