综合医院精神障碍诊疗：疑难危重案例解析

网络成瘾是指由于过度使用互联网而导致明显的社会、心理损害的一种现象，为无成瘾物质作用下的行为冲动控制障碍，导致上网者学业失败，工作效率下降等。可能会造成睡眠节律紊乱、焦虑、抑郁、腰肌劳损、脊柱疼痛等心身障碍，以及人格障碍、社会功能损害等。但长期严重的网络成瘾是否会导致多系统萎缩，目前尚无定论，值得探讨。 三、经验总结 第一，网络成瘾的特点。本例患者，沉溺网络游戏，有心理及生理依赖，停止网络游戏后出现焦虑、烦躁等症状，社会功能受损。ICD-10目前暂无明确的网络成瘾诊断标准，但由于互联网的迅速发展，精神医学领域已提出了相关概念，值得探讨。 第二，MSA的诊断。患者就诊时21岁，以步态及肢体共济失调为主要临床表现，且呈进行性加重，伴反应迟钝，头颅MRI提示小脑萎缩，考虑MSA诊断有依据。有研究者指出，OPCA起病年龄一般为26～63岁，“中年隐匿发病”是诊断要点之一，但也有人诊断该病时未对年龄进行明确规定。 第三，患者长时间上网、饮食睡眠不足等因素是否与MSA有关尚不确定，因此本案例需要长期追踪。另一方面，医生需打破临床思维常规，在矫正长期严重网络成瘾行为时，不要忽略患者可能合并存在神经系统病变和认知功能损害的可能。 专家点评 患者出现自主神经功能和排尿功能障碍、帕金森病样症状、小脑性共济失调和锥体系功能障碍时，需考虑多系统萎缩。

这是一本正儿八经的严肃医学读物，由于是精神疾病，它的小标题有点让人忍俊不禁，比如“37.疯狂爱上男医生-甲状腺功能亢进所致精神障碍伴自杀”。我不是医科生，只是比较喜欢医学类的书籍。这本书对我这样的外行，意义在于我可以对自己及周边人出现的某些行为及症状进行初步的判定，是属于正常范围还是非正常；某些药物，适应症及副作用；何时去医院的某个门诊挂号以及是否需要住院的决定等等。 感谢微信读书，让人能很容易的接触到专业书籍，我一直保持对医学的敬畏之心，有些不明白的地方我会去医院挂号问专业医生，也会搜索同类书籍找到更多的解释，慢慢的摸索中，我也明白医学的局限性与治疗方案的多种可能性。 同时，我保留对有些医生的怀疑，那个若干年前在抢救室对我的疑问直接回应“你是医学生吗？不是就别问（专业问题）”的实习医生回上一句，“科学对所有人开放，无论先进入的人设置了多高的门槛，后来的人都有质疑的权利，特别是和自己与家人戚戚相关的医学知识，我有知情权。” 这本书，我会攒书币进行购买，作为工具书方便日后查阅。再次感谢本书的作者！

非常棒！精神科必读！之前一直忽略了精神科，没想到精神科的疑难杂症这么多，这么离谱，诊断也比较费劲，对知识的深度和广度的要求都很高，需要多学科共同参与！

今天晚上忽然发觉：总认为别人要害自己可能是一种病，开始各方搜索，看到本书记录的一些被害幻想症患者通过治疗情况得到了改善，感受到了了来自书籍的安慰，非常感谢作者，感谢本书的出版，让一个半夜睡不着觉的人感受到了抚慰

适合于我这种综合医院的医生学习！

这书乱写，维生素B族缺乏造成的脑损伤是不可逆转的