胡希恕经方医学：经方表证

习中医一年，第一次对中医专业书籍写书评，看了一下阅读记录，这本书最早4月份就开启过，那个时还读不懂，读不进（现在很多地方也不懂）但是纵向通读了胡老的伤寒论讲座，这种六经分类思维下的横向比较很必要，很重要。 结合最近给孩子辨证用药的一个过程说一点浅薄的（读书）心得。 前两周带孩子放学后室外顶着小雪练球，险些双双着凉。 （气温-8度，北风4-7级，小雪，体感温度-20度，虽然中医理念这种天气不适合运动，但是每代人都有他们的不易和挑战还是需要面对的吧） 回家之后先吃了半包荆防颗粒，之后发现孩子一直在流清鼻涕，鼻塞，无咽痛，不恶寒，但喜温饮。 考虑她之前外感都是先鼻炎，睡前吃了辛芩颗粒吃完自觉鼻塞有所减轻，上床睡觉。 次日早饭之后，一看舌苔黄了，鼻涕白粘，有鼻音但不重。问孩子觉得想和凉水有点恶热，我内心感叹化里热居然这么快，一晚上的时间就风寒转风热了。然后就给孩子吃了一包银翘散颗粒。到中午鼻涕减少，再问孩子体感，不恶热欲喝温水，舌苔变成了薄白。 一点胡思乱想： 1. 风寒、风热感冒辩证 之前一直分不大清，对照《中医内科学》的症状辨证，每次都是寒热夹杂。根本拿不定吃风寒药还是风热药。 参考书中一个曹颖甫《经方实验录》医案，曹老一开始忽略了口唇有疮的里热，导致治疗周期拉长的医案。 按照医案的启示：寒热交错的症状里面只要有热象就要注意清热和避免辛温药，否则可能会加剧郁热。这时候就应该重点考虑使用辛凉解表的药； 2. 风热感冒的本质 这次风寒转风热完全不是教科书中说的风热感冒是感染风热邪气。零下20度的体感，明显是风寒邪气，哪里来的风热邪气？但是第二天的证候反应确实是风热感冒的证候。所以风热感冒的这个热，就是阳明里热，而不是风热邪气。这个问题书中也有说明，但是自己亲身这么观察体会一下，印象和思路就很清晰了。 明确了这个问题其实很重要，在辨证的时候就不会因为考虑受凉还是受热而影响判断，而会专注于客观考察证候表现； 3. 伤寒脉象插曲 按理说伤寒是脉浮紧。但孩子从训练完回家就一直是沉脉。可见第一时间受寒，寒象收引，血管是全部收敛到体内取的，过了那么一段时间才慢慢浮上来，约3~4小时。这个现象正好在《平脉辨证温病求索》里面得到了求证。书中说有时候伤寒初期脉诊，就是沉脉。 我想，这次沉脉时间短，可能是因为受寒程度整体不重，再有室内暖气加速了气血达表。如果长时间低温受寒，阳气耗散到麻黄汤证程度，阳气受损严重，那气血要自然达表就会慢很多了。再甚可能陷入阴证，自身正气直接无力达表，不就变成少阴病证候了。

这本书，应该说是作者结合自己丰富的临床经验对伤寒论六经辨证的分析总结。里面提到的几个问题，比如解表之后如何进一步改变病人后续问题，这也是某些人对伤寒论只能解决外感不能解内伤的有效总结。这本书值得对伤寒论六经辨证体系感兴趣的人反复学习。曾经拜读胡希恕老先生的解伤寒，但是可能自己受西医影响，而且胡老的高度站得高，且胡老已仙逝，对于年轻学生的问题也没法再具体补充和回答，而作者作为胡老六经辨证后人，也是受过良好的西医教育，站在当今中西医同存的局势，来发扬解释中医，结合自己学习总结，有更好的临床思维，更强大的说服力。

这本小书，像极了小时候老师的碎碎念，一遍又一遍，唯恐熊孩子听不懂，但又能从中学到很多知识。我是在把伤寒论前八十条都背的滚瓜烂熟的前提下来读这本书的，一边复习，一边扩充知识面，收获满满的。非常感谢这位作者，阿弥陀佛，功德无量。

对，六经辨证的表证描述的非常详细，非常系统地叙述了桂枝汤、麻黄汤及其类方的鉴别，可以很好的打开治疗思路，真正的是提升治疗的书。

把这四本书看完就懂了什么叫六经铃百病

跟着病毒走，每年病毒变异，无穷尽也，疫苗跟不上病毒变异的脚步，但从症状反应入手，辨证论治，就很简单。不去想如何抗病毒、抗感染，而是想着治生病的人，想着如何让体内失调的寒热、虚实，恢复阴阳平和的状态才是最关键的。 本书简单易懂，实用性强，好书。

此书的作者应该是个没有临床经验的中医爱好者，假借胡希恕之名卖书赚钱。书中有很多条文解释极其机械，不建议阅读，扔之茅厕当好。比如论表证误用下法导致气上冲。作者就解释因为还有表证，所以还要用桂枝汤发汗。岂不知已经误治成为了坏病。桂枝汤适用于气上冲坏病才用。比如桂枝加桂汤。那还是外有表邪吗？岂不知桂枝汤服后不喝稀粥根本不能发汗。真要是主任也是糊涂大夫。

开卷有益，经方表证、里证、里阴证、半表半里证，红宝书五本已读完。 不管是否认同这种六经分类，本书对于初学者构建六经体系都有有借鉴意义，尤其是方证间的鉴别很有帮助。 美中不足的是未见太多精细处功夫，可能旨在建立体系，书中并不强调吧。 还有就是，重复部分太多（为了强调，有的内容在书中重复不下十余次），如果去掉这些，剩下三分之一的内容就简练多了。

毋庸置疑的好书，纸质书读了一遍，微信读书又读一遍，每次都有新的收获。马老师深入浅出的把经方讲解的很透彻，把深奥晦涩的古文重新排序，更便于理解和记忆了，没有玄而又玄，只有简而再简，好像手把手在教我们一样。整套读完，还会再来翻阅。

简单看了一下，这本书不推荐。 对中医的理解还围绕在经方的层次。虽然也在谈辩证，但是依据写的是糊里糊涂，啰里八嗦。建议大家还是要正本清源的学习，《易经》，《五行》，《内经》，《伤寒论》。 经典读多了就会感觉是一群大爷在说同一（象），只是方式，方法，口音，用词，造句不同罢了。 经方是最好的练习题和课外班，深谙经方要义，配伍论据，性味归经配合。 学中医还是好师父带入门，用经典自己悟。没办法，玄学就这样。