实用美容皮肤科学

一、美白和祛斑相关的原理和日常生活的护理（非医美）：1、黑素细胞（melanocyte）是定居于皮肤基底层（即真表皮交界处）的树突样细胞，它产生的色素是影响肤色最重要的因素。影响黑色素的代谢的原因： 遗传与发育遗传与发育是影响黑素代谢的主要先天性因素。临床上常见的以色素沉着为特点者如雀斑、太田痣、神经纤维瘤病等，色素减退者如各型白化病、斑驳病、结节性硬化等。日晒是影响皮肤黑素代谢最为显著的外源性因素。紫外线可促进角质细胞表达多种细胞因子，以旁分泌形式调控黑素细胞功能。紫外线也可直接影响黑素细胞功能，上调与黑素合成相关的重要转录因子和关键酶，促进树突形成和黑素小体转运。内分泌疾患如垂体、肾上腺、性腺病变甚至某些具有分泌功能肿瘤时，体内雌激素、黄体酮、促肾上腺皮质激素、促黑激素、β-LPH等代谢紊乱，常伴有局限性或者系统皮肤黏膜色素异常。4.炎症炎症对黑素代谢的影响复杂，可引起色素减退或色素沉着。睡眠和生活节律其对黑素代谢亦有影响，但确切机制不明，有报道称认为可能与局部微循环、维生素D3、氧化应激等有关2、美白和祛斑： 二、抗老（非医美）1、内源性老化（自然衰老）：由于机体内不可抗拒因素（如重力、机体内分泌及免疫功能随机体衰老而改变）及遗传等因素所引起。一般从30岁左右开始，此为唯一不可避免的因素。 2、外源性老化（光老化）：通过和其他环境因素接触或者生活方式产生的损害积累，就造成了外源性老化，紫外线（ultraviolet ray，UV）是“光老化”中的最重要因素（UVA和UVB）。（行动点：防晒防晒防晒） 诱导细胞DNA损伤及细胞凋亡胶原合成减少，降解增加线粒体的损伤，促使细胞进入衰老状态端粒缩短，到一定程度时，细胞就进入增殖衰老期，紫外线的照射可加速端粒的缩短水通道蛋白3（能转运尿素和甘油等物质，是维持皮肤水合作用的一个关键因素）表达下调皮肤水转运是通过水通道蛋白实现的，水通道蛋白3（AQP3，aquaporin3）是最主要的水转运蛋白。研究发现当皮肤暴露于紫外线时，通过激活ERK信号转导通路诱导角质形成细胞中AQP3表达下调，是导致皮肤干燥和光老化的原因之一表现：皮肤的厚度随年龄的增加而逐渐变薄，到老年期颗粒层可萎缩至消失，棘层细胞生存期缩短，表皮细胞核分裂增加，黑色素增多，以致老年人的肤色多为棕黑色。由于老化细胞附着于表皮角质层，使皮肤表面变硬，失去光泽。真皮在30岁时最厚，以后渐变薄并伴萎缩。皮下脂肪减少，并由于弹力纤维与胶原纤维发生变化而渐失皮肤弹性和张力，进一步导致皮肤松弛与皱纹产生。（行动点：要持续保护皮肤的角质层等，越薄越容易衰老） 治疗：000、防晒防晒防晒（物理防晒+化学防晒）；1、口服/外用维生素A、C、B、E可治疗和预防光老化；维生素k1，可以治疗血管性的黑眼圈。2、微量元素：补铁、锌等；3、适用含有生长因子的护肤品，多种生长因子联合使用才可能刺激胶原、弹力蛋白和氨基葡聚糖（GAGs）的生长；4、食物：三大物质：碳水化合物、蛋白质和脂肪，多摄入富含胡萝卜素、维生素E、维生素C、和ω-3脂肪酸的食物，如鸡蛋、蔬菜、橄榄油、鱼类食物等，少吃黄油、人造奶油（margarine）、糖类制等。ω-6脂肪酸的主要来源是：植物油（葡萄籽、向日葵、小麦胚、玉米、胡桃、大豆等）、肉类食物。而ω-3脂肪酸则来源于鱼类食物（鲑鱼、大比目鱼、鲭、凤尾鱼、沙丁鱼等）。在胡桃和绿色植物中（莴苣、卷心菜）以及菜油和麻油中也有ω-3脂肪酸。5、补充乳酸菌：（Probiotics）是酸奶中的活性微生物（包括乳酸杆菌、双歧杆菌、肠道球菌、肠道埃希杆菌、丙酸杆菌、芽孢杆菌以及酵母菌等），能对肠道的消化功能和菌群生长起到促进和调理作用。乳酸菌能促进肠道的屏障功能、修复肠道的菌群生态、刺激宿主的免疫系统、抗炎等多种功效。6、多喝水：摄入适当的水后男性和女性皮肤pH值发生有趣的现象：男性饮水越多皮肤表面pH值越低，但女性似乎不受饮水量影响。7、多运动：间歇性的高强度有氧运动（跟着keep走就行）

所以，口服或外用维生素均可能对皮肤有一定积极意义，相关研究也非常多。目前关于维生素A、C、B、E等在治疗和预防光老化的作用基本得到公认（表17-1-2），但维生素D、K是否具有类似的预防和治疗光老化的作用，尚不明确，需要大样本临床研究证实。

太专业，大部分美容是快速翻阅的，但是对美容感兴趣的人还是可以读一下的，了解一点也好知道怎么做选择。 对我来说，只想学点护肤的知识，但是本书更像是为美容代言，有过于美化各种手段的嫌疑，反而减少了权威性。

很专业的书，适合医学生看。看前半部分的时候还想吐槽没有配图，看后半部分的时候，才发现，不轻易配图是有原因的。（胆小勿入）

这大概可以作为美容医疗行业人的参考书，对于普通人来说，读起来稍显专业生涩。 书中有大量专业的医美名词，主要介绍了各类医美的概念、原理、手术方法等。 对于想要去做某个医美项目的人来说，可以专门去书中查看其中的章节。

护肤不是一劳永逸的事情。皮肤是我们的屏障，但它也很娇贵，需要我们一直一直细心呵护。首先我想说，专业的事情就请交给专业的人去做。当皮肤，不只是皮肤，身体的任何部位出现了问题，请马上，以最快的速度去正规公立医院找医生问诊。配合医生治疗的同时，自己再主动查看一些专业的博文或者书籍，矫正自己对待皮肤的习惯和态度。效果会更好。这本《实用美容皮肤科学》由很多三甲医院的皮肤科医生编写。很专业。 当下人们对美越来越关注，即使皮肤没有太严重的健康问题，美白、抗老也是大多数人的需求，医美行业的风也越吹越大，医疗美容涉及的科目包括：美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科。美容皮肤科从业人员医疗水平参差不齐，我们该怎么选择呢？ 【传统的医疗美容机构内部聘用了很多非专业人员充当咨询师。这些人员实际上类似于医药代表，本质上是销售人员，但是往往会以“医生”、“专家”和“形象设计师”的形式出现。他们在日常的医疗工作中，实际上承担的是医生所承担的健康和美容咨询工作，但却具有强烈的商业推销色彩。在绩效提成机制的激励下，这些咨询师的工作往往走向纯商业，而成为过渡医疗或者欺诈医疗的源头。】【公立医疗机构患者最常见的投诉是服务态度。然而在传统私立医疗机构中，最常见得投诉确是医疗问题。】其实，就我的经验来看，现在这些新生代的年轻医生们，个个都有耐心地不得了，术前术后也会详细叮嘱各种注意事项。尤其是大医院的医生，素质都很高。有时候我在外面候诊的时候，感觉里面的病人太气人了，都听不懂人话的吗？可医生都不生气的，一直温柔地解释治疗方案。我完全佩服、敬佩、敬重。而美容院经常，做着做着就跟你推销什么修复产品，不买还不行。面对花样繁多错综复杂的美容环境，我认为。我们首先要想清楚，自己需要改善什么问题、达到什么样的目的，才能有定力，才能结合自身的实际理性选择适合自己的产品和治疗方案。与我而言，我认为，一切护肤、医美的目的就是为了【维持一个自然和健康的身体容貌外观】。自然和健康就是我的终极审美。也祝愿大家能有自然和健康的外表，过自信的人生。

◆ 皮肤老化包括自然老化和光老化，其主要特征是：皮肤干燥、粗糙、弹性降低、皱纹出现以及不规则色素沉着。一方面，心理问题可以影响患者的皮肤状态；另一方面，皮肤表现直接影响患者的心理功能，二者皆不可忽视。 ◆ 润泽脂质标志性成分是角鲨烯，不仅具有“锁水”的作用，还有抗紫外线损伤的作用，皮脂膜中脂质及水分含量的相对稳定可维持皮脂膜的完整性，是皮肤屏障的第一道防线。 ◆ 表皮基底层的黑素细胞可吸收紫外线，防止紫外线对皮肤造成损伤。但当角质层物理屏障受损，黑素细胞受到较强紫外线照射后变得活跃，黑色素产生较多时，可导致黄褐斑等色素性疾病的发生。 ◆ 维持正常的酸性环境，可加速受损皮肤屏障修复。有研究报道，用pH在3.5~4.5的温泉水可修复特应性皮炎患者受损的皮肤屏障功能。 ◆ 人类皮肤内含有多种色素，例如黑色素、类黑素、胡萝卜素以及血红蛋白、含铁血红素等，他们的含量、相对比例、成熟度、氧合状态、解剖分布均可影响皮肤的颜色。 ◆ 目前普遍认为人种间肤色差异的主要原因不在于皮肤黑素细胞的多寡，而在于黑素小体的成熟度及其内黑色素的含量和构成比例。 ◆ 日晒 是影响皮肤黑素代谢最为显著的外源性因素。 ◆ 睡眠和生活节律 其对黑素代谢亦有影响，但确切机制不明，有报道称认为可能与局部微循环、维生素D3、氧化应激等有关。 ◆ 皮肤老化一般从30岁左右开始，此为唯一不可避免的因素，其余诸因素均可改变。 ◆ 大量研究表明日光中的紫外线（ultraviolet ray，UV）是“光老化”中的最重要因素。 ◆ 用脑过度、思虑过多、心情烦闷时皮肤易老化。 ◆ 熬夜、过度疲劳及抽烟均可加速皮肤衰老 ◆ 日光中的UVA和UVB是引起光老化最重要的因素， ◆ 皮肤光老化与自然老化组织病理上最大的不同是：后者主要表现为皮肤各层萎缩；而皮肤光老化在萎缩的基础上有明显的增生。 ◆ 光老化的最好治疗方法是预防，即应避免过度的日晒。最有效的方法就是适当的穿着、戴帽、打伞，并正规的使用广谱防晒剂。 ◆ 能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子（cell growth factors，CGF），能抑制细胞增殖的则称为抑素（chalon ◆ 蛋白质缺乏 尤其是含硫氨基酸（如甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏时，肉芽组织及胶原形成不良，伤口愈合延缓。维生素中以维生素C对愈合最重要。维生素C缺乏时前胶原分子难以形成，从而影响了胶原纤维的形成。在微量元素中锌对创伤愈合有重要作用 ◆ 属于此类的常见的皮肤疾患有荨麻疹、血管性水肿等。青霉素皮试就是一种典型的Ⅰ型变态反应。阳性反应表现为注射部位的风团和硬结。 ◆ 临床上检查Ⅳ型变态反应的皮肤试验除了斑贴试验外，还有结核菌素试验、麻风菌素试验、念珠菌素试验等。接触性皮炎是经典的Ⅳ型变态反应，其中特殊的一种类型为化妆品皮炎。 ◆ 头发的生长周期较长，一般成人的头发生长期约为3年，退行期为3周，休止期为3个月。胡须的生长期为4~14周，上肢终毛为6~12周，下肢终毛为19~26周。 ◆ 雄激素对头皮毛囊则表现为下调作用， ◆ 主要表现为前额发际线后退和（或）头顶毛发变细、稀疏。 ◆ 甲状腺功能低下时，生长期毛发减少而退行期毛发增多，成人可表现为弥漫性脱发，以枕部和头顶最明显，也可伴有眉毛稀疏，给予甲状腺素治疗后可恢复正常。甲状腺功能亢进时，也会出现毛发细软、弥漫性脱发或全秃。 ◆ 毛囊蠕螨的发生是目前已知最明确的微生物因素，微生物介导的免疫尤其是天然免疫在玫瑰痤疮的发生机制中起到了核心作用。 ◆ 干燥是引起皮肤屏障功能障碍的原因之一，合理使用保湿剂能够保持皮肤中的水分，对维持皮肤屏障功能有着很大的帮助 ◆ 研究表明精神紧张程度与痤疮严重程度成正比；60%的白癜风与焦虑、抑郁、失眠相关，75%白癜风受过严重的精神打击。斑秃患者发病前或加重前基本受过严重的精神打击或失眠。 ◆ 日常不健康饮食，如辛辣刺激、高糖饮食引发痤疮，加重敏感性皮肤及玫瑰痤疮。反之，维生素E能减少瘢痕，丰富的维生素C饮食能美白，多饮水可改善干性皮肤等 ◆ 口服或外用维生素均可能对皮肤有一定积极意义，相关研究也非常多。目前关于维生素A、C、B、E等在治疗和预防光老化的作用基本得到公认 ◆ 外用维生素K可能对皮下青紫具有一定的治疗意义，复方制剂（含0.3%的视黄醇和1%维生素K）似乎能缩短紫癜的消退时间。 ◆ 慢性缺锌表现为倦怠、精神抑郁，皮损易出现于受压部位，如肘、膝、踝、骶尾区等，呈褐色脱屑性皮损，有时呈银屑病样。面部可出现脂溢性皮炎样皮损、痤疮。毛发、指甲生长迟滞，毛发稀疏甚至全秃。 ◆ 钴缺乏易导致巨幼红细胞贫血。接触钴导致的过敏在临床上比较常见，主要表现为湿疹，尤其是手部湿疹多见，常见于硬质合金、陶器、玻璃工人。 ◆ 研究表明含有生长因子和细胞因子的眼霜能明显改善眶周皱纹、眼袋、黑眼圈和皮肤质地等。因此外用含有生长因子和细胞因子的医学护肤品对面部皮肤老化具有逆转作用，尚未见到相关不良反应。 ◆ 对于瘢痕体质和肿瘤趋势的疾患建议列入禁忌使用范围。 ◆ 食物必须提供足够的常规营养物质（包括三大物质：碳水化合物、蛋白质和脂肪）来满足机体的正常运行，另外还必须摄入足够的其他微量营养物质来维持皮肤的代谢，尤其是维生素和微量元素。 ◆ 规律进食酸奶制品可能对皮肤屏障功能有一定的帮助，降低经表皮水流失，改善外观。 ◆ 对于健康而美观的皮肤来说，皮肤中的含水量非常重要。因此为确保皮肤的含水量，每日饮用适当量的水是推荐的。 ◆ 摄入蔬菜、橄榄油、鱼类食物的人光老化情况比不摄入者弱。相反，如果长期摄入黄油、人造奶油（margarine）、糖类制品等的人光老化现象相对明显。 ◆ 二、种类 （一）清洁剂（clearing agents） 用于清除渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物，常用的有生理盐水、3%硼酸溶液、1∶5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。 （二）保护剂（protective agents） 具有保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激的作用，常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉等。 （三）止痒剂（antipruritic agents） 是通过表面麻醉或局部清凉感觉而消除或减轻痒感，常用的有5%苯唑卡因、1%薄荷脑、1%苯酚（避免大面积使用）、冰片、各种焦油制剂、糖皮质激素等。 （四）角质促成剂（keratoplastics） 具有收缩血管、减轻浸润和渗出、促进表皮正常角化的作用，主要用于银屑病等角化不全皮肤病。常用的有2%~5%煤焦油或糠馏油、5%~10%黑豆馏油、1%~3%水杨酸、3%~5%硫黄、钙泊三醇等。 ◆ 常见损容性皮肤病有痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、白癜风、脱发等。这类疾病有一个共同特点：容易反复发作，与睡眠、情绪、压力关系较大。 ◆ 目前Q开关激光有四种：倍频Q开关Nd：YAG 532nm激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光和Q开关Nd：YAG 1064nm激光。由于具有纳秒级的脉宽，且这些波长的激光能被黑色素颗粒较好吸收，这些激光成为表浅的和一些黑色素颗粒分布均匀的真皮色素增生性皮肤病极好的治疗手段。 ◆ 光子主要用于治疗皮肤老化，除此以外，它也广泛用于治疗各种色素性皮肤病、血管性皮肤病、多毛症甚至炎症性皮肤病（如痤疮和酒渣鼻等）。 ◆ 射频技术可应用于祛皱、改善皮肤松弛和老化、改善肤质等，通过重塑和收紧皮肤深层来发挥其作用，弥补了原有的皮肤年轻化技术难以改善皮肤深层的不足，为皮肤年轻化美容技术的发展 ◆ 果酸是目前改善油性毛孔粗大与肤色暗沉的公认的安全有效的方法，一般2~4周进行1次，4次为1个疗程。 ◆ ①色素型：较为普遍，临床表现为眶周尤其是眶下皮肤呈灰色、棕色外观，部分患者会因疲劳、睡眠不佳而加重 ◆ 氢醌（2%~4%） 一般要使用5~7周后才显效。可用于治疗色素型黑眼圈。 ◆ 维A酸制剂（0.01%） 一般要使用24周后才显效，对色素型黑眼圈有效。 ◆ 外源性老化主要由于皮肤暴露于紫外线（UV）下而造成的慢性损伤，除此以外，寒冷、酷热和过度干燥的空气，污染，吸烟，化妆品使用不当以及高糖饮食均可导致外源性老化的发生，而UV损伤是最重要的外在原因。因 ◆ 光老化的皮肤表现和自然老化的皮肤表现不同，主要为皱纹粗，呈橘皮、皮革样外观，不规则的色素斑比如老年斑、晒斑，皮肤毛细血管扩张、角化过度。 ◆ 厚的、深色的纤维织物的UPF值高于薄的、浅色的纤维织物。 ◆ 带有防晒成分的化妆品在使用后4小时，其光防护作用下降。局部出汗、皮脂分泌等可使SPF值迅速下降，因此，从事户外活动且依赖面部防晒化妆品的人群至少应每两小时涂抹一次。 ◆ 果酸适合周期性使用，即每2~4周1次，4~6次1疗程；面颈部以20%为起始浓度，四肢、躯干部以20%或35%为起始浓度，根据疗效和耐受程度递增。 ◆ 2.水杨酸　是一种β-羟酸，用于浅层换肤的浓度为20%~30%。与果酸不同，它不能中和。 ◆ 轻度 以粉刺为主，有少量的丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。此时应选择果酸治疗，初始从20%浓度开始，最好不超过35%~50%。每次果酸治疗后给予红蓝光照射，对炎症性皮损疗效更好。如果局部丘疹脓疱红肿明显，做完果酸冷敷后立即给予光子420nm治疗，同时予以红蓝光照射促进炎症消退。间隔2周后，可采取强脉冲光消除痘印。光子420nm：蓝光光动力原理杀菌，着重用于各期炎症；光子DPL500：光热选择性原理，针对去除轻、中度炎症痤疮及红色痘印有较好的疗效；其他光子（如APT570）：有效改善轻、中度炎症痤疮及灰褐色痘印。 ◆ 保持心情愉快，多食蔬菜水果，少食辛辣、甜腻、高脂肪等刺激性食物，避免熬夜，同时科学合理应用护肤品，坚持3个月至半年，定期复诊。 ◆ 维A酸类： 能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，是目前最有效的抗痤疮药物。 ◆ 异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕 ◆ 异维A酸需避免与四环素类药物合用 ◆ 强脉冲光用于治疗痤疮早期炎症性丘疹及痤疮后期炎症性红斑。剥脱性点阵激光用于治疗较深的痤疮凹陷性瘢痕，非剥脱性点阵激光用于较浅、较小的凹陷性瘢痕，1次/月，3~5次为一疗程，早期治疗效果较好。 ◆ 米诺地尔： 有2%和5%两种浓度，一般男性推荐用5%浓度，女性推荐用2%浓度。用法：每次1ml，每日2次。 ◆ 氨甲环酸： 是酪氨酸竞争物，可抑制黑素合成，还可抑制毛细血管生成，减轻红斑。口服是最方便有效的用药方式，小剂量即可有效，用法为250~500mg/次，每天2~3次，用药1~2个月起效，治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用6个月以上。

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我都是跳着看的，只看一些简单护肤部分和一些基本美容原理，有些专业名词看不懂，就跳过[呲牙]，感觉还是收获很大，毕竟，我不做这一行业，只是想要更加了解自己皮肤，更好的护肤和正确选择美容手段。

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