成瘾医学：理论与实践

家庭治疗 家庭治疗是对包括从家庭水平进行评估与治疗的治疗方法的统称，家庭治疗认为家庭是一个系统，系统中任何成员都与其他成员相关，家庭中任何成员的改变都会影响到其他成员的改变，家庭治疗通过利用家庭的力量来治疗包括药物滥用在内的许多问题。家庭治疗在物质依赖治疗领域始于20世纪70年代中期，把物质依赖患者放在家庭环境中考虑，以整个家庭为治疗单位，把家庭系统内关系作为治疗的重点，治疗师通过与整个家庭成员（或某些家庭成员）或患者或其他家庭成员单独讨论而帮助他们解决问题。 家庭治疗不同于家庭参与治疗的方法，家庭参与治疗的方法在临床上应用很普遍，主要是对家庭成员进行健康教育，让家庭成员了解导致药物滥用的家庭关系模式、药物滥用的后果等。家庭不是治疗的主要对象，也不对家庭系统内的关系进行干预，虽然家庭健康教育也对物质依赖有一定的治疗作用，但一般不会改变物质依赖家庭深层的、固有的不健康的家庭模式。家庭治疗是目前欧美青少年药物滥用一种最主要的治疗模式，研究认为家庭治疗是青少年药物滥用及相关行为问题最有前途的一种治疗模式。因为家庭治疗需要有严格的专业训练与素质要求，目前在我国物质依赖领域中尚很少开展这方面的临床实践与研究工作。 一、家庭治疗的理论基础 系统理论是家庭治疗的主要理论基础，把药物滥用问题看成是多个系统中的一部分，家庭治疗认为药物滥用不是一个孤立的问题，而是与整个家庭系统的不良结构与功能有关，把药物滥用问题放在家庭系统中去治疗。家庭治疗有许多模式，不同的模式也具有不同的理论基础与治疗要素，家庭治疗给物质依赖者家庭提供了一个中性的支持性的治疗环境，家庭成员可以面对面讨论与解决问题。家庭治疗主要通过以下方面起到治疗作用：改善家庭成员间有效交流，改善与调整家庭结构，明确家庭成员的责任，增强家庭改变的动力，家庭成员团结一致，自我反省，提高自我效能，提供支持，成功回归社会等。基于不同的理论基础，物质依赖的家庭治疗有不同的模式，如行为治疗模式、功能性家庭治疗、结构性家庭治疗和策略性家庭治疗模式等。当代家庭治疗的发展方向是“综合模式”，这种治疗模式的特点是“多系统”和“多维度”，着眼于药物滥用者的整个生活成长环境，评估和干预影响药物滥用的整个社会生活网络，采用综合性手段对多个系统进行干预。 二、家庭治疗的目标 物质依赖家庭治疗的主要作用是帮助家庭成员了解他们自己的需求，为患者的康复提供真诚的长期帮助与支持，在家庭治疗过程中，治疗师对家庭提供支持来集合家庭的力量，充分发挥家庭系统中父母角色的力量及改善交流，帮助药物滥用者及其家庭成员康复。家庭治疗有两个主要目的：一是通过利用家庭的力量与资源来帮助患者找到脱离毒品生活的方法；二是帮助减轻药物滥用对整个家庭及患者双方的影响。在家庭中，无论是父母还是孩子滥用药物，整个家庭都需要改变，家庭治疗是通过帮助改变整个家庭环境来帮助改变患者的药物滥用行为。 家庭治疗需要回答以下问题：为什么需要物质依赖患者的孩子参加治疗？父母药物滥用对孩子有哪些影响？青少年药物滥用对成年人有哪些影响？药物滥用对其他无药物滥用的家庭成员有哪些影响？家庭治疗帮助无药物滥用的家庭成员共同努力，确定治疗的具体目标，而不是以改善家庭功能为笼统的治疗目标，更有效地帮助药物滥用者家庭康复。此外，预防下一代家庭成员药物滥用也是家庭治疗的重要的目标之一。

（一）癌症 1.吸烟致癌，可导致肺癌、口腔癌和咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌。 2.患肺癌的风险随吸烟频率和时间延长而增加：开始吸烟的年龄越小，风险越大。 3.从全世界来看，男性肺癌死亡中的近80%、女性肺癌死亡中的50%、肺癌死亡总数中的70%是由吸烟引起的。 （二）心血管病 1.吸烟和吸二手烟可导致心脏病急性发作、冠心病、周围血管病、卒中等心脑血管疾病。 2.在中国，在30～44岁死于心血管病的男性中，46%与烟草有关。 3.据估计，全球10%的心血管病由吸烟引起。

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《成瘾医学：理论与实践》对于成瘾问题的分析很透彻，列举了各种成瘾情形和解决方案 关键在于反向利用书中提到的概念，养成良好的习惯