郁证发微六十论（上下册）

在《灵枢·本脏》篇中黄帝问：“有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病者，何也”？岐伯答曰：此与个体心有大小、志有坚脆有关，心小志脆者容易发病，心大志坚者不易发病。因事关禀赋艰涩难懂，黄帝听了还不明白，又问了一遍。岐伯耐心再答如下：“五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病，苦燋心，大愁忧。五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措。五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病。五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心。五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。” 以上黄帝想要知道的是，有些人曾经忧患交加、褴褛筚路、历经沧桑（深忧、大恐、怵惕之志）而能长寿；相反，有些人生活安逸未受外邪侵袭，似乎也并无外来诸般显在烦恼（不离屏蔽室内，又无怵惕之恐）却反而不免于病甚或夭折，这是什么原因呢？岐伯分别以人有心有大小、志有坚脆以及人有五脏小大、高下、坚脆、端正、偏倾作答。在《灵枢·阴阳二十五人》中将人分为木、火、土、金、水形之人，亦具此义。这些实际就是与禀赋密切相关的要素，相当于现今所谓体质、性格、人格、心理特质之类，与遗传也有一定的关系。 情志不遂是否致病，禀赋有时甚至可以起到决定性的作用。具有坚强志意禀赋者，虽有深忧大恐怵惕之志，皆能大事化小小事化了，付之一笑而不影响身体健康；相反，意志脆弱禀赋者，尽管深居简出生活无忧，仍然不免最终因病求医。所谓“心小”者，即多思多虑、疑神疑鬼、心结难解、无故悲伤者，即使并无外在负性生活事件，仍可自内生出烦恼与恐惧，情志不遂而得郁证。

现代社会，郁闷的人太多。临床绝大多数病，包括感冒，都和郁闷可能有关，临床处方之际，多考虑患者之情志抑郁，疗效会好很多。