精准医疗 未来医疗新趋势

在这个AI算法介入的伟大时代转折点， 我们需要的不仅是技术的迭代与工具的更替， 更需要思想的自我跃迁与价值观的再定位。 临床医学、生命科学与计算机科学的融合， 不应仅仅被视为技术革命， 而应置于一个以人为本、以伦理为界、以健康为终极目标的宏大框架之中。 唯有如此，精准医疗才不至于沦为算法的胜利， 而能成为人类理解生命、守护生命的新篇章。

精准医疗的本质，从治病到治人，从千人一药到量体裁衣、私人订制，用最合适的药，治最对的人。在精准医疗、AI大模型、基因测序这些宏大叙事的背后，有国家关怀，有积极变革，有专属于人的温度，有伟大的医疗工作者们日拱一卒的坚守和初心。 这绝不仅仅是技术问题的思考和探索，要打破学科间的生殖隔离，让临床医学、生命科学与计算机科学在同一张桌子上深度对话，这是思维模式的进化。我们习惯与不确定性共存，从追求治愈转为持续寻找当下最优解。在这场变革中，AI能够成为医生的最强外脑，将医生从海量的记忆与检索中解放出来，医生可以让更多时间精力聚焦在病人身上，去共情、要做更优判断也要带着温度去做伦理判断，要科学可行也要考虑患者意愿和尊严。精准医疗，让医学更有温度，也让每一个生命都被精准善待。

本书作为精准医疗方面的书籍是合格的，从各方面的介绍非常的全面，能让人在短时间内对精准医疗相关信息有一定的了解。 但是本书出版于2019年，编写于大概17年底或18年，大量信息已经有了更新，生物科学与医学不是很了解，但是信息技术在这八年有了长足的进步，云计算与大数据已全面应用于医疗信息化，AI与医疗的结合正在大范围展开，国内医院在电子病历与互联互通的要求下信息化建设也走了很大的成绩，很多的内容已需要更新。 不过总的来说还是一本很不错的综述类的入门书籍。

我国精准医疗领域的著名专家、中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授这样定义：精准医疗“是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化的疾病预防和治疗方案

本书论述了精准医疗的起源、发展现状及主要应用领域，探讨了精准医疗领域的核心技术及所面临的困难和挑战，并对其未来的发展趋势做出了大胆的预测。精准医疗的发展需要结合三个维度：临床医学，包括已被证明有着巨大价值的循证医学和在临床上大力推广的多学科诊疗模式；现代生命科学技术；尤其是新兴的细胞和分子生物学技术；此外还有计算机与信息化技术。贯穿精准医疗之中的是大量的生物医学数据以及如何洞察有价值信息的问题。精准医疗不是凭空出现的，是医疗行业不断向前发展过程中的一种自然进化。作为时代转折点的见证者，我们需要改变思维模式，顺应市场需求和趋势，积极拥抱医学—生命科学—计算机科学等多学科交叉碰撞带来的新机会，推动人类健康水平再上一个新的台阶。

今天看了下李健的《精准医疗：未来医疗新趋势》，这其实是“国药励展·大健康系列新知丛书”中的一本，另外几本比如《医疗投资》《AI+医疗健康》等，有空我也会看一下。编写这样一套丛书不容易，看了下丛书编委会成员一共有26人，光这本书编写人员就有8人。 18世纪，在欧洲发达地区，例如法国，男性的平均寿命仅为30岁左右，而同时期中国的男性平均寿命则接近40岁。随着化学分析、实验技术和仪器设备的发展，细菌学、流行病学和精神病学等现代医学技术的逐步完善，到19世纪末期，欧美地区的人均寿命已经达到40岁以上。 到了20世纪，两次世界大战使西方国家在伤口愈合和感染处理方面积累了大量经验，青霉素的发现有效控制了细菌感染，延长了很多人的生命。此外，磺胺类药物、抗疟疾药物等也发挥了重要作用，静脉输血技术也发展起来了。二战后制药企业研发热情高涨，辉瑞、默克等制药巨头都是这个时期脱颖而出的。 1948年，世界卫生组织（WHO）成立，随着医疗水平提升，全球人均寿命也在持续延长。1950年，全球人均寿命为48岁，2010年，全球人均寿命为67岁，一些发达国家已经达到了80岁。目前，肿瘤和心血管疾病等已经成为大部分国家居民的头号死因，为了应对这种环境，包括X射线、CT、超声波、核磁共振等医学影像诊断方法，还包括放疗、化疗、器官移植等新兴的生物医学技术，开始大规模应用。 在这个过程中，一个全新的医学理念被提了出来，那就是循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）。循证医学强调医学决策和实践要有好的临床研究设计和研究结果支持，其核心的思想是医疗决策，包括病患的处置、治疗的指南以及医疗政策的制定等，都应该以现有的“最佳临床研究依据”作为基础。 21世纪后，循证医学暴露出了自身的局限性，尤其是在面对病患群体差异化极大这个医学事实上。针对很多复杂疾病尤其是肿瘤和慢性病，医疗领域一直尝试通过大样本的随机临床研究获得普适性的最佳治疗方案，朝着标准化方向发展，但收效甚微；另一方面，医保的花费却逐步攀升。所以，“精准医疗”（Precision Medicine）的横空出世，其实反映了医学发展的必然需要。 我国精准医疗领域的著名专家詹启敏教授这样定义：精准医疗“是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化的疾病预防和治疗方案”。精准医疗的实质，是以个人基因组信息为基础，结合个体的其他内环境信息和临床信息等，为患者或特定人群制定针对性的个性化治疗方案，以期达到疗效最大化和不良反应最小化。 其实近三天我看的三本医疗相关书籍中，今天看的这本内容我相对比较熟悉。因为我做过一段时间基因检测方面业务，也跟朋友交流过精准医疗方面的行业机会。但是当我阅读这本书的时候，我发现我几乎把我读到的每一段文字都做了笔记，因为我之前只是粗浅的了解过，系统地学习，这是第一次，也希望这是一次好的开始。

精准医疗是医疗行业为顺应社会未满需求，并在不断迭代的生命科学技术、信息科学技术以及临床医学技术的基础上而自我进化形成的一项交叉性、综合性学科。 ​可通过液体活检、多组学、基因与细胞治疗等生命科学技术，制定出个性化、定制化诊疗方案，帮助患者实现疾病的精准预防、诊断和治疗再到治疗进展及复发的精准监控； ​可通过队列研究、多学科诊疗模式、循证医学等临床医学技术确保诊疗方案能够在临床实践中落地并应用，可提高疾病的防治水平，覆盖患者的疾病诊治以及健康人群的健康管理需求； ​可通过大数据、区块链、人工智能等信息科学技术解决医疗“数据孤岛”难题，信息化赋能医疗服务全周期。 ​中国大力发展精准医疗意在 (1)提高医疗诊疗水平、保障人民群众生命健康；(2)形成经济新型增长点、深入实施“健康中国”战略；(3)推动前沿学科发展，形成国际核心竞争力。

这是个全民工程，也是全人类的工程。对抗疾病，是所有人共同的心愿，所以需要所有人联合配合完成。各自为战，各霸一方，是无法实现大健康的。就像“新冠疫情”的防控一样，齐心协力，才能成功。

作为这个伟大的医学时代转折点的见证者，我们需要的是改变思维模式，顺应市场趋势，积极拥抱临床医学—生命科学—计算机科学交叉、融合、碰撞带来的新机会，共同推动人类健康水平再上一个新的台阶！ 也包括自动化等工学的参与！ 愿与同道们一起共享共进！

在写书评之前，先来解释下我认为的近现代的5次技术革命：第一是蒸汽机技术，把世界从农耕时代带入工业时代；第二是电力技术，把世界带入第二次工业革命；第三是互联网技术，把地球变成地球村；第四是基因技术，把更多可能赋予了地球生物；第五是来临的AI技术，带领着世界走向未来。 书的定位是科普类书籍，阅读完整本书后，我理解的精准医疗，其实是在原来以大容量临床试验为基础的循证医学的基础上，针对不同的个体，以第四次和第五次技术革命的成果为手段，对个体开展个性化、精准的治疗。 现阶段，世界的医疗水平暂不能提供普及性的精准医疗服务，所以正如标题所言，算是未来医疗的新趋势。要想实现书中所述的精准医疗，首先技术仍需进一步提升到治愈更多的疾病，其次经济仍需进一步发展到更多人能消费得起，最后要让技术促进更多人被治愈，痊愈人提供的资金要能回馈技术研究，形成一个良性循环。