癌症·新知：科学终结恐慌（中国科普作家协会优秀科普作品金奖）

作者菠萝写的这本《癌症新知》，真的很棒，让我们正确认识癌症，预防癌症。 癌症作为一种疾病，它有一个发展的过程，但过度的焦虑和恐慌，却可以在非常短的时间内摧毁一个人的神经系统和免疫系统，吓死就这样发生了。 年龄是致癌第一大因素，而中国社会正快速进入老龄化，即使不考虑吸烟和环境污染等因素，在未来几十年，癌症患者数量也必将继续增多。我们和癌症的战争注定长期而艰苦。 目标不是消灭癌症，也不是治愈癌症，而是把癌症变成慢性病。 消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”，是人体自然老化过程中基因突变的产物。 治愈所有癌症也不现实。的确有很多乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治疗后顺利康复，幸福一生的鲜活例子。但这只是“少数”。癌症作为整体，依然极端顽固。以现有的知识，无论西医、中医，治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。 我们真正的目标，是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，控制住它的发展。 大家“谈癌色变”，不是因为它会致命，是因为癌症致命快，治疗过程痛苦。 社会上常说不少癌症患者是被“吓死的”，这虽然没有任何科学证据，但心理压力会显著降低了患者生存质量。 如果能用副作用小的治疗方法，把癌症变为慢性病，无论是对延长患者生命，还是降低患者心理负担，抑或是提高患者生存期的生活质量，都是极为重要的。这就是“成功战胜癌症”的定义。 绝大多数癌症患者都会听到“免疫疗法”这个词。 免疫疗法，相对以往的抗癌手段，有一个最本质的区别：它针对的是免疫细胞，而不是癌细胞。 激活人体自身免疫系统来对抗癌症”是一个存在了很久的猜想。从理论上说，免疫药物相对别的药物来说有巨大优势：它不损伤而是增强免疫系统；同一种药可以治疗多种癌症，对很多患者都会有效；可以抑制癌细胞进化，减低复发率。 免疫疗法治愈了癌症吗？很难讲，因为无法检测到癌细胞不代表没有癌细胞。但不容争辩的是，免疫疗法让很多患者变成带着癌细胞的“健康人”。 其中还包括新型免疫“鸡尾酒疗法”、前沿基因编辑细胞治疗、癌症疫苗、溶瘤病毒等。每一个临床试验的成功都将给癌症治疗带来革命。 不过，对于中国患者，现在使用免疫疗法有两个困难：第一，国外批准的免疫药物在中国还没有上市，不少患者都得辗转海外购买；第二，免疫药物非常贵，一个月十多万元人民币，多数家庭无法承担。如何把有效的免疫疗法，以普通家庭能承担的方式带给中国的患者，是个难题。 随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，癌症治疗将进入“精准医疗”时代，越来越强调“个体化”和“低副作用”。 更多的患者会接受“鸡尾酒疗法”：手术或放疗可以处理局部的病灶，化疗和靶向药物可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，除了直接追杀癌细胞，还能用于巩固治疗，防止复发。 不少看起来非常深奥的癌症专业问题，其实非常容易理解。 癌细胞为啥会转移？ 绝大多数癌症患者都是死于转移。如果肿瘤细胞在一个地方待着不动，就叫良性肿瘤，是很可能被手术治愈的。 那癌细胞为啥会转移呢？ 癌细胞它们从一个地方开始发展（原发肿瘤），偶尔，有个别好奇心重的细胞脱离集体，进入血液或淋巴循环。这样的细胞多数在路上都死掉了，只有极少数能活下来，并且在新的器官定居，生长出新肿瘤。 癌细胞为啥并不可怕？ 在癌细胞全面失控爆发之前，其实对身体影响应该是很小的。30多岁的男性中，约30%的人前列腺已经存在癌变细胞，60岁以上的人群中这个比例更高达70%，但其实只有14%的人会真正被诊断为前列腺癌。人体和癌细胞，完全可以共存很长时间，甚至终身共存的。 癌细胞为啥潜伏期长达10～30年？ 绝大多数癌症，从最初细胞突变，到最后真正变成癌症，需要很长时间，通常是10～30年。 主要是在等待发生新的基因突变。 新的突变能让癌细胞生长更快，不容易死亡，同时，能让癌细胞改造周围环境，为自己服务，逃脱免疫系统监管。 为什么癌细胞不停地生长？ 癌细胞不可能为了身体的健康，而长得慢一点。 癌细胞无限生长的结果，就是人体的死亡。人类无限增长的结果，也必然是地球生态的崩溃。 为什么癌细胞要活这么久？ 癌细胞不仅分裂出很多后代，而且能存活很长时间。 为什么饿不死癌细胞？ 经常有伪科学文章说癌细胞爱吃糖，因此患者不吃糖就能饿死癌细胞。一来癌细胞适应性很强，没有糖，癌细胞会吃别的；二来，身体很多正常细胞，包括脑部神经细胞、心脏的心肌细胞、各种免疫细胞，都需要糖，饿死癌细胞之前，可能已经把这些重要细胞饿死了。 为什么抗癌药总有各种副作用？ 无论化疗药物、靶向药物、免疫药物，总是有各种副作用，甚至还可能致命。 为什么？ 主要因为癌细胞和正常细胞本质上实在太相像了。杀死癌细胞的任何方法，都可能误伤到正常的功能性细胞，这就是副作用。 清除癌细胞其实很简单。癌细胞怕酸，怕碱，怕饿，怕冷，怕热，怕各种东西。你把硫酸静脉输入患者血液，癌细胞肯定死了！但问题是，这时候人也死了。 思考越多，你就会发现癌症和人类社会整体确实有很多相似之处。人类是地球的癌症吗？这个问题仁者见仁，智者见智。 咱们也别追求什么长生不老。生命就是向死而生，活着的时候咱们努力追求意义，实现价值，然后，该给后代子孙让位的时候，就平静地离开吧。 抗癌的价值 科学家、医生、全社会，还得继续和癌症死磕。不是为了提高人类平均寿命，而是为了提高患者的寿命和生活质量。 另外，癌症作为内源性疾病，不可能消失。攻克癌症的任务不是彻底消灭它，而是把它变成可控的慢性疾病。 消灭不同癌症，对寿命的影响是不同的。 抗癌只是开始，要想活得久，光靠抗癌是远远不够的。 一个主要原因是生活方式的差异。 众所周知，美国地大物博，垃圾食品世界第一，胖子比例世界第一。按我爸妈的话说，不来美国，都不知道人可以长到这么胖，屁股可以这么大。 肥胖带来的各种慢性病，大量消耗着美国的医疗资源。不客气地说，美国人的平均寿命是钱硬堆出来的。 活多长时间重要，活得优质更重要。比寿命更重要的是“健康寿命”：健康，能独立自主的高质量生命长度。 美国不少人丧失了独立行动能力。有的人活着，但已经死了。 要想活得久，健康的生活方式才是王道。积极锻炼，少吃腌腊烧烤食物，戒烟戒酒，等等。 这其实和钱无关，少吃垃圾食品，多锻炼，不抽烟，不喝酒，还省钱。 关键还是教育和意识。 癌细胞比正常细胞有进化优势，比如持续繁殖，擅长适应新环境。但对于身体来说，癌细胞代表了叛逆和自私，一旦壮大，就成了黑社会。 为了防止黑社会的出现，身体建立了一整套监管体系，主要就是免疫系统。 如艾滋病患者，免疫系统大幅受损，癌症发生概率会增加几倍到几十倍。 癌细胞的一生，是和免疫系统斗争的一生。 癌细胞和免疫系统的斗争大戏，科学上被称为“免疫编辑”。整个过程通常横跨十几年，甚至几十年。 第一部：免疫清除。免疫系统强势，出来一个癌细胞，就干掉一个。 第二部：免疫平衡。癌细胞不断冒出，免疫系统很忙，不停地杀，但无法除根。 第三部：免疫逃逸。免疫系统失效，癌细胞逃脱监管，甚至策反免疫系统，助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。 其中第二部时间最长。研究发现，癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。这以前只是假说，但是越来越多事实证明了它的存在。 · 在免疫系统控制下，癌细胞可以在体内长期无害存在； · 免疫系统失效，是癌症爆发的重要原因。 前列腺癌是男性第一大癌症。绝大多数前列腺癌细胞会在体内潜伏几十年，永远不爆发！ 这绝不只限于前列腺癌。其实多数人，都在不知情的情况下，与某些癌细胞和谐共存了一辈子。 “免疫平衡”的启示 理解长期“免疫平衡”的存在，有三方面的意义。 · 维持健康的免疫系统非常重要。 对提升免疫力，再昂贵的补品，也比不过免费的“规律锻炼，均衡饮食，戒烟戒酒”。研究发现，每周锻炼4～6个小时的人，绝大多数癌症的发生率都显著低于不锻炼的群体。而所谓“高级保健品”都是商业炒作，甚至有毒副作用，千万别乱吃。 · 不要见到“癌”就恐慌，过度治疗。 毫无疑问，早期筛查技术的进步，让很多人受益，生存率大大提高。但这也带来了过度治疗的问题。研究发现，对于一些早期肿瘤或者结节，进行激进治疗没有必要。使用副作用小的治疗方式，甚至单纯观察监控可能是更好的选择。对很多老年患者，即使晚期的癌细胞也生长缓慢，保守治疗或许比手术化疗更合适。 · 抗癌不等于杀死每一个癌细胞。 坚决反对市面上那些“癌症无须治疗”“癌症不是病”之类“抗癌鸡汤书”！这类书耽误了很多晚期癌症患者的治疗。不一定盲目追求杀光每一个癌细胞，尤其如果这意味着大幅损伤身体。在健康免疫系统帮助下，长期带瘤生存是完全可能的。 癌症治疗目的是什么？ 不是“杀死癌细胞”，而是重获健康的生活！

把癌症变为慢性病，是科学的愿望，也是这个星球上每个面对生老病死的普通人的梦想。 消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”，是人体自然老化过程中基因突变的产物。就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样，我们无法像对待传染病一样，开发疫苗彻底阻止突变的发生。 治愈所有癌症也不现实。的确有很多乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治疗后顺利康复，幸福一生的鲜活例子。但这只是“少数”。癌症作为整体，依然极端顽固。以现有的知识，无论西医、中医，治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。 我们真正的目标，是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，控制住它的发展。菠萝的这本书，为你揭示这场征途的点点滴滴。癌症作为一种疾病，它有一个发展的过程，但过度的焦虑和恐慌，却可以在非常短的时间内摧毁一个人的神经系统和免疫系统，吓死就这样发生了。但由此发展出中国特有的“癌症不告诉文化”，却是不应该。因此，我特别推荐大家阅读本书中“应该让癌症患者知道真相吗？”章节。亲属得癌症，我们不想让他（她）知道；而自己得癌症，却一定要知道。内中的悖论，值得深思。 这可能是我读过的最好的癌症科普书籍。无论是常识普及，预防及治疗的要点，还是对流行的错误观点的辟谣，这本书都用轻松而平实的语言讲得清清白白。用理性和科学来管理自己和家人的健康，我向所有人推荐这本书。

最近因为听闻的长辈离世、癌症确诊，父母养老课题、如何更加从容应对生病问题，一直萦绕在自己心里，毕竟对于我来说，今后是要独自面对的。 本书，作者用生动形象、略带幽默的方式，讲了癌症是什么、民间说法对不对、如何预防、如何治疗，内容浅显易懂，不失为一本有趣的科普书。 简单整理自己认为有收获的内容： 1、在免疫系统控制下，癌细胞可以在体内长期无害存在；免疫系统失效，是癌症爆发的重要原因。 2、提升免疫力，不要盲目相信保健品，做到“规律锻炼，均衡饮食，戒烟戒酒”更有效。 3、对很多老年患者，即使晚期的癌细胞也生长缓慢，保守治疗或许比手术化疗更合适。 4、安慰剂效应可能让癌症患者疼痛减轻，精神变好，但不太可能让肿瘤减小或者消失。安慰剂效应，证明了每个人的大脑都具有非凡的自我治疗能力。 5、重视筛查、购买大病保险、保持乐观心态，预防癌症 5.1 乳腺癌，50～74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。 5.2 宫颈癌，21～65岁的女性，宫颈涂片和HPV检测。 5.3 肺癌，55～80岁之间，低剂量螺旋CT。 5.4 结直肠癌，50～75岁，肠镜，大约每10年做一次。 6、告诉真相，把生命的决定权还给患者，同时也卸下家属和医生本不应该承受的压力。 7、 癌症的发生至少需要两个必要条件：一是产生基因突变，二是逃脱免疫系统监控。 8.、癌症之所以难以研究和治疗，根本原因在于它是成千上万种病的集合。 9、从理念来看，现代医学抗癌至少经历了四次革命，第一次是手术，第二次是放疗、化疗，第三次是基因检测和靶向药物，第四次是免疫治疗。 10、抗癌药物按照出现时间和作用机制，分为三个阶段：化疗、靶向疗法和免疫疗法。几乎其他所有的靶向药物，都面临一个巨大挑战：耐药性。 11、癌症分类方式已经出现了4次革命性升级，“位置+病理+基因突变+免疫特性”4个级别分类。 最后，衷心祝愿癌症终有一日变成慢性病，也希望每个人都能体面的走到终点。

这本书和菠萝的第一本书有定位上的差别。这本偏专业，读起来会费点劲。但一如菠萝惯有的诙谐生动的描述方式，读起来仍不觉枯燥。 这是一本介绍目前癌症治疗方法的多样性的书。 看后有两点感受。 1、对人类最终治愈癌症充满信心。 特别这本书还是2017年写的。 2、要对癌症做细致的分型，越细越可能找到越对应的药。最对应的药可能能治愈癌症。 有点遗憾的是最后一章的问题清单写得太简单，建议性不足。

非常好的医学科普，把生涩的医学术语，描述得通俗易懂，避免被伪科学、庸医误导和毒害。近些年，身边不断有年轻人罹患癌症的消息，但也有很多经过治疗，生存五年十年，甚至更长时间的案例，使人信心倍增。癌症的疗法，经历一代（手术），二代（放化疗），三代（免疫疗法）的演变，一定会迎来更大的革命性突破。期待在不久的将来，人们会惊讶，癌症是不治之症？ 在有更多的新药问世之前，改正不良的生活和饮食习惯，做好自身的健康管理，少生病，晚生病，从现在做起。

癌症病人家属如何不在铺天盖地的网络信息迷失掉，就是要看书，学习，智商税交不起啊。对放化疗的恐慌几乎让我们耽误了化疗最佳时期。回到书里找答案，发现术后49天，是放疗的最佳时间，而本约好的放疗住院没去，却去中医。看了李治中的“癌症·新知：科学终结恐慌”也读懂了，中医在癌症中扮演的角色。下面是我认为的本书的经典语录： 由于患者依从性差影响治疗效果，可能最好的例子就是手术后辅助化疗。大量证据表明，一些早中期的癌症，手术后使用化疗，能杀死检测不到的残留癌细胞，能显著防止复发，提高生存率。但在中国，很多患者和家属非常惧怕化疗，听信“隔壁老王”的谣言，说它会加快转移，弊大于利，因此选择放弃辅助化疗。 瑞士苏黎世大学的梅克尔（Maercker）教授牵头，首次向最新一版《国际疾病分类（第11版）》（该版本将于2018年出版）建议，把此类心理问题定义为持续性哀伤障碍（prolonged grief disorder）。 认知行为疗法能有效改善患者状况，提高治疗依从性，改善患者生活质量。在极为严重的情况下，寻求专业救助尤为重要。 科普过程中，我认识了几位中医。我们很多观点差异很大，经常争论。但他们也都同意遇到晚期癌症，中医必须配合西医治疗，没人敢说单独用中医疗法能治愈晚期癌症。一个也没有！ 人工智能如何帮助癌症治疗？ 书里提到沃森医生，特意去查了一下，发现名为 Oncology Expert Advisor 的癌症项目在 2016 年因代价高昂的失败而被放弃。这是与休斯顿 MD 安德森癌症中心的合作。目的是创建一种床边诊断工具，可以读取患者的电子健康记录、大量与癌症相关的科学文献，然后提出治疗建议。 “沃森”是IBM开发的认知计算系统，也算是人工智能。它模仿人类思考的过程，通过读书看报上网，自动提取信息和学习，最后做出自己的判断。它做的事可大可小，能通过分析网络信息，提前预判服饰流行趋势，也能通过学习其他厨师菜谱，自己创造“沃森新菜式”。 “沃森肿瘤医生”是IBM和美国顶尖癌症研究中心的合作项目。“沃森肿瘤医生”用两年时间掌握了基础医学知识，从医学院顺利“毕业”。现在肿瘤中心的顶尖专家正在教“沃森肿瘤医生”学习和解读癌症医学报告，等这个阶段完成，它就会成为一名合格的肿瘤医生助手了。 这应该会是全世界最强的助手！ 它不吃饭，不睡觉，不健忘，每天可学习上万篇研究文献，整理海量数据。而且它很靠谱，因为“科学是它判断的唯一标准”。

癌症，这是个有些沉重的话题，我的一位朋友不幸遇到了它，我赶快找书来读，希望可以帮到朋友。 这本书通俗易懂，癌症基础知识以及各种当时的治疗新知都一一列举。 作者把癌症和人类社会的发展做比喻给了我深刻的印象，癌症就像人类发展，最初很弱势，随着身体发生的变化，一旦适合，癌细胞就蓬勃起来，癌症也不想弄死它赖以生存的宿主，就像人类不想破坏地球环境一样，但是每个人都是破坏地球的一份子，癌症也为了自己的利益不断加大繁殖，多占地盘多吸收养分，个别不安分的还说：世界很大我要去看看，于是前赴后继，癌细胞出发探险，大多数死在路上，就有那么几个到达新世界，安营扎寨，成功转移。 是不是上天造癌细胞的时候就是想让人类自我反省，我不知道，但是我知道这个可恶的东西越来越经常出现在人类的生活里，是值得人类反省的。 我们从父母那里继承来的基因，决定了我们身体的基础，吃喝拉撒睡，我们的生活方式，我们的环境，我们的心态都对我们的身体有很深的影响。不仅是癌症，任何疾病都和这些有关。 从治疗癌症来说，医学现有的方法还不多，的确有癌症被治愈，但是凤毛麟角，一种方法可以治愈一个人，几个人，但不是全部。从放化疗到靶向到免疫治疗，医学已经有了很大的进步，但是远远不够，在未来的一段时间内，我们无法消灭它，我们要与癌共存，要争取和平共处。

本书是2015年出版的《癌症·真相：医生也在读》的续集，但我还没看第一本。这几天听完了这本，听书就是轻松，缺点就是遗漏图片里的内容。这其中全部图片形式的内容我都听不到，所以无法对此部分做出任何评价。 本书按“思考、辟谣、预防、治疗、精准、交流”分篇章，多个角度，详细地向大家介绍了癌症。 癌症，基因突变（常常发生）+免疫逃逸（很少发生），是一大类，上千种，概率发生的重大疾病的统称，也可以说“看运气”，其发生一般会有一个较长的发展过程，10到30年不等，科学认识疾病的发生，有助于读者。 现代医学技术，癌症，并不是绝症，而变成了慢性病，5年、10年存活率都在逐步提高，甚至治愈。如果病了，病人不必隐瞒家属，家属也不必隐瞒病人，积极面对更有利。 不管中医、西医、中西医结合，都要专业正规科学的治疗，不要让【骗子“神医”】毁了。 致病因素很多，环境、食品安全、压力、性格、年龄、家族病史等等。比如某小岛国丧尽天良地排放核污水到大海，核辐射就是环境问题；食品发霉、售卖的食物含有致癌物质/菌落超标等等，都是食品安全问题；…… 作者还给出的不同癌症的高发年龄段，筛查内容、方法。 运动锻炼明显有助于降低发生癌症，与运动强度无关。 控烟，对肺癌的影响，要在25年以后才会显现出来。 治疗篇，给比较专业的人士看的，基本没听懂，听了个寂寞。 竟然还有类似异病同治的“篮子试验”。

推荐这本书。从预防的角度，尤其值得读。而其启动免疫系统的治疗，非常值得遵从。中医用药，一方面也在这，即激发免疫系统，一方面还充当对疾病的解决者。 以下，感兴趣也可以读。尤其我关于病理的认知。这对进行预防，即尽量减少伤害。再，结构性思维，是怎样，为什么？如何能解决？为什么？ 这才是病理！所有共通。就是使用过度，不能处理，然后就体现为病了。 分解过多而突变过多，即产生坏多，却消除不多，能力不及啊。如是说明乌龟长寿，它的坏的变化不多啊。静坐如是？那生命在于运动呢？必须运动。我们就由运动而来，亦运动而活着，但不能过度！运动过度比如用膝盖多的，就伤膝盖。像我们国家肝癌胃癌多，就是其处理问题过度，如同讲劳累而死！然，癌症新知里讲激活免疫系统，却是免疫系统不力，即作的不够导致。而化疗等局部高剂量激活免疫系统，使知重视什么，且知如何解决，行动！ 癌症新知，讲如何解决癌症，如何应对，如何避免癌症。是这本的升级版。其实，就是回归正常，即是怎样，为什么是那样，如何解决，为什么那样能够解决，比如启动免疫系统。这个思维，是任何一本只要寻求解决问题的书必须遵从的。 这两本书读，知其所讲，对我解决健康有什么傍晚？病理，过度不能处理。这是我曾经对癌症的认知。解决办法，在激活自我，让人自己作主。这是我一直强调的。让其自身进行处理，知道如何进行，以及愿而就有能力——办法进行处理。嗯，如今就可以用这来说明了！如何避免，非检查方面，我挺喜欢，大量事实统计的说明。然，最终是在得出道理。 中医，用药解决问题的做法，也是分子解决的，且，是针对整体运行的。就如激活免疫系统，强化自身。非是西医等待恢复能量。尤其结合食物的治疗。弄，你越来越有精神！ 读了这两本，作者其他单纯讲肺癌，胰腺癌，前列腺癌等的书，就可以不读了，或者，翻起来就非常容易懂了！比如以这里所讲——病理。 从预防的角度，尤其值得读，癌症新知，其启动免疫系统的治疗，非常值得遵从。中医用药，一方面也在这，即激发免疫系统，一方面还充当对疾病的解决者。 病理，使感的那段话—— 为何乙肝患者容易得肝癌、吸烟者容易得肺癌？ 人体器官受到损伤后需要修复，而组织修复都需要靠细胞分裂完成。器官长期慢性损伤，会导致组织反复修复，细胞分裂次数a变大，就容易诱发癌症。虽然很多慢性乙肝病毒携带者没有急性症状，但乙肝病毒会缓慢、长期地伤害肝细胞，导致反复的肝细胞“死亡—分裂”循环，因此乙肝病毒携带者容易患肝癌。类似的道理，吸烟或空气污染损伤肺部细胞，因此长期吸烟或重度雾霾容易致癌；暴晒损伤皮肤细胞，因此经常晒伤皮肤者容易患皮肤癌；吃刺激性或受污染的食物损伤消化道表皮细胞，因此长期吃过辣、过烫或污染食物会增加食管癌、胃癌、大肠癌、直肠癌的发生率，等等。

本以为书里会全是拗口难懂的专业术语，没想到却都是平实易懂甚至略带风趣的语言，而这些平实又充满智慧的语言让我这个战战兢兢的门外汉对于癌症有了进一步的认知。 癌症是什么？癌症是因我们身体里基因突变后免疫失衡所造成的。癌症可怕吗？癌症确实可怕，但其实，现如今的癌症却远没有想象中那么地可怕。即使一不小心患了癌——当然我们还是要远离这该死的病魔为好——也并不意味着死亡。我们要科学地防癌，万一患了癌要科学地抗癌，同时我们还要对自身的焦虑与害怕，以及外在的一些没有科学依据的谣言保持警惕，做出理性判断与分析，用良好的心态去面对这一份“天降大任”，而这份良好的心态，如果辅之以有关癌症的科学知识，必定能助我们披荆斩棘乘风破浪！