如此简单的循证2：循证医学入门之旅

我作为一名菜鸟医学生于2026年写一下自己肤浅的见解，我认为这本书成于循证医学最火，最热的时候，那时候很多人推崇循证医学，很多人嘴上说循证医学好但是内心瞧不起，觉得不进实验室做实验跑数据都能发SCI，心中不齿但是捏着鼻子认可了。现在循证医学已经风光不再，也许也与这些急功近利的人有关吧…我为什么要学循证医学也是为了发文章😂但是当我读完这本书并且开始正式写的时候才明白循证医学的严谨、严肃，神圣，看清了自己的浮躁幼稚的内心。我也有医生梦，未来之路无论多遥远，我也要学习李博大夫严谨，乐观，乐于学习的精神脚踏实地的过好每一天

这是如此简单的循证 前传 故事讲述循证

内容涵括：1.爱你怎样说出口-如何注册一篇系统评价。2.手把手教你pubmed循证检索实际操作步骤。3.循证检索中不得不说的《医学主题词表》MeSH主题词。4.循证评价的六大门派——ROB见招拆招。

读完获益匪浅！一切为了患者，医生用循证的思维诊疗是推动医学进步的坚实力量！希望作者能够继续保持豁达乐观积极向上的态度，立足临床，发扬中医，治病救人！

💡【阅读感受】 这本书用简单易懂的语言和案例，解释了“循证医学”的内涵，对于一名即将走入临床和科研的准研究生甚为友好。 兴许是现在就要上临床和做科研，所以看得格外认真——以前上的《流行病学》和《医学统计学》都没记得多少，希望现在亡羊补牢还来得及。 下面对本书的内容做一个总结，给即将要读的朋友做一个知识体系的导航，也给读完本书的朋友做一个梳理。欢迎纠正、补充、交流！ 💡【阅读总结】 1.什么是循证？ 循证医学告诉我们，群体到个体之间是有规律可循的，我们应当遵循可以经得起评价的临床证据，运用到自己的患者身上，就是循证思维下的循证决策。 循证就是：从个体走向群体，再从群体走向个体。从诸多个体中总结出适用于群体的规律/个体，然后再用此规律/方法回馈给每一个个体。 把握循证医学的关键在于把握其3要素： （1）当前最佳的研究证据 （2）医务人员的临床经验 （3）病人的意愿/价值观 2.开启循证的思维模式——PICOS原则‼️ P：Population（患者或人群） I：Intervention（干预措施） C：Comparison（对照措施） O：Outcome（干预措施的影响） S：Study（研究类型） 3.循证检索步骤 第一步：确定PICOS 第二步：确定检索词 第三步：检索病名，也就是对P的检索 第四步：干预措施的检索 第五步：对研究类型S的检索 第六步：合并PICOS 第七步：检索 4.循证评价 我们在前面检索出来了需要的文献，但是文献的质量有高有低，并非所有的文献都能够被使用，因此接下来需要对文献的质量进行评价。 📔循证评价的六大门派： （1）随机序列：评价中最重要、最基础的部分 1）电话询问 2）email📧联系 3）当面请教 （2）隐蔽分组 （3）盲法 （4）不完整数据资料 （5）选择性报告 （6）其他来源偏倚 📔系统评价的偏倚风险评估 （1）OQAQ（the overview quality assessment questionaire）量表 （2）Meta分析方法学质量评价工具AMSTAR（a measurement tool to assess systematic reviews） （3）评估系统评价偏倚风险的ROBIS（risk of bias in systematic review） 另：系统评价的评价——PRISIMA 除了对原始研究进行评价，对于系统评价和Meta分析，我们同样也可以进行评价。 1⃣️系统评价：就是全面收集全世界所有有关研究，对所有纳入的研究逐个进行严格评价，联合所有研究结果进行综合分析和评价，必要时进行Meta分析，得出综合结论，提供尽可能减少偏倚、接近真实的科学证据。” 2⃣️Meta分析：Meta分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计学方法；从广义讲，即运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价（定量系统评价）。因此，总结来说，Meta分析是一种系统评价，而系统评价可以是Meta分析，也可以不是Meta分析。 5.循证合并 📒怎么看能不能做Meta分析，还是只能做系统评价？ 三个关口： 第一关：文章的质量 第二关：文章的研究类型。目前来看，仍是RCT（随机对照研究）最为恰当。 第三关：数据类型。只能是二分类变量和正态分布的连续变量 📒能不能合并在一起，要看： 第一，临床同质性。最重要 第二，方法学同质性 第三，统计学同质性。扫一眼森林图，看看几棵树重合得怎么样？能不能对齐？ 6.各种循证临床研究的规范 （1）随机对照试验报告规范 （2）观察性研究的报告规范 （3）系统评价的报告规范 （4）病例报告的撰写规范 这些规范都是现成的，拜访相应的网址即可。 7.系统评价再评价 系统评价再评价（overviews of reviews, Overviews）：是全面搜集同一疾病或同一临床问题的治疗或病因、诊断、预后等方面的相关系统评价，进行综合研究的一种方法。 书中有罗列针对于不同数据类型的Overviews，详见本书。 📕什么是网状Meta分析？ 临床中A/B/C/D…药和安慰剂组的疗效比较很多，做这种研究的机会也越来越少，但是A药、B药、C药、D药之间的优劣我们可能并不知道，而网状Meta分析就是为解决这一类临床问题的Meta分析。 📕网状Meta分析的批判性阅读： 首要原则：原始研究的质量决定了网状Meta分析的质量！这从另外一个角度提示我们，阅读网状Meta分析的报告需要去看其有没有对纳入的原始研究的便宜风险评估。 第二原则：网状Meta分析纳入的原始研究应该是随机对照试验，而不应纳入回顾性的或其它类型有重大偏倚的研究。 第三原则：当直接比较结果与间接比较或混合比较结果有矛盾的时候，直接比较结果往往更可信。当没有直接比较存在的情况下，网状Meta分析填补了这个真空，聊胜于无。 8.循证文化 刘鸣老师说：“对于一个医学生，目前必须掌握的有，电脑、外语，而循证医学是和它们一样的，即将成为21世纪必须具备的技能。” 📗医生的综合医力构成： 第一，综合医力首先表现在你的临床技能。 第二，循证的综合医力，要求医生要熟知临床流行病学的内涵，这可以擦亮我们循证的眼睛。 第三，循证文献检索 第四，医学统计学 第五，整体把握循证理念 9.循证信仰与文化 医学诊疗是不确定的科学和可能性的艺术，医患双方共同承担诊疗的不确定性和战胜疾病的喜悦。 📘诊疗中的循证习惯：多临证，多读书，多思考 第一，循证习惯，是我们关注最新研究的动力。 第二，循证习惯，是我们整理诊疗心得的来源。 第三，循证习惯，是我们建立和谐医患的保障。 10.循证指南 📙循证指南的制定方法： （1）Delphi法 （2）名义群体法 （3）共识会议法 （4）RAND/UCLA合适度检测方法 指南评价方法：AFREEII评价工具

很有趣的一本书，对于非医学专业，可以快速阅读，了解“循证”的意思和使用思路，详细的索检方法是值得更深研究的。 做为一个行外人看完了简单理解就是，“循证”是把个体特点汇总成群体特征，然后再帮助使用者用于个案的这么一个过程。感觉这个特点其实适用于几乎所有行业😃😃

两天一口气看完，简直太棒了，作为一个临床医生，觉得这就是我最需要的书，原来以为循证医学只是用来制定检测标准，发现自己太狭隘了，后来在工作中，越来越觉得循证医学对于临床科研的重要意义，但是碍于太难，一直处于搁置阶段，直到看到李博老师的这本书，深入浅出和生动的举例，抽丝剥茧，逐层深入，引人入胜，所有临床医务人员和基础科研工作者真的不能错过！想给100星好评。

在充满了伪科学和营销号的世界里，可以学到一些基础的鉴别技能，但总的来说讲得太浅了，可能适合完全不懂的门外汉入门

值得推荐的循证入门书。做过很多循证研究之后，再来翻看这本书，也有很多收获。

把循证简单的表述出来，让临床医生有办法运用到实际中来。