病历书写规范
梁廷波
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梁廷波
本书为“浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书”之一本，第一版中。病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统记录。病历在临床医疗、教学科研、医院管理、法律法规、疾病预防以及社会医疗保险等诸多方面都起到重要作用。因此，病历书写规范化是非常重要的，既是医学不断发展的客观要求和必然趋势，也是培养临床医务人员科学的思维方式、提高其专业技术水平、考核其实际工作能力的有效途径，同时更是广大医务人员依法行医的具体体现。
印象最深： 文字填写处的具体要求：如若患者皮肤不完整，请依次描述性质（如红、肿、破损、烫伤、压疮、皮疹、软组织挫裂伤等）、部位、面积（cm×cm）（面积描述顺序为先纵向后横向）。 微红骶尾部月2×2cm
挺好的，解燃眉之急，同时让我以后填写首页更规范，有依据
简单看了一下，有所参考，要是有个详细的病例范文举例就更好了
不会写病历的医生都是野路子医生！
有没有病程书写规范的书，教怎么写病程，最好是妇产科学。跪求
这本书写的非常详细 病历书写是医务工作者的基本功 一份规范的病历不仅可以反映医患沟通情况，增加医患之间的互信，还可以为医疗过程和行为提供不可替代的原始证据和法律文书。
蛮系统的，病历是临床的基本功，虽然大部分都是我掌握的内容，但很多地方还是给我扩充了新的知识
常学常新，时刻保持病历书写规范，提升自己。