小中医成长记：听故事 学伤寒

《小中医成长记》，蕴藏着大智慧 一个从业多年的中医通过记录身边的医案和经历，写就的一本小书，结果让我欣喜的发现了很多大智慧。 中医讲究见微知著！西医的临床检验检查有时可以给中医提供来自患者的比传统四诊（望闻问切）更微小、更准确的变化，难道我们要视而不见吗？什么是中医？并不是说靠‘三个指头、一个枕头’看病的才是中医，而关注化验、检查结果的就是西医。中西医最大的差别在于理论，也就是“道”，而临床四诊也好，化验检查也罢，都属于“术”。只要临床运用中医的思维考虑问题，重视辨证论治，那不管是依据患者的症状体征，还是检验检查来指导临床，你都是一个中医。而在中医理论指导下，通过不断的临床辨析，反复揣摩，我们就可以把所有医学手段为我所用，用来指导自己的实践，这才是中医主要的现代化途径！ 由于中西医认识人体和疾病的切入点不同，造成中西医诊病救治的思路不同。现代医学建立在解剖学的基础上，它通过微观上分析人体、疾病的共性特征来认识和诊治疾病；而中医学借助察外知内的黑箱理论，善于通过从宏观上分析人体、疾病的个性差异来认识和诊治疾病。所以，现代西医注重的是共性和常态，去异存同，在治疗上也是病同治同，忽略了不同人体之间的差异性。中医学则详究个体的反应差异，同中求异，认为证异治异，所以同一种疾病的治法要比现代医学丰富得多。 本书另一层的含义，需要不断在临床中才能学到适用的真正中医。 2024年2月15日 于清溪书屋

读专业书还是喜欢这类故事书，觉得挺活泼的。本书的内容呢，主要是医术高明的郭教授带着中医生仲小依和西医生席建中接诊的故事。每章都会还原出一个具体的接诊过程，诊间通过仲小依与席建中的诊断思路，体现了中西医思维的差异点，最后由郭教授高屋建瓴，以中医思维来调合中西医的不同特色，使之共同为病患的痊愈提供帮助。 另外，书中所选取的病例相当贴近临床常见病，从“感冒”到“失眠”屡见不鲜，让我这类规培生感觉到亲切感，也体现了一种实用性，毕竟疑难杂症不常见，也不容我置喙。更适合我做的，应是从小处开始，夯实基础，为“质变”搭好桥梁。 同时，郭教授所开立的方子大多从伤寒入手，也就是经方加减。每一方均会详细说明开立原因以及提供经文佐证，多数篇章还会进行一个相似经方的鉴别，这就有助于加深和启发经方学习者对于条文的理解与运用。 最后，给予我启发的点在于“面对西医时，中医该如何适从”。读完全书，我的理解是“中医为体，西医为用”。文中的体现应是“微观辨证”的作用，我引用两段内容或许更为直观： “……其实结合患者的一些临床检验检查结果，也可以帮助我们进行‘微观’辨证。比如患者表面抗原阳性，乙肝病毒在复制，这是毒邪啊；还有血清中球蛋白很高，西医认为免疫反应有关，但另一方面也提示我们患者体内有毒邪才会激发免疫反应。另外，患者总胆红素高，而且尤其以直接胆红素增高明显，西医认为与胆汁淤积有关，中医认为系体内气血郁滞，胆汁排泄不畅；其肝脏萎缩、脾脏肿大，也都属于中医癥积，符合瘀血的表现。” “……哈哈！你倒是听得非常仔细。刚才我们提到了微观辨证的问题。其实对这个患者，他既然病理穿刺结果为局灶节段性肾小球硬化，那就和血管硬化类似，存在瘀血的病机。事实上，对于这类患者血液也往往存在一定高凝状态，现代医学也非常重视使用潘生丁等抗血小板聚集的药物。” 这启发了我如何从中医角度去认识西医的思维方式以及检验、检查工具，从而尽可能避免被全盘西化的风险。我觉得中医最大的风险在于，不中不西以致于无法治病救人。 总之，这本书故事很短，道理很长，还是可以读读的哈。

2022—124: 中医是当之无愧的中华文化的瑰宝，我们的老祖宗在千百年来的临床实践中总结了非常可靠的治疗法则，其中张仲景就是鲜明的代表，六经辩证有许多人讲，但是很少有人能讲的深入浅出。本书的作者以小说的形式叙述应用经方治病的案例，语言通俗易懂。娓娓道来的临床案例，让大家如身临其境般感受经方治疗疾病的确切疗效。其中有一些内容作者做了深入的解释，让读者受益非浅，非常适合作为闲暇无事窗前小读的佳品。

◆ 完成上头指标 Vs 合格中医 ◆ 书里讲的根本就不是一个合格的中医，把脉都不会，还去做西医的那些拍片、化验等等的手续，可笑！ 中医与西医的思辨方向完全不同。 💉🔪打个比方，家里的墙壁歪了， 西医思维，会直接拔出几块坏砖，再填充进新的，后果呢?很可能就倒了。 ⚙️而中医思维，是要调整砖与砖之间的缝隙，调整的前提，必须要清晰整体的脉络与各块砖🧱的互相作用，是精细活，而且有平衡、阴阳、五行的思辨基础。 名医李时珍，针对那个时代涌现的庸医，出了一本指导脉诊的名著《濒湖脉学》，指出： 1. 完整的脉诊是要三部：寸口、人迎、迭阳，这三个位置上把脉。 2. 就寸口把脉而言，对左右寸、关、尺的浮、中、沉，每处都各住指五十息。 3. 深知各种脉象代表怎么样的内在情况。 这10年来，我每次找湖北中医药大学的退休老校长把脉、开药，必定药到病除，哪需要什么拍片、化验。搞一大堆东西，无非完成上头的收入指标而已。 🧮💰大家理解一下行业规则吧！

通读全书，有些地方不甚理解，希望在日后的学习中能够融会贯通。本书值得一看，借由此类通俗读书来理解《伤寒论》这部经典之作。

懵懵懂懂看完了。原本以为对中药不感兴趣，或者说完全不了解的我来说，有了那么一点点门道的感觉。 对我们祖国医学的了解多一分，就多一分文化自信，多一分健康自信。 曾经走过的冤枉路，小学生时做过胃镜的痛苦，我依然记得。因为饮食不节，吃了太多寒凉的东西，导致身体湿寒太盛。一生病就吊瓶子，成为了一种习惯。因为打针吃药都不管用了。除了冷饮、水果，又多了一个湿邪的来源。 李辛老师说三阴三阳是人体的六道屏障，还好身体比较抗造，还能给人以机会，了解正确的生活方式和正确的治疗手段。 还有一个思维上的突破，即使给一般中医大夫看病，也不一定能吃到对症的药，买的中成药也不必那么小学谨慎不敢吃。有一个大体的方向，可以更大胆一些的。分清自己的寒热，分清药物的寒热，包括中药和西药。

一章一案例，都是典型案例，然后主要都是提供解析思路，不拘泥于方子(不能直接抄作业了)，尤其最后一章的总结，真的有种豁然开朗的感觉，对中医学习又有了新的理解。 整体读起来很轻松，经典必须读才能学扎实的知识，这个作为课外补充阅读也是相当好的书啊。推荐

此册子列举的医案基本都是人们随时能接触到的较常见的病症，与以往读过的医学著作大不相同。列举大病难症的书籍，突出的是中医在治疗危重症时的药如浮鼓立起沉疴的能力，证明了祖国传统医学的神奇和不可思议。但这样的成就不是每一个中医爱好者甚至从医者能达到的成就。成功者从古至今也寥寥可数。这样会更加误导患者在西医判决死刑后再盲目的找中医这个救命符，以至于神话中医再转为质疑中医。中医崛起无望。而这本书所列举的都是人们生活中常见的普通病例，对人们有病时无论大小急缓都找中医治疗有了信心。假如如今的社会就医现象能再返璞到民国甚至封建时代的中医高光时刻，我相信中医的成就能给世人一个奇迹。

虽然我的专业和医学特别是和中医毫无关系，而且看这本书时，特别是碰到引用《伤寒杂病论》《金匮要略》等中医著作的内容时，会因为看不懂其中的内容而感到举步维艰，但通读完本书内容，其中所讲的中医辨证施治，以及中医和现代医学之间的关系等相关内容，还是让自己对中医有了进一步的、全面的认识，也觉得中医作为咱们祖国的历经几千年的发展的医学，自有其重要的存在意义，我们也应该正确认识到中医，取其精华、去其糟粕，并充分汲取现代医学的有益内容，让祖国医学更加发扬光大。总的看下来，自认为要成为一名好的中医，并不是吃透中医著作就可以了，还要吃透现代医学的内容，并且在不断的临床实践中做到中西结合。这和其他很多东西都差不多的——抱守原有的东西，认为自己不得了，不去主动学习外面的东西，闭关锁国，终究是会逐渐没落的；同样，抛弃掉自己原有的东西，全盘接收外来的新生事物，那就没有了自己，而是成为了别人，这我不是我们想要的：我们最终想要达成的，就是立足于自身实际，抱着开放的心态，主动、积极学习新生事物，通过消化、吸收，变成独属于自己的东西，让自己原有的东西可以随着时代的发展而不断变化、更新、跌进。

如果你想了解伤寒杂病论如何治病，本书没准可以给你一些帮助。 两个学徒分别代表两种视角，中医与西医；通过两种学徒与患者之间的故事，借教授之口，描述中医是什么，怎么通过中医治病，伤寒论讲的是什么？ 虽然没有直接讲述如何学习中医，但两个小学徒用自己的行为告诉我们，应该熟读伤寒杂病论，多思考，多动手，有条件情况下跟师学习就更好了。虽不能上疗君亲，但能做到中保身长全，避免被误诊误治。