临床体液检验图谱与案例

这套书是由投稿的案例汇编成集的，所以不同病例之间质量会有参差不齐的状况，比如在PNH一章中，是“良性克隆性疾病”而非“良性克罗恩病”，这两个完全不是一码事，估计是抄了外国的翻译过来的资料，没有检查。但总体而言还是非常值得一读的。其中冯涛的投稿质量都很高，让我印象深刻，也学习了很多。TA有自己的想法，独立思考，敢于有理有据地质疑上级医院的结果，乳糜尿和胎膜早破的例子都十分精彩。不过我们也可以从中看出，医院的级别对检验的限制还是存在的。如果一个优秀的医生在一个不那么好的平台，有时是不能充分发挥自己的所长的。这也是为什么优秀的人才都拼命往三甲医院挤的原因吧。毕竟西医和医疗设备联系太过紧密，这也是没有办法的事。 书中还有几个案例印象比较深刻，比如：1. 腹水脂肪滴辅助了肠穿孔的诊断。2. 通过镜检体液图片，发现吞噬了细菌的中性粒细胞或巨噬细胞（噬菌细胞）判断确实为细菌感染而非标本采集过程中的污染。3. 病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别：两者发病早期都是以中性粒细胞为主，但病毒性脑膜炎1-3天内中性粒细胞迅速消失，但结核性脑膜炎中性粒细胞消失缓慢。结核性脑膜炎出现激活的单核细胞或比例升高提示病情会迅速好转；4.脑脊液蛋白细胞分离（白细胞数不高但蛋白数很高要考虑梗阻引起的脑积水。若有蛋白增高糖、氯降低，若白细胞高排查结核，白细胞不高考虑肿瘤。5. 自免脑一般白细胞计数正常，即使增高也不超过20x10^6/L）6. 若脑脊白细胞尤其是中性粒细胞升高，蛋白升高，糖下降，提示感染，加强病原检测（细菌、真菌培养，细菌涂片，细胞学检测等） 其中还有一些病例可以引发人思考，比如各种辅助诊断结果冲突应该如何决策等等。

看的还比较快，以一个个临床具体病历展开，结合检验数据及图形，再加上讲解，深入浅出，非常适合我们理解，可惜有些少