冠心病（第二版）

下面给出的是胡大一主编《冠心病（第二版）》（化学工业出版社，2018 年）完整目录+各章核心内容，与你前面问的《好心脏养出来》属同一系列、同一主编。   冠心病（第二版）｜全书章节内容 前言（第二版） - 更新背景：结合近年中国血脂/冠心病指南、PCI与康复新进展 - 定位：面向大众的权威科普，兼顾基层医生参考   第一章 认识冠心病 第一节 冠状动脉粥样硬化的前因后果 - 什么是冠心病、冠脉解剖、狭窄程度与诊断标准 - 动脉粥样硬化全过程：内皮损伤→炎症→脂质沉积→斑块→狭窄→缺血 - 斑块稳定/不稳定（易损斑块）区别、斑块能否逆转 - 误区：“狭窄＜50%不用治”“没症状就是安全” 第二节 辨识冠心病特征性胸痛 - 冠心病临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心梗、猝死 - 典型心绞痛：部位（胸骨后/左胸）、性质（压榨/紧缩）、诱因（劳累/情绪）、持续（3–5分钟）、缓解（休息/硝酸甘油） - 非典型胸痛与非心源性胸痛鉴别（胃食管反流、肋间神经痛、焦虑） 第三节 冠心病的检查方法 - 无创：心电图、动态心电图、运动平板、心脏超声、冠脉CTA - 有创：冠脉造影（金标准）、血管内超声（IVUS） - 化验：血脂、血糖、心肌酶、肌钙蛋白、炎症指标（hs-CRP） - 如何选择检查：筛查→确诊→评估严重程度   第二章 冠心病的危险因素与一级预防 第一节 不可控危险因素 - 年龄（男＞45、女＞55）、性别、家族史、种族 第二节 可控危险因素（重点） - 高血压：目标＜130/80 mmHg - 血脂异常：LDL-C 分层目标（超高危＜1.4、极高危＜1.8、高危＜2.6、中低危＜3.4 mmol/L） - 糖尿病/糖耐量异常：糖化血红蛋白＜7% - 吸烟（包括二手烟）、肥胖（BMI、腰围）、久坐、熬夜、压力、A型性格 第三节 一级预防策略 - 生活方式干预为基石：饮食、运动、戒烟限酒、减重、睡眠、心理 - 高危人群筛查与早期干预 第三章 慢性稳定型心绞痛 第一节 诊断与危险分层 - 临床表现、心电图/负荷试验、冠脉CTA/造影 - 分层：低危、中危、高危（决定治疗强度） 第二节 药物治疗（“ABCDE”方案） - A：阿司匹林+抗血小板 - B：β受体阻滞剂（降心率、降血压、抗缺血） - C：他汀+戒烟 - D：饮食+糖尿病管理 - E：运动+教育 - 硝酸酯类：硝酸甘油（急救）、单硝酸异山梨酯（长效） - 钙通道阻滞剂：变异型心绞痛首选 第三节 血运重建指征 - 药物控制不佳、左主干/多支病变、严重缺血→PCI或CABG 第四章 急性冠状动脉综合征（ACS） 第一节 概述与分型 - 包括：不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高心梗（NSTEMI）、ST段抬高心梗（STEMI） - 病理：易损斑块破裂→血栓形成→冠脉急性闭塞 第二节 临床表现与诊断 - 症状：静息胸痛、持续＞20分钟、硝酸甘油缓解差、大汗、恶心、濒死感 - 心电图：ST段压低/抬高、T波倒置、病理性Q波 - 标志物：肌钙蛋白（最特异）、CK-MB、肌红蛋白 第三节 危险分层与治疗原则 - STEMI：争分夺秒再灌注（溶栓/急诊PCI） - NSTEMI/UA：抗栓+抗缺血+早期介入评估 - 抗血小板：阿司匹林+P2Y12受体抑制剂（氯吡格雷/替格瑞洛） - 抗凝：低分子肝素/磺达肝癸钠 第四节 急性心肌梗死并发症 - 心律失常（室速/室颤、传导阻滞）、心衰、心源性休克、机械并发症（室间隔穿孔、乳头肌断裂、游离壁破裂） 第五章 冠心病的有创治疗：PCI与CABG 第一节 经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架） - 手术流程：穿刺→造影→球囊扩张→支架植入 - 支架类型：金属裸支架（BMS）、药物洗脱支架（DES，主流） - 围术期用药：双抗、他汀、硝酸酯、β阻滞剂 - 术后管理：穿刺部位护理、活动、复查、双抗疗程（12个月） - 常见问题：支架会掉吗？能做核磁吗？能坐飞机吗？ 第二节 冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥） - 原理：取自身血管（乳内动脉、大隐静脉）绕开狭窄段 - 适应证：左主干病变、多支血管病变、糖尿病合并多支病变、PCI失败 - 不停跳 vs 停跳搭桥、微创搭桥 - 术后康复：呼吸训练、咳痰、早期下床、桥血管保护 第三节 PCI与CABG如何选择 - 单支/双支简单病变→PCI - 左主干/三支复杂病变、糖尿病→CABG 第六章 冠心病的药物治疗全解 第一节 抗血小板药物 - 阿司匹林：机制、剂量、禁忌、胃肠道保护 - P2Y12抑制剂：氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷（作用强度、副作用、药物抵抗） 第二节 他汀类药物（基石） - 作用：降LDL-C、稳定斑块、抗炎、改善内皮 - 常用：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀 - 强度：中等强度（中国首选）、高强度 - 副作用：肝酶升高、肌痛/横纹肌溶解、新发糖尿病（监测与处理） 第三节 硝酸酯类药物 - 短效：硝酸甘油（舌下含服，急救） - 长效：单硝酸异山梨酯（口服，预防） - 耐药性：偏心给药、间歇疗法 第四节 β受体阻滞剂 - 作用：降心率、降血压、减少心肌耗氧、抗缺血、改善预后 - 常用：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔 - 禁忌：哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞 第五节 钙通道阻滞剂 - 二氢吡啶类：氨氯地平、硝苯地平（扩血管、降压） - 非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米（降心率、抗痉挛，变异型心绞痛首选） 第六节 其他药物 - 依折麦布：抑制胆固醇吸收（他汀不耐受或联合） - PCSK9抑制剂：强效降LDL-C（超高危/家族性高胆固醇血症） - 鱼油（ω-3脂肪酸）：降甘油三酯、抗炎 - 中成药：丹参、银杏、麝香保心丸（辅助，不可替代西药）   第七章 冠心病的康复与生活方式管理 第一节 饮食处方（核心：低脂、低糖、高纤维） - 主食：全谷物、杂豆，限精制糖 - 蛋白质：深海鱼（每周2次）、禽肉、豆制品、瘦肉 - 脂肪：橄榄油、茶籽油、坚果；限动物脂肪、反式脂肪 - 蔬果：每天500g以上，深色蔬菜为主 - 限盐：＜5g/天；限酒（最好不喝）；戒烟 - 一日三餐示例、外卖/应酬技巧 第二节 运动处方（安全有效） - 原则：有氧运动为主、量力而行、循序渐进 - 类型：快走、慢跑、游泳、骑行、太极拳 - 强度：中等强度（心率=170-年龄，自觉稍累） - 时间：每周≥150分钟，每次30–60分钟 - 禁忌：剧烈竞技、极端环境、饱餐后立即运动 - 术后/心梗后运动分期：床上→床边→室内→室外 第三节 戒烟限酒 - 吸烟危害：损伤内皮、诱发痉挛、加速斑块、增加血栓风险 - 戒烟方法：心理+药物（尼古丁替代）+行为干预 - 酒精：无“安全量”，少量也有害，建议不饮 第四节 睡眠与压力管理 - 熬夜：升高血压、心率、诱发心律失常、加重炎症 - 睡眠建议：7–8小时/晚，固定作息 - 压力：长期焦虑/抑郁是独立危险因素 - 减压：冥想、正念、呼吸训练、兴趣爱好、社交支持 第五节 性生活管理 - 安全性评估：病情稳定、无心绞痛、心功能Ⅰ–Ⅱ级 - 时机：术后4–6周、心梗后3个月 - 体位：省力、避免压迫胸部 - 注意：事前避免饱餐/饮酒，备好硝酸甘油 第八章 特殊人群冠心病管理 第一节 老年冠心病（≥75岁） - 特点：症状不典型、多合并症、耐受性差 - 治疗：中等强度他汀、避免大剂量β阻滞剂、个体化评估获益风险 第二节 女性冠心病 - 特点：发病晚、症状不典型（气短、乏力、背痛）、易误诊 - 危险因素：绝经后、高血压、糖尿病、肥胖、情绪 - 治疗：同男性，但更关注出血风险与药物耐受性 第三节 糖尿病合并冠心病 - 风险：高2–4倍、多支病变、无症状缺血多 - 血糖控制：糖化血红蛋白＜7%，避免低血糖 - 血脂：极高危，LDL-C＜1.8 mmol/L 第四节 高血压合并冠心病 - 目标：＜130/80 mmHg - 优选：β阻滞剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂 第五节 家族性高胆固醇血症（FH） - 诊断：LDL-C显著升高（成人＞4.9 mmol/L）、早发冠心病、家族史、肌腱黄瘤 - 治疗：他汀+依折麦布+PCSK9抑制剂，尽早强化   第九章 冠心病的预防与长期随访 第一节 二级预防（已患冠心病） - 目标：预防复发、改善预后、延长寿命 - 核心：坚持ABCDE、终身服药、严格控制危险因素 第二节 筛查与随访 - 一般人群：20–40岁每2–5年查血脂；＞40岁每年 - 高危人群：每年查血脂、血糖、血压、心电图 - 冠心病患者：- 术后1、3、6、12个月复查 - 稳定后每6–12个月复查：血脂、肝肾功能、心肌酶、心电图、心脏超声 - 症状变化随时就诊 第三节 常见误区解答 - “没症状不用吃药”——错，无症状缺血仍会心梗 - “血脂正常不用吃他汀”——错，冠心病属极高危，目标更低 - “他汀伤肝，不能长期吃”——错，中等强度安全，定期监测即可 - “支架后就根治了”——错，支架只解决局部狭窄，全身动脉硬化仍需长期管理 附录 - 常用药物剂量表 - 血脂目标值速查表 - 运动强度自测表 - 胸痛急救流程图  

要远离高血压，糖尿病，肥胖，冠心病。 怎样远离呢？最主要的是有健康的生活。 先是情绪的稳定，良好的作息时间，注重健康的饮食。多学习健康相关知识。不抽烟，少饮酒。生命活到99。

冠心病是一种发病率和病死率都很高的危急病症，对人民健康特别是中老年人的生命威胁很大。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，冠心病的发病率有逐年上升的趋势，城乡、地域间的差别也在缩小，发病年龄也逐渐出现年轻化。 冠心病可怕吗？得了心绞痛、心肌梗死等确实可怕。但冠心病是可以预防和治疗的。通过本书通俗而比较系统的介绍，相信农民朋友一定对冠心病及防治办法有了初步的了解，冠心病已经不再可怕，只要我们养成科学的生活方式，建设和谐社会，早防早治冠心病，您必定会健康平安，共享美好人生，奔向现代化的明天。

相关内容介绍比较全面，而且简明扼要、通俗易懂，对于快速了解冠心病医学保健常识很有帮助。

多了解一些疾病总是有好处的。 有利于自己和父母提前预防，对爷爷婆婆的病更是有直观了解，不至于一头雾水

全书内容新颖而实用，可读性强。从病人的角度，选择了100多个常见问题,以问答的形式对冠心病的有关知识进行了介绍。同时还重点介绍了近几年来冠心病防治方面的新进展，特别增加了许多贴近农民朋友生活的预防疾病发生、病时自救、家庭康复等方面的内容，力求更加科学新颖，通俗易懂，简明实用。

冠心病科普很有必要，冠心病预防利国利民，冠心病预防从娃娃抓起，冠心病治疗中医药十分有效。这就是本书给我的启示。

对于冠心病的科普有一定作用，知识点比较浅显，简单易懂，但本书出版较早了，现在新的治疗方法都没有写上，一些健康建议看起来也不太对了，比如建议喝点红酒之类的，冠心病病人应该严禁喝酒才对。

作为科普读物，简洁易懂，许多举例和比喻生动形象便于理解。内容丰富，涵盖冠心病病因，发病机制，症状，检查，治疗，预后，康复治疗等内容。一本优秀的医学科普书。

还不错，写的比较全面，可操作。