舌诊十讲

《舌诊》的特质是图文并茂，语言质朴，通俗易懂，适合关注身心健康且不排斥中医的书友。书中内容都是作者张坚主任反复实践和验证的，虽不保证权威，但从统计学角度，大概率可行。普通读者都能依葫芦画上手舌诊，且可能卓有成效。文字刻画形象，已成神作推荐书籍，多次再版。本书阅读须注意，不可作为下饭书。毕竟生病不怎么美好，感同身受。 张主任毕业于南京中医药大学，针灸推拿本科、中医男科硕士，师从薛建国教授，现就职于南京中医药大学第一临床医学院医师。本书逻辑基础是中医全息理论核，人体每一处相对独立的局部，都完整蕴藏全身脏腑、气血、形体的全部生理、病理信息；局部是整体的缩影，局部病变可反映全身状态，刺激局部也能调节全身，而舌诊无疑是最直观的独立缩影。 第一讲“独处藏奸”重点讲述中医四诊中能简单遵从少数服从多数原则，而应抓住独处，舌诊更是如此。例如独红、厚、凸、凹等均可能是病。第二讲“风语者”概述舌诊的中西医的交融。尽管笔者不太同意作者的看法，但不妨碍大量有价值的实证学习还是很有意义的；第三讲“见微知著”聚焦我们常见的痰饮病在舌诊中的表达，这也是南方书友舌头的普遍特征。 第四讲讨论舌苔与胃气。“有胃气则生，无胃气则死”。大白话就是舌苔是胃气，即吃饭和脾化功能的直观表达。剥苔、少苔和无苔都代表胃阴损伤；舌苔多了，多为腻苔，湿邪。第五讲辩证疏肝，以舌下静脉为观察窗口。情绪、疼痛、消化道、睡眠和男科妇科等问题均可从曲张、瘀紫、瘀斑、瘀点等得到印证。舌诊时应首辨寒热，大方向对才能区别用药。 第六讲“肝常有余，脾常不足”，进入舌诊中级阶段，聚焦饮食不节导致的舌怪象。陷下、裂纹、肥大、齿痕、舌边扩张凸起等都可能是相关的表达，要及时结合西医学辅助检查。第七讲明晰舌诊中的新伤与旧疤。对于新近的损伤，才是治疗的重点，正所谓急则治标，缓则治本。“不是一家人，不进一家门”一节强调的是体质因素在中医诊疗中的重要作用。 第八讲“午夜烧烤舌”，进入舌诊高级阶段。病情复杂，舌亦复杂。舌中间厚腻舌苔，两边舌质红无苔是熬夜和肥甘厚味进食太多的阴虚夹湿典型症状。此病治疗负责，应先纠正生活习惯排，药物治疗时滋阴与燥湿存在矛盾，应把握平衡，切莫激进。第九讲阐述舌象如何为用药提供依据。“南辕北辙”一节强调舌诊在寒热用药方面的重要性，聚焦定性、定位。 第十讲辨析舌象是真假相。中医治病要求本，舌象存在大量假象。例如吸烟或食物等引起假象，需要运用中医思维进行辨证，要思考现象背后的本质是什么。“情不知所起”一节，强调治病求本。这一篇是作者的新尝试，利用情志疾病这一类具体的问题谈舌诊的运用。中医治疗是一方面，改善生活习惯更为重要。例如精血不足就与熬夜等不良习惯有很大关系。 本书作者很牛！他以中医为基石，以控制论的“黑箱”为手段，基于相关性来治疗，似乎弱化了“为什么”。这可能也是很多缺少言传身教授业师傅的学院派中医师在面对短板后，务实且客观找到的行之有效的生存发展之路。作者对于中医治疗较为客观，不鼓吹，也不气馁，徐徐图之。了解了舌诊的长项及可能的局限性，才能体会到中医强调四诊合参的重要性。

🦜这是可以快速覽阅的一本书，有大量的图片可以做感性参阅，有些舌诊的基本要点可以作为诊治疾病的辅助参考，有些判断方法则是作者的个人经验，可以吸收借鉴。 🦜舌象离不开中医的基本理念：阴阳寒热，阴不足/有余，阳不足/阳太过，以及常与寒热连体的“湿“（它们的连体婴是寒湿/湿热）。比较典型的还有与阳气运行相关的气滞血瘀的问题，在舌象上会有特别反映。需特别注意的是寒热夹杂的现象。寒热混杂时，尽量区分其比例和主次。 🦜有几点须留意： 🗼1）舌象的观察会受光线的影响，尽量在明亮的自然光下观察。 🗼2）舌象会因摄取的食物而变化，从而造成假象、虚象，故尽量在晨起未饮食前观察自己的舌象。个人认为，晨起的时候舌象总体上比较准确。不赞同罗大伦先生说的晨起不准的说法，因为一整晚无任何饮食干扰，故其对舌象的影响恰恰是身体状况的一种真实反映。（如果不得已饮食后，请清洁口腔过半小时以上再观察） 🗼3）不可忽略舌象的某处细节：即舌的前后左右中间是否有与整体舌象相反的现象？观察它们的色彩明暗及图形特点及所占比重。而且尽量舌面舌下一起审视，尤其是舌面已有瘀点瘀痕时，更要观察舌下血管的变化。 🗼4）舌象会随身体状况的改变而随时变化，所以如果近来恰逢身体处于异常状态，特别是如果最近“阳”了，要想知道每天的身体变化，需要天天观察。

《舌诊十讲》一书，主要讲述了通过观察舌头的情况来判断人体的健康状况以及疾病的病因和治疗原则。 以下是各个要点的详细解释： 1. 独处藏奸：舌头的异常表现 红舌：可能表示体内有热。 厚舌苔：通常表示湿浊或痰饮内停。 凹凸舌：舌体凹凸不平可能反映脏腑功能失调。 全息定位：舌头不同部位与脏腑相对应，如舌尖属心，舌中属脾胃等。 舌根部苔厚腻：可能与下焦湿热或盆腔炎症有关。 舌两侧凸出：可能与肝胆气滞或湿热有关。 2. 阳虚淡白舌 补阳：针对阳虚症状，如畏寒肢冷、精神萎靡等，常用药物如附子、肉桂。 温阳：更侧重于提升体内阳气，改善虚寒症状，如桂枝、干姜。 肾阳虚症状：腰膝酸软、性功能减退、夜尿频多等。 治疗原则：温补肾阳，兼顾脾肾。 3. 有一分腻苔，有一分湿邪 白腻苔：多见于寒湿或痰湿内停。 黄腻苔：表示湿热内蕴。 处理厚腻苔：健脾化湿，清热利湿，常用药物如茯苓、泽泻、黄连。 4. 苔少 剥苔、少苔、无苔：均表示胃阴损伤或胃气不足。 苔的多少对预后意义：苔少或无苔可能预示病情较重或胃气将绝。 5. 肝郁的影响 情绪问题：如焦虑、抑郁。 疼痛：如胁肋胀痛。 舌象判断肝郁：舌边红或有瘀点，舌苔薄白或黄。 治疗：疏肝解郁，常用药物如柴胡、香附。 6. 现代人体质 肝常有余：易怒、目赤等。 脾常不足：消化不良、便溏等。 观察舌体和舌苔：舌体胖大有齿痕可能表示脾虚，舌边红可能表示肝火旺。 7. 午夜烧烤舌 描述：舌红苔黄腻，伴有口苦口干。 成因：多因过食辛辣油腻所致。 治疗方法：清热利湿，常用药物如黄连、黄芩。 8. 歪舌 常见疾病：中风、面瘫等。 9. 点刺舌 反映问题：深层郁热或血热内盛。 治疗原则：清热凉血，常用药物如生地、丹皮。 10. 舌尖红与睡眠障碍 病因：心火亢盛或阴虚火旺。 治疗：清心养阴，补肾阴，常用药物如酸枣仁、百合、熟地。 11. 肝与脾引起的情志问题 肝阳亢：易怒、头痛、目眩。 肝血肾精不足：失眠、健忘、腰膝酸软。 脾导致的抑郁型情志问题：食欲不振、腹胀便溏。 饮食调整重要性：健脾益气，疏肝解郁的食物如山药、玫瑰花茶。 此书强调了舌诊在中医诊断中的重要性，通过观察舌头的颜色、形态、苔质等可以获取关于人体健康状况的重要信息。同时，也提供了针对不同舌象的治疗原则和药物建议。这些内容体现了中医的整体观和辨证论治的原则。 需要注意的是，以上内容仅供参考，这些是基于个人理解和经验的总结，可能不适用于所有人。中医诊断和治疗需结合具体病情和体质，建议咨询专业中医师进行个性化指导。在实际应用中，还需要结合患者的具体情况和其他诊断方法来综合判断。

【最近在看《舌诊十讲》】 因为我的同学朋友们写的书评都写得很好，我今天看完这本书，不写什么心得，就写写口水话吧。 第一次看到这本书，是徐同学在朋友圈写了本书的书评（见图）。但他博览群书，我有心无力，所以当时并没有当回事。接下来在小红薯和ig上又看到他的书评，于是留下了印象，最终在微信读书的推荐下，加入书架吃灰。 终于在大半年后的临床看诊遇到了瓶颈开始翻书，在我翻了许多舌诊书之后，终于找到这本满意的，这才开始看了起来。 这本书很接地气，正由于它是临床医生根据多年的经验与舌象采集编写的，写得很实在。舌象图片很直观，电子书也没有色差。甚至有几张舌象和我之前拍的不能说是一模一样但八九成似（见图）。 里面提供的诊疗思路且不说让我治愈几个患者，但至少在之后的诊断里有了胸有成竹的把握。特别是我最近接触大量的或熬夜或有睡眠障碍的女患者，观察她们的面色、看完舌头还未把脉问诊就能说一些她们困扰的健康问题，再一把脉推测她们的月经周期，十有六七让她们称奇。患者对医生有了信任，依从性高，感觉病就好了一半。 读到一些地方，写下自己的思考或经历，得到陌生书友的补充和指正，突然茅塞顿开，也觉得自己之前想得太狭隘了（见图）。 今天因为另一本书捞到一个原来同在一个群里的书友。今天刚好看完这本，一看他的朋友圈他也看完了这本书，读书心得也写得很好（见图），让人不禁感叹这恰如其来的缘分。 好处说了许多，但各花入各眼，或许也不是人人喜欢。正如我一开始尽管知道这本书，但缘分未到，没有我临床的积累，没有遇到临床问题，我也只会任由一本书在书架里一直放着，没有后来的学习和读到某些地方与作者的共鸣。 内容值得一读，很短的一本书，几个小时就能看完。只不过本书一定要配合图片，我路上通勤、在家做家务的时候也不好低头看书，坐下吃饭的时间又不想看图。于是拖拖拉拉2个月才看完一本。估计是2022最后一本看完的书了。 2023继续读书，多读好书。

读《舌诊十讲》有感 翻完《舌诊十讲》，才惊觉中医“观舌知健康”并非玄学，而是易懂的生活智慧。书中没有晦涩术语，从舌苔厚薄、舌质颜色到舌形变化，每一讲都配着清晰图例，把“舌苔白厚是湿寒”“舌边齿痕多脾虚”这类知识点讲得像看说明书般直白。 最打动我的是它的实用性——晨起对着镜子看舌，就能初步判断身体状态，比依赖仪器检测更及时。比如我之前总觉得乏力，对照书中内容发现是舌淡苔薄，对应气血不足，调整饮食后明显好转。 这本书特别适合像我一样关注健康却不懂中医的人，它把千年舌诊智慧拆成十段“家常话”，既没神化也不简化。若你想学会用最便捷的方式读懂身体信号，《舌诊十讲》值得一读，它不是厚重的医书，而是能放在手边的“健康小镜子”。

在学完中诊舌诊后再看这本书，我对整个舌诊体系有了新的感悟。舌诊体系无非就是看什么、怎么看、有什么意义，用 what、how、why 便可概括全部。 看舌主要就是看舌质、舌苔和舌下脉络。舌质就是舌头的肉质，舌苔就是舌头表面覆盖的一层苔藓。舌质主色有红、白，舌苔主色有白、黄、黑，以此为基本定位点。舌色可细分为枯白、淡白、红、深红、紫红；舌苔颜色主要为白、黄、黑。同时参照舌面水液多少，有焦、干、燥、润、泛滥之别。 “善诊者，按色察脉，先别阴阳”，再以此为基础定性、定位、定势。定性就是辨寒热虚实，即实寒、虚寒、实热、虚热，第一步要保证总纲的正确性。定位则要判断舌的异常部位对应的病位，先分八纲中的表里，再判断病在何脏腑。 这一过程中有一个重要原则，就是独处藏奸。往往独特异常之处，就是病邪所在，所以一定要重视细节、重视独异之处。“察九侯独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病”。 第二个要点是要注意舌与全息理论相结合，舌尖对应头，舌根对应盆腔。 同时要理解，舌象变化能够诊病的原理，在于人是一个有机整体。舌生腐苔，就是全身炎症反应反映于舌的结果。舌的变化，是全身多脏腑虚实交杂变化的体现，也是全身机能状态变化的外在表现。 在诊断时要注意中西医之别。中医舌诊所判断的病变，既包括解剖结构的问题，也包括功能层面的问题。比如中医所说的肝功能，涵盖下丘脑‑垂体‑卵巢‑子宫轴、内分泌系统以及肝胆；中医讲的脾病，既包括胃肠等解剖病变，也包括消化不佳、肌肉无力等功能异常，这些都与中医脏腑的生理功能密切相关。 其实中西医只是面对同一人体，分类角度与理论体系不同的两门学科，是两种思维方式、两种观察角度，并无对错之分。 对于中医舌诊中常说的水湿痰饮，要重点理解。打个比方：湿就是雾，水是清晰的液体，饮像营养快线，痰像安慕希。其次要区分痰湿、寒湿、痰热、湿热：寒与湿相合为痰湿，湿与热相合为湿热。 治疗痰湿，无非就是体内水液过多，可通过排水利尿、蒸发发汗、晒太阳等方式来类比理解，都是取法于生活常理。 舌是反映身体状态的一面镜子，舌苔可以理解为胃黏膜、消化黏膜的外在反应，二者相关性极强，因为同属黏膜系统，又有迷走神经等联系，所以舌苔能灵敏地反映消化道状况。 中医望舌还有一个根本思维：人体是一套复杂系统，由时间、空间、物质、功能共同构成。物质有摄入、转运、代谢排出，功能表现为各种生理病理变化，并有时间与空间的具体定位。 总之，我们看病看到的，是某一特定时空下的人体状态，有点像一个“切片”，要考虑这个切片的前因后果，不能用单一对应的考试思维去看待，必须具备恒动观与联系观。 不能见到苔白就一概认为是寒，苔黄就是热，不能被应试教育那种只讲对应、不讲机理的思维困住。 辨别舌下静脉，主要是看气血运行情况。舌下静脉瘀堵，要探求其本，看是气虚、肝郁还是寒凝等所致，同时要排除生理变异、抽烟等饮食习惯造成的假象。 还有一点要注意舌诊辨脏腑的几个关键：肝常有余，脾常不足；脾胃虚则九窍不通。九窍包括鼻、眼、耳、口、前后二阴。很多鼻、眼、耳的问题，根源都在脾虚。 肝胆看舌边红与不红、肿大与否；脾胃看舌苔。不要把舌边肿大与齿痕舌混淆。 要区分舌、苔、质变化的意义：舌头形态改变，多为久病、慢性病所致；舌苔、舌色改变，多为急病、快变、灵敏反应；舌有裂纹，多为慢性损伤积累而成。 可以把舌质比作石头，长期慢性病变会改变舌头形态；舌苔比作草，更能体现当下的即时变化。 所以看“石头”要区分是新伤还是旧伤，一旦内在脏腑有实质性损伤（舌上深大裂纹），想恢复原貌就很难。 这也提示用药时要区分：当下问题与旧伤关联大不大，关联大则兼顾旧伤，关联小则先治当下，不可盲目攻补，注意辨别标本关系。 还要注意舌象形成的环境因素。体质往往是生活方式、饮食、情志、家庭氛围共同作用的结果，所以一家人舌象相近、体质相近，夫妻相处久了体质也会趋同，这与内在菌群、生活氛围等有关。 要调理体质，必须循序渐进，急于用药反而容易反弹，最根本的是调整情绪与生活方式。 脾胃病多伴有情志问题，对于精神疾患患者，要关注其排便情况，结合排便次数与饮食状态分析，临床上多采用中西医结合的思路。 同时注意：心对应的部位在舌尖，包括心主神明，涵盖脑与心的部分功能。

吃饭前谨慎观看，里面大量舌头图😭 1. 内容结构方面： 全面系统：这本书较为全面且系统地阐述了舌诊的相关知识，共分为十讲。每一讲都有其独立的主题，但又相互关联，共同构成了一个完整的舌诊知识体系。例如从舌诊的基本方法和步骤入手，逐步深入到各种舌象的特点、意义以及对应的病症等方面。 逻辑清晰：整体逻辑顺序遵循了从基础到深入、从理论到实践的原则。先介绍舌诊的基本概念和方法，让读者对舌诊有一个初步的认识；然后分别从不同的角度和层面，如舌质、舌苔、舌的形态等方面详细讲解舌诊的要点和诊断意义；最后通过一些实际案例和临床经验，帮助读者更好地理解和应用舌诊知识。 2. 理论阐述方面： 传统理论的深入解读：基于中医传统理论，对舌诊的原理进行了深入的剖析。中医认为舌与人体的脏腑、经络等有着密切的联系，通过观察舌象可以了解人体内部的生理和病理变化。书中详细阐述了这种联系的具体表现，比如舌尖对应心肺、舌中对应脾胃、舌根对应肾等，不同部位的舌象变化反映了相应脏腑的健康状况。 诊断方法的详细讲解：对舌诊的具体诊断方法进行了细致的讲解，包括如何观察舌苔的厚薄、颜色、润燥程度，以及舌质的颜色、形态、纹理等。例如，舌苔厚腻可能提示体内有湿邪或食积；舌质红绛可能表示有热证；舌体胖大且有齿痕可能是脾虚湿盛的表现等。 3. 实践应用方面： 丰富的案例分析：书中收录了大量的临床案例和舌诊图片，通过对这些案例的分析，让读者能够更加直观地理解不同舌象所对应的病症。这些案例不仅有助于读者掌握舌诊的技巧，还能够提高读者在实际应用中的诊断能力。 临床指导意义：对于临床医生来说，这本书具有很高的实用价值。它可以帮助医生更准确地判断患者的病情，制定更加合理的治疗方案。同时，对于普通读者和中医爱好者来说，也能够通过学习舌诊知识，了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题。 4. 特色与创新方面： 通俗易懂：作者在讲解舌诊知识时，语言通俗易懂，避免了过于专业和晦涩的表述，使得无论是专业的中医从业者还是普通读者都能够轻松理解和掌握。 结合现代医学：在传统中医舌诊理论的基础上，部分内容可能会结合现代医学的一些观点和研究成果，进行对比和分析，为舌诊的科学性提供了一定的支持。例如，在讲解某些舌象与疾病的关系时，会提及现代医学对相关疾病的认识和诊断方法，帮助读者更好地理解舌诊在现代医学中的应用价值。

作为个人健康的第一负责人，学习一下舌诊常识可以更好的观察自己和家人的健康状况，出了问题即便不能自己调理也可以及时就医治疗。值得一读！

舌诊为什么在中医如此看重是有原因的，至少我跟我家人因为这个知识而受益匪浅，因此希望从这本书中能够提升自己对舌象的认知。 先说一个自己亲身的经历，素材就来自于我的媳妇。几年前我们去沙漠徒步，可能是吃了某些不好的东西，回来之后她吃东西就容易反酸水，去西医那里诊断为胃食管反流，还查了胃镜、开了一堆西药，一开始吃可能能抑制酸水，但是一直不见好，后来就靠吃小米粥、清淡饮食，差不多养了一年，才养好，我们一直认为是胃不好需要养。 近两年，我因为一些名家的著作而与中医结缘，对人体有了一个大概的认知，这时候的我已经不再是当年无知的我。恰好在今年，我媳妇又开始吃东西反酸水了，跟几年前的症状一模一样，她就开始买奥美拉唑肠溶胶囊缓解，的确有效果。 后来，我说服她让我尝试用中医的知识来调理，我们迈出了中医调理的第二步（中医第一步是她落枕之后我给她按摩穴位快速缓解的）。因为最坏的结果就是治不好去看西医嘛！ 我就从观察她的舌苔开始，舌苔白腻我判断为有积食、脾胃虚，然后按她的太白穴（脾的原穴）她感觉特别疼。一开始给她买了八珍粉、山药等健脾的作为早餐调理，后来买了一些去脾湿、健脾的中成药，当然每天我会给她按摩太白穴。 没过一个月，她彻底好了，吃嘛嘛香，再按太白穴已经不疼了。所以我就在想，其实我们普通人的肠胃不好，大部分可能是脾虚脾湿的问题，而不是真正胃有问题。 有了前面的经历，加上《舌诊十讲》这本书的高评分，很自然就点开看了，当然内容也没有让我失望。也许我们并不一定要用它来治病，但它是一个重要参考。治病有时还得医生来或者凭借我们自己足够多的经验。 作者张坚希望通过这本书，将他过去宝贵的临床经验带给我们。他讲了舌诊主要抓住3个点：看什么、怎么看、临床意义。 1，看什么主要就是看舌质和舌苔，舌质就是舌头的肉质，舌苔就是肉质表面覆盖的一层苔藓状的物质。 2，怎么看基本围绕：神、色、形态三个方面，其中舌色包含了舌质的颜色和舌苔的颜色。常规情况下，舌质颜色分为红和淡白，红属热，白属寒。舌苔的颜色分为苔白和苔黄，常规苔黄主火主热，苔白主寒证。 3，中医状态下抓住两条主线：定性和定位，定性就是判断病的寒热与虚实，可以分为：实寒、实热、虚寒、虚热。定位就是大致判断舌的异常部位对应中医的脏腑定位，为进一步用药服务。 作者引用了明代医学家王肯堂的著作《医镜·论口舌证》中的舌与五脏的关系：“凡病俱见于舌，舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。” 作者在第一讲独处藏奸中，论述了独红、厚、凸、凹均是病，之后又讲了舌苔、舌象等等，并且举了大量的临床案例，也在最后讲了要看清一些假象，相信对大家一定很有帮助。对中医有兴趣的朋友们强烈推荐读起来！ 2024年3月17日，写于北京

“读张坚《舌诊十讲》札记 觉之 1.独处藏奸：独红、厚、凹、凸俱是病，须配合舌全息定位诊断。 舌根部苔厚腻，反应下焦盆腔问题，如男性多有前列腺炎，阴囊肛门部潮湿，小便淋漓不净；女性多带下异常、少妇疼痛。舌根苔黄厚腻，下焦湿热明显者，多伴坠胀感、分泌物排泄物浑浊，可以四妙丸为底，加风药、活血药、理气药，如防风、川芎、白蒺藜、桔梗、升麻、枳实等。 舌两侧凸出多有肝胆问题。若外凸伴瘀点瘀斑，多有肝经瘀血。 胃部在舌中偏左处（医生视角）；贲门在舌中偏尖处，胃食管反流证多反应在此处；胃肠道症状多反应在舌中偏根处，甚则全部舌中凹陷； 舌尖不仅主心，而且主脑。舌尖红赤少苔/剥苔，或点刺，多伴睡眠问题。舌尖紫暗瘀斑多有冠心病，多伴腻苔，为痰瘀阻塞脉中。 舌的凹陷程度可以反映病程的长短，及损伤的程度。 2.阳虚淡白舌，有补阳和温阳之区别，温阳药性温而无滋补作用，常用来治寒证而非虚证。 如腰膝酸冷、性欲低下、遗精尿频、勃起障碍、五更泄泻、舌淡胖苔白，属于肾阳虚证，多选补阳药，如仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟天、鹿茸、海狗肾等，而少用温阳药，如附子、肉桂、干姜。 补阳药温燥易耗伤精血，因此要尽量选择既能补肾阳，又能补精血的药物，多为血肉友情之品，如鹿茸、紫河车、海马、海狗肾等。 肾阳虚，舌淡白，以夜尿频，小便清长为主要表现者，可以用缩泉丸合金贵肾气丸缓缓补阳，同时加粉萆薢固涩小便，还要注重升提药的选用，如升麻、柴胡、桔梗等。 3.有一分腻苔，有一分湿邪。 白腻苔、黄腻苔多有食欲不振、口渴、饮不解渴、大便粘腻粘马桶，此证口渴为津不上承的表现，不可按阴虚滋阴来治。 舌苔厚腻且致密者，相对难治，适当运用软坚散结的药物疏松，如牡蛎、贝母；厚腻且胖大者，必重用黄芪，补气利水；祛湿用些风药效果不错，偏于上焦头面用蔓荆子、白芷，中焦脾胃证首选防风，下焦选独活、白蒺藜，风药易耗正气，需中病即止。 4.苔少包括剥苔、少苔、无苔，都代表胃阴损伤。舌苔的多少对于疾病的预后判断意义重大，年高而舌红苔少多预后不良。 剥苔代表气阴两伤，多有食欲不振，食少即饱，若有苔的部分还比较厚腻，为气阴两伤，兼痰浊内盛，为正虚邪盛共存的状态，若一味化痰祛湿则剥脱更重，应该攻补兼施，调整好补虚和攻邪的比例。小儿脾胃功能虚弱多出现剥苔，需要清淡饮食，固护胃气。 舌苔仅为少许点缀为少苔，是阴伤更重的表现。 光亮如镜为无苔，提示胃阴大伤，阴虚更重，多见于胃癌患者。 5.肝郁会有情绪、疼痛、消化道、睡眠、男科妇科问题。 肝经的血分郁滞，除舌质紫暗、瘀斑瘀点外，常伴舌下静脉曲张、舌边紫血团块隆起，多伴疼痛、月经不调。舌下青筋曲张，提示患者肝血管静脉系统回流不畅，青紫为良，若血色鲜红，多为恶性病变，动脉供血异常增多。 寒湿阻滞型肝郁的患者不在少数，脾气急躁，容易上火，口舌生疮，压痛，目赤等，可以用吴茱萸疏肝，吴茱萸大苦大热，擅长治疗由于痰湿引起 肝经寒凝。若伴中焦虚寒，胃痛者，吴茱萸6-10g合干姜效果良好。 肝经郁热，可用赤芍、栀子疏肝；胆热夹湿用茵陈；阴血不足型肝郁用酸枣仁。男科肝郁阳痿，属于气郁夹湿夹瘀者，可用白蒺藜30g。 6.现代人体质常为肝常有余，脾常不足。 胃问题需要观察舌体和舌苔，辨别是急性还是陈旧损伤，舌苔是敏感指标。反应在舌中陷下、裂纹、齿痕、胖大满口，舌中裂纹、凹陷越重，脾胃病的程度越重，较深的凹陷要警惕溃疡，用药要固护胃气，用药宜轻柔。不可仅通过裂纹舌诊断胃阴虚，通过舌苔诊断更为明确。 肝胆问题需要观察舌形和舌质，舌质红不红是敏感指标。舌边肿大扩张突出，此舌象出现多有三五年疾病史；舌边色红多为急性损伤，需查肝胆功能。 7.午夜烧烤舌：舌边尖红，舌中厚腻苔。多由熬夜、情绪不畅、吃肥甘厚腻等不规律作息和饮食习惯导致，为心肝热盛阴伤、脾胃湿盛。 一般不予直接滋阴或燥湿，多用参苓白术散/补中益气汤 + 芍药、花粉、乌梅、牡蛎等，热象明显加黄芩、黄连。 8.歪舌多见于老年人中风（脑梗、脑出血）患者，年轻人脊柱问题。 9.点刺舌，多反应相关位置郁热的较深层次，根据其分布位置选择归经清热药，但点刺并不代表人体整体的寒热属性，整体的寒热反应在舌质和舌苔。 治疗点刺多以寒热并用，寒药的选择要避免苦寒药，多选择甘寒、微寒的药物，如生地、赤芍、丹皮、玄参、沙参、石斛。 10.舌尖红的患者多有睡眠障碍、情绪不好，病机本质是心火虚亢，肾阴不足，用酸枣仁、柏子仁、夜交藤、黄连等清心养阴，熟地、山萸肉、牛膝等补肾阴、引火下行，同时重用生龙牡、珍珠母、石决明、磁石等重镇潜阳。 11.肝引起的情志问题多是亢奋狂躁型。肝阳亢的本质是肝血肾精的不足，治疗可以采用王旭高《西溪书屋夜话录》，补肝体+疏肝气并用，调肝气可用青皮、陈皮、香附、川楝子等，补肝血以当归、白芍、沙苑子、枸杞子等；同时可以服用左归丸、知柏地黄丸等中成药滋补肝肾。 脾导致的情志问题多为抑郁型，抑郁、恐惧、焦虑症居多，多反映在舌中的夸张裂纹或舌苔分布异常，饮食习惯、饮食结构的不合理是脾胃型情志问题的重要原因，因此补中升阳的同时要嘱咐患者大口吃肉，多补充肉类精蛋白以改善情绪。 精神类患者要多关注排便情况，排便是检验脾胃功能的显著指标。 ”