伤寒论（中医经典掌中宝）

我的伤寒论老师在课堂上讲解时说的一些个人的临床经验，和大家分享：一、胸满主要是胸阳不振。单纯的虚证主要是心和肺，心阳不足用桂枝甘草汤，肺气宣发不利用桂枝去芍药汤。如果有有形实邪存在，比如痰湿、瘀血、结聚之类，采用相应的办法。二、麻黄汤证：1、如果身体疼痛比较明显，用原方；2、如果身体疼痛不是很明显，以及表寒较重，发汗发不出来，可将桂枝换为紫苏叶；3、还可以用到肺气郁闭的水气病中，提壶揭盖，比如癃闭等，常规用量为9g，但是遇到水肿，比如肾小球肾炎等，可以看情况用到15g。三、对于《伤寒论》第83条到第89条辛温发汗的禁例并不觉得，只是需要顾护正气，可以用滋阴发汗等方法，比如麻黄汤加玄参、麦冬和玉竹之类的。如果外感伤寒伴有湿热，麻黄汤加薏苡仁、芦根。四、月经疼痛：经前疼痛多为瘀血，经后疼痛多为血虚。经前期的水肿：“血不利则为水”，五苓散加四物汤五、温阳的基本药对：温心阳的为桂枝（15到20g）和炙甘草（可用到30g），心阳虚之脉既可能是缓脉，又可能是虚数脉。心阳虚常伴有血瘀，加上丹参、红花、茜草、当归（心率较快用20到30g，心率慢用量需要少于15g）温中焦脾阳的为干姜甘草，温肾阳的为附子和干姜。生附子用于回阳救逆，用于急救；熟附子用于补益阳气，无急救之功。六、咳喘的治疗分型：1、麻黄汤：寒邪作喘；2、桂枝加厚朴杏子汤：表虚、肺气不利作喘；3、小青龙汤：水饮作喘，相当一部分老慢支是这种分型；4、肺热咳喘：麻杏甘石汤；5、哮鸣音、鸡鸣：射干麻黄汤或者小青龙汤加射干。七、行气药：枳壳行气，正气虚衰不用；枳实破气散结，只有正气很充足才用。厚朴除腹部虚实胀满皆可以用，只是虚证时记得加补气药物。八、久咳容易伤及气阴，血分不足，用阿胶效果好。九、川芎的用法用量：1、一般用量是6到9g，比如四物汤；2、治疗头痛得用到30g及以上，比如三叉神经头痛、偏头痛（偏头痛常与柴胡、黄芩同用），面部疼痛（与白芷同用），巅顶疼痛（与吴茱萸合用）十、关节病考虑两种，一个是风寒湿痹，另一个考虑脾胃，脾胃主一身之肌肉，肌肉无力，无力支撑关节，会出现关节的错位，比如颈椎病（颈椎病常用葛根）。十一、生脉饮很适合心脏病人，气阴两伤的心悸、心慌，西洋参和生脉饮功用类似，因此七八十岁的老人每天起床可以含服三到五片的西洋参。十二、女子不孕：（一）肾精不足的虚证以五子衍宗丸作为基础方，肾阴虚加二至丸（女贞子、旱莲草），肾阳虚加巴戟天、仙茅、淫羊藿，还要调理月经 （二）体型太胖的注意化痰，用导痰汤、六君子之类的。太 十三、太阴腹痛证：桂枝加芍药汤（此处用赤芍）证常见于术后，腹痛但是二便正常；还有可能是腹内的淋巴结肿大，如小儿感冒，此时常加软坚散结的药物。 十四、补益肝肾常加入1到2g大黄，防止药物太过滋腻，安和五脏。少量大黄还可以健脾胃，清中焦热。 十五、柴胡剂的使用：（一）小柴胡加四物汤（或者加当归）治疗热入血室（女性经期感冒），气血双调；（二）小柴胡汤加上30g蔓荆子，治疗眩晕，比如高血压、颈椎病眩晕 (三）柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒，（四）柴胡桂枝龙骨牡蛎汤方组为大柴胡+龙骨、牡蛎+铅丹（有毒，现在多用磁石和生铁落代替）治疗胆热+胃肠有热+烦惊+太阴脾寒，(五）酸枣仁汤加上柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁（六）柴芩温胆汤，治疗少阳痰热（七）甲亢用柴胡加龙骨牡蛎汤，甲减用柴胡桂枝干姜汤。十六、四逆散证 少阴阳郁证、肝脾不和证（肝胆气机郁滞化热、脾胃虚弱） 手足不温，四肢厥冷除了本身阳气不足，还有可能是阳郁，越吃温里药越冷，往往需要采用清透郁热法或者下法治疗。

这本书只收录《伤寒论》原文，没有注解。适合喜欢只看原文的读者，以及用于背诵《伤寒论》。∥解读《伤寒论》原文的书，推荐：中医专业《伤寒论选读》教材、刘渡舟《伤寒论诠解》。还可以看山东中医药大学姜建国教授的《姜建国伤寒论讲稿》、《李克绍伤寒解惑论四讲》、《姜建国伤寒一得》。姜建国教授是已故著名伤寒大家、“山东中医药大学九大名医”之一的李克绍教授的学生。还有南京中医药大学陈亦人教授主编的《伤寒论译释》、《《伤寒论》求是》，《陈亦人伤寒论讲稿》。江西中医药大学万友生教授的《万讲伤寒论》、陈瑞春教授《陈瑞春伤寒实践论》，看陈瑞春教授的书，给我感觉陈教授是个很实在的人，为人求真务实。 “中医药学高级丛书”系列的《伤寒论》也非常不错。我推荐的这些书各有特点，应该结合起来看，综合分析，取其长处。

转编： 对一件事物的阐述，极简到不能再简，便是规律，便通达于大道。 《伤寒论》无疑是这样一部，极简到不能再简，通达于生命规律的书。 它把人从受邪（疾病的开始）到死亡，分为6个层次，无论环境如何改变，无论科技如何发展，无论西医如何命名一个“更严重的疾病”，发现一个所谓的新“病毒”，都无出其右。癌症也好，烈性病毒也好，也在这6个层次当中，恒贯古今及未来。 6个层次：太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴（三阳三阴） 阴阳是一种认知，如果人的肉体是阴，那人的抵抗力、思维、意识便为阳（看的见的为阴，看不见的为阳），如果人的脾胃为阴，那它的消化、吸收、营养水液输布功能为阳。（只是举个例子，阴阳大道万千，里面包含时间，空间，多个纬度） 当人体受外邪入侵，便是阳症。时间日久没有得到解决，或是没有解决彻底，，便会由阳入阴，转为阴症。像感冒，肺炎一般都是阳证，辩证的对，很快痊愈。像高血压，糖尿病，三高问题，都是阴证，往往是心肝肾的问题，辨证的对，调养时日，也可痊愈。 1太阳病：外邪入侵人体肌表（会发烧，头疼，恶寒） 中风表证（会发烧，恶寒，流汗）用桂枝汤 伤寒实证（会发烧，恶寒，不流汗）用麻黄汤 温病（舌苔黄，流浊鼻涕）用辛凉解表药即可（银翘片之类） 无论是什么病毒入侵，基本上逃不出这三种类型也有夹杂病篇幅限制不谈（这就是为什么研究病毒，方向错了，研究微观，会无止无尽） 2阳明病：当外邪没有在肌表发汗排出，便会入里，人体会自然会调动最大能力，和外邪相抗，出现里热的实证，口渴，便秘，满腹疼痛 热症：大热，烦渴，大汗，舌苔黄燥，脉洪（桅子豉汤，白虎汤，猪苓汤 可解） 实证：便秘（承气汤，麻子仁丸 可解） 夹杂症也不谈 3少阳证：是过渡阶段，是外邪表入里的中间阶段 会出现口苦咽干，往来寒热，心烦喜呕，脉弦细 （小柴胡汤，可解） 4太阴证：当外邪人体无力抵抗，便会由阳入阴，脾是阴的门户，首先，脾受邪，脾是运化水谷精微的，便会出现出现寒湿的里虚寒证。 （理中汤）温里 5少阴证：高血压，高血脂，糖尿病，都是表象，都属于这个少阴层面，，少阴是心肾不交，水火未济，的结果 寒化证：手脚冰凉，腹冷痛，小便不利，等 （四逆汤等可解） 热化证：心烦睡不着，小便不利，口渴 （黄连阿胶汤，猪苓汤等可解） 6厥阴证：阴尽阳生，寒热错杂，这是最后阶段，病情变化多样（尚在研究思考中🤔） 很多癌症，多属于少阴阶段，，还不到厥阴阶段，，都是可解的 398种病症 114个方子 张仲景，东汉末年医学家，人称“医圣”。 如果没有中医基础，没有读过神农本经，看《伤寒论》就只是看热闹。对药性非常熟悉，才能领会经方的妙处。 《药性赋》是中医初学中药的启蒙书，约成书于金元时代。该书将248种常用中药按药性分寒、热、温、平四类，用韵语编写成赋体，言简意赅，朗朗上口，便于诵读记忆。尤其是对药性概括精辟，一经铭记在心，受用终生。

终于找到一本排版ㅤㅤ舒服的，给广东科技出版社点赞。

张仲景的《伤寒论》是中国古代医学的经典著作之一，其核心观点主要体现在以下几个方面： 六经辨证理论 张仲景在《伤寒论》中创造性地提出了“六经辨证”的理论体系，将外感疾病的发展过程归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段。每个阶段都有其独特的病机、症状和相应的治疗方法。例如，太阳病主要是外邪侵袭肌表，表现为恶寒、发热、头项强痛等，治疗以解表为主；阳明病则是邪气入里化热，出现高热、口渴、大便干结等症状，治疗以清热、攻下为主。 辨证论治原则 《伤寒论》强调根据病人的具体症状、体征以及病情的变化来辨证施治，即“有是证，用是药”。张仲景在书中详细论述了如何通过望、闻、问、切四诊收集病情资料，再结合病人的体质、年龄、性别等因素，综合分析判断疾病的病因、病机、病位等，从而制定个性化的治疗方案。 保胃气、存津液 “保胃气，存津液”是《伤寒论》的重要治疗原则之一。张仲景认为，胃气是人体生命活动的动力源泉，津液则是维持人体正常生理功能的物质基础。在治疗过程中，应尽量避免损伤胃气和津液，对于已经受损的情况，要及时采取措施予以恢复。 强调预防思想 张仲景在书中还体现了“治未病”的预防思想，主张在疾病未发生之前，通过调摄生活起居、饮食有节、情志舒畅等方式来增强体质，提高机体的抗病能力，以达到预防疾病的目的。 整体观念与天人合一 《伤寒论》蕴含着深厚的中医哲学思想，强调人体是一个有机的整体，与自然环境、社会环境相互联系、相互影响。在治疗疾病时，不仅要关注局部的症状，还要从整体出发，综合考虑各种因素，以恢复人体的阴阳平衡和与自然的和谐。 这些核心观点共同构成了《伤寒论》的医学理论体系，为后世中医学的发展奠定了坚实的基础，对中医临床实践和理论研究都产生了深远的影响。

对一件事物的阐述，极简到不能再简，便是规律，便通达于大道。 《伤寒论》无疑是这样一部，极简到不能再简，通达于生命规律的书。 它把人从受邪（疾病的开始）到死亡，分为6个层次，无论环境如何改变，无论科技如何发展，无论西医如何命名一个“更严重的疾病”，发现一个所谓的新“病毒”，都无出其右。癌症也好，烈性病毒也好，也在这6个层次当中，恒贯古今及未来。 6个层次：太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴（三阳三阴）  阴阳是一种认知，如果人的肉体是阴，那人的抵抗力、思维、意识便为阳（看的见的为阴，看不见的为阳），如果人的脾胃为阴，那它的消化、吸收、营养水液输布功能为阳。（只是举个例子，阴阳大道万千，里面包含时间，空间，多个纬度） 当人体受外邪入侵，便是阳症。时间日久没有得到解决，或是没有解决彻底，，便会由阳入阴，转为阴症。像感冒，肺炎一般都是阳证，辩证的对，很快痊愈。像高血压，糖尿病，三高问题，都是阴证，往往是心肝肾的问题，辨证的对，调养时日，也可痊愈。 1太阳病：外邪入侵人体肌表（会发烧，头疼，恶寒） 中风表证（会发烧，恶寒，流汗）用桂枝汤 伤寒实证（会发烧，恶寒，不流汗）用麻黄汤 温病（舌苔黄，流浊鼻涕）用辛凉解表药即可（银翘片之类） 无论是什么病毒入侵，基本上逃不出这三种类型也有夹杂病篇幅限制不谈（这就是为什么研究病毒，方向错了，研究微观，会无止无尽） 2阳明病：当外邪没有在肌表发汗排出，便会入里，人体会自然会调动最大能力，和外邪相抗，出现里热的实证，口渴，便秘，满腹疼痛 热症：大热，烦渴，大汗，舌苔黄燥，脉洪（桅子豉汤，白虎汤，猪苓汤 可解） 实证：便秘（承气汤，麻子仁丸 可解） 夹杂症也不谈 3少阳证：是过渡阶段，是外邪表入里的中间阶段 会出现口苦咽干，往来寒热，心烦喜呕，脉弦细 （小柴胡汤，可解） 4太阴证：当外邪人体无力抵抗，便会由阳入阴，脾是阴的门户，首先，脾受邪，脾是运化水谷精微的，便会出现出现寒湿的里虚寒证。 （理中汤）温里 5少阴证：高血压，高血脂，糖尿病，都是表象，都属于这个少阴层面，，少阴是心肾不交，水火未济，的结果 寒化证：手脚冰凉，腹冷痛，小便不利，等 （四逆汤等可解） 热化证：心烦睡不着，小便不利，口渴 （黄连阿胶汤，猪苓汤等可解） 6厥阴证：阴尽阳生，寒热错杂，这是最后阶段，病情变化多样（尚在研究思考中🤔） 很多癌症，多属于少阴阶段，，还不到厥阴阶段，，都是可解的 ——2023.09.16华仔

花了，大概两周多的时间，详细的注解了这本伤寒论。 看了现在主流的用药思路，和医理，发现几乎，只有伤寒论三阳经的方法，三阴经的思路，非常非常的少，不得不感叹，仲景最精细巧妙的东西，现在得到的人少啊。 个人觉得，少阴篇和厥阴篇，那都是好东西，后世多书，个人所看，唯有李杲之思，能与其相提并论。 现开始整理笔记，或以此结合成一书，当命名为《伤寒说书集》，以纪念我的一个网名。 不过吧……微信读书的笔记导出的格式，实在恶心，原文在下笔记在上，不知道要怎么才能快速处理……

看倪海夏老师讲伤寒论的视频课程，用这本书做课本，很方便。条辨编排的很清晰，处方在书末做了归纳整理，非常好。如果没有中医基础，没有读过神农本经，看《伤寒论》就只是看热闹。对药性非常熟悉，才能领会经方的妙处。这本书是中医的经典。倪老师讲伤寒论非常精彩，领略典籍魅力，还是得有老师带着解读。每个处方的用意，每味药的作用是什么，为什么组合一起，什么时候用，其实里面写的很详细。

学了中医两年了，进步甚少。反思自己，可能就是师父说的，缺少初心！！学中医要有悬壶济世的初心，军人要有保家卫国的初心！守住初心，才能学有所成！

想在这儿问一下各位书友我身体上的问题 唇炎怎么办啊？还有咽炎，鼻炎。 我觉得对于我来说，这三个可能有一定关系。 关于病史+治疗方法—— 先得了鼻炎（9年基本每天都擦鼻涕，那个时候用了喷雾还有一些药丸子，因为时间很久远了，记不太清） 后得了唇炎（得鼻炎后5年，有补维生素B族和c族坚持半年没有起色，像他克莫斯 红霉素软膏 地奈德乳膏对我来说就是涂了第二天嘴唇看起来在正常的基础上脱皮发白。中医说pi经有火，喝了半个月的中药没有用） 然后是咽炎（是在得了唇炎后的三年，现在已经有三年了，刚开始的时候吃过咽炎片，没有作用。得的原因应该是长时间的感冒+那段时间太忙，经常吃泡面）。 关于鼻炎的症状——每天都在擦鼻涕（以至于有时候我都分不清是感冒了还是犯鼻炎，我确实比较容易感冒），吃辣鼻涕会多一点。 关于咽炎的症状——嗓子平时无论怎么喝水都特别干，尤其是每天早起，感觉痰咳不出来，只能咳出来一部分。而且大部分时候都感觉嗓子那个地方有水，不是痰的感觉。 关于唇炎的症状——嘴唇发白，起死皮，之前因为得了唇炎有些自卑，所以经常撕死皮。起死皮比较顽固的地方，现在只要一起皮就像一层茧子