外科札记

本书通过作者李清晨对整个外科史上一些有意义的人物和故事的简述和评述，描绘出医学发展到今天的一条主线：科学逐渐取代了愚昧。在这个过程中，那些真正探索人类生死病患的“小人物”应该受到更多的关注。这不仅是一部医学史，更是人类的群星闪耀史。本书还从神话和传说中发掘了医学的萌芽，解释了我们所熟知的希波克拉底誓言的由来。这不仅让我了解了医学的起源，也让我明白疾病并非神降惩罚，治疗疾病也不应该指望神祗。这是人类历史上第一次出现系统的医学理论体系，也是人类逐渐摆脱愚昧、走向科学的一个标志。最后，我想说，本书不仅是一部关于医学史的书，更是一部关于人性、勇气和智慧的书。它让我看到了那些在历史长河中默默奉献、为人类健康付出的“小人物”的光辉。我希望更多的人能够读到这本书，了解这些真正的英雄，并从它们的故事中汲取力量和智慧。

⭐⭐⭐⭐⭐ 王侯将相的历史我不是很懂，科学进步的历史却让我着迷。 李医生从庞杂的历史文献资料里梳理出了医学外科发展的主要脉络形成了这本书。它揭示了支撑现代外科学的四大必备条件（解剖、止血、麻醉、无菌）是如何逐个攻破、一步步趋于完善的。 这本书里出现的人物，在主流历史书上从没有见过，有盖伦、维萨里、巴累等开拓者和奠基人，有布莱克威尔、安德森等在被极度排斥的环境中艰难屹立的伟大女性医生，《中国助产教育》《中国剖心录》记录了我国的妇幼保健专业和心脏外科是如何在那个资源匮乏、内忧外患的年代艰难发展起来的，阅读过程中几度热泪盈眶，杨崇瑞、金韵梅、林巧稚、张超昧、黄宽、吴英恺等我国现代医学的先驱值得被更多人看到。 另外，本书的序、后记及《外科迷思》包含了李医生诸多的思考、劝诫与抚慰，值得一读再读。 “不要怕，不要悔，不要疯，不要死。”

看完那本书，我一直以为体检可以帮助人们早期的发现疾病，并且作出预防，可现在发现体检机构了真的太坑了！ 在很多的体检筛查中，只有极少数人获益的同时，但是代价是数倍的人出现了假阳性的结果，这些人当中。有些人要继续经过排查除外诊断，有些人甚至可能会经历不必要的手术和其他激进的治疗。这种看似无害的筛查可能将原本健康的人变成恐慌的病人，所以当你参加某项体检时，你要明白你从中获益的可能性很小，这类针对健康人群的筛查，很有可能会引发心理脆弱者的焦虑 唯一肯定获益的是哪一方呢？呵呵，医疗机构呗。 人与人的不同，主要在于面对真正的疾病与不可避免的死亡时的态度，我们大概都见过这样的人，对自己的健康状况总是忧心忡忡的，听风就是雨，无论在哪里出现一个什么样的大仙大师，他都要。去拜一下，循环上当，他只吃亏不长教训。

强烈推荐，这是一本非常好的书。作者既是一名优秀的心外科医生，也是一位风趣幽默的科普作家。医学的发展，经历了从神话传说到理性实践的过程。精准的解剖学知识、止血的方法、完善的麻醉、预防手术感染的手术室环境是现代外科学的四大支撑。这些如今看似理所当然的常识，却是一代代外科医生在一场场医疗事故中不断反思和总结经验获得的。它们也仰赖于人体透视图的画技、气体化学的发展和微生物的研究等多学科的共同支撑。很讽刺的是，很长一段时间阻碍医学发展的，恰恰是不愿意承认自己错误的医生自己。 医学很复杂，没有扎实的医学理论知识，没有专业的临床技能实践，是无法成为合格的医生。但通过阅读医学科普书籍，我们至少可以看出哪些是真材实料，哪些是医学骗子。 最后，倘若你没空看完全书，强烈建议你至少看下后记部分——你我皆凡人，大家都有病，放弃对“绝对健康标准”的追求，才能避开保健品公司的坑骗和贩卖焦虑者的恐吓，拥有充实而有质量的人生。

不需要追求绝对的健康，带病生存也很好。

前面的内容算是常规的历史进程内容算中规中矩，全书最精彩的部分认为是最后一章和代后记部分。对于外科手术的能力边界和展望，坦承了现在科学与医学暂时在人体面前的局限性。此外，治疗的社会性这个观点非常精彩，恢复患者的社会性是治疗的目的和期待结果。假如一个患病的人没有失去任何社会属性，那和健康的人又有何区别呢？其次，另一观点是某些治疗是被诱导出来的以及过度检查的得失权衡也是可圈可点。

医学起源于人类对健康的渴望和对疾病的同情，作者用科普的方法描述了医学外科的发展史，伴随着科技进步而不断发展，受阻于落后的思想文化，故事生动有趣，耐人回味，非常值得一读。

科学的发展，的确是人类对真理探索的进步，但是，用科学去踩过去的知识，就显得过于极端。 科学也有很多局限性，发展时间也很短，还不足以作为判断真理的唯一标准：我们不能用是否科学来判断一个事物的对错，来判断一个知识的真假。 科学经常反复推翻自己之前的结论，之前不科学的事情，在现在可能就变的科学了。太多太多东西科学家自己都搞不明白呢！ 相比于真理，包括人体的奥秘，科学发现的还不及冰山一角，因为自己取得一点点进步，就开始妄自菲薄，对未知的领域大肆批判，并将其称之为“愚昧”，这并不符合科学的原则。 对未知抱有敬畏，本身就是一种科学家应该有的素养，真正的科学家都拥有这种素质。反而是那些半吊子，和根本不懂科学的人，天天高举科学大旗到处批判和否定，这何尝不是另一种对科学的迷信呢？ 科学不是信仰，它只是我们研究一个事物，探索这个世界的工具之一，而我们手上，其实可以有多种工具，每个工具各有千秋，没必要拼个你死我活。古人用的一个方法，哪怕目前还没有被科学研究过，里面或许也蕴含着巨大的真理，我们不能在完全探究清楚之前就把它们批判的一无是处。 现在人们天天说打倒封建迷信，但在我看来，真正封建迷信的人其实并没有那么多，但迷信科学的人，却占了大多数，是不是很讽刺？

医学史还有科学史，比烂大街的政治经济军事史有趣多了。医学的发展真是建立在一代代胆大心细脑子活络的医学研究先驱以及勇敢尝试（也可能是迫不得已）的患者身上的，那些利用患者治病心切赚黑心钱的垃圾真是不得好死。以及健康与患病的界限是如此模糊，作为普通人，我们只能像李医生说的「活得精彩」的基础上尽可能往健康那边靠，被疾病降临也不要慌，还是得「活得精彩」。最后，借用李医生的话「祝各位病友活得精彩」「不要怕，不要悔，不要疯，不要死」。

《外科札记》/李清晨/清华大学出版社2022 这部作品通过作者对整个外科史上一些有意义的人物和故事的简述和评述，描绘出医学发展到今天的一条主线：科学逐渐取代了愚昧，在这个过程中，那些真正探索人类生死病患的“小人物”应该受到更多的关注。从《外科200年》纪录片在电视台播放、获奖并受到公众的喜爱，就是因为这些故事是和人类当前面临的各种危机有关。随着人类发展了先进的外科学，从而摆脱了很长一段每天都会遇到的生死威胁的历史阶段之后，我们对那段血淋淋而又无奈的历史逐渐淡忘了。远古的人类一直都是在那条生死线上博弈并发展出人类最初的、简单的外科学认识，他们的每一次进步，都为今天的外科学放下了一块基石。有位名人曾说过，我们对未来可以看得多远，取决于我们对过去看得有多深。这也是这本书出版的目的所在。 ◆ 外科迷思 >> 如果说医学探索过程中的试错和规范手术中的无心之失尚可原谅的话，那么由于临床惰性或利益因素而知错不改、明知故犯的话，就很值得公众警惕和医界反思了。 >> 除上述问题外，外科面对的更主要的问题，还是医学对生命现象和疾病过程认识的局限，以至于很多时候是治疗效果欠佳甚至束手无策（有些特殊情况，只诊断不治疗，因没有任何有效的治疗措施）。 >> 但曾经巨大的进步又已将公众对医学的预期调高，高到了目前医学水平力有不逮的程度，从这个意义上说，医界属于搬起石头砸自己的脚。雪上加霜的是，此时已有些许傲慢的现代医学，又部分地遗失了自古以来医学传统中固有的人文精神，这就使病人非但得不到满意的治疗结果，连关怀与安慰也付诸阙如了。 >> 原因不难理解，当医学对大部分疾病束手无策的时候，除了对垂死的病患给予情感上的关怀与安慰之外，医生又能做什么呢？ >> 后来的研究者逐渐意识到，前人的观点乃是时代的错误，乳腺癌是一种全身性的疾病，局部的治疗不太影响预后。 >> 追溯外科的历史，外科医生们的勇气和探索精神固然值得钦佩，但那些接受激进治疗的病人又何尝不是勇士？如果探索成功，那自然是双赢的局面；探索若是失败，病人则要付出巨大的代价甚至生命，而医生仍可收获数据与经验，用以推动医学的进步。也许所有的人在濒死的情况下都会因强大的求生意志迸发出这种勇气，可惜，这种勇气有时候会被辜负。 >> 如果不能让人们在死前得到心灵的抚慰，只能被动地承受巨大痛苦的煎熬，那真是对宣称以人为本的现代医学的巨大讽刺。 >> 外科的终极目标乃是消灭柳叶刀，如果可以通过非手术的办法（比如口服药物）治愈某种疾病，那么又有谁会选择开刀？ ◆ 你我皆凡人，大家都有病（代后记） >> 很多人对疾病的执念是斩草除根，但在相当多的时候，治愈仅仅是个神话，医学能做的，只是很大程度地修复病人受损的社会功能，如果能维持基本的社会功能，那么带病生存又如何呢？ >> 毕竟，万物皆有裂痕。 >> 医学划定出疾病这个概念，是为了更有效率地解除人类的痛苦，而我将大家都纳入疾病这个范畴，是为了让各位更豁达地直面真正的疾病。该治疗则治疗，不必治疗你也不用哼哼，谁还不是个病人啊。 >> 想想看，我们侥幸来到美好的人世间，为的是体验五彩缤纷的世界，这个世界对我们来说，是一个到时间就一定会被请出去的游乐场，不管你乐意不乐意。那么在这有限的时间里，我们当然应尽可能地多多体验不同的游乐项目，而不是躲在绝对安全的区域里看别人尽情玩耍。否则，实在对不起我们拿在手里的这张生而为人的门票啊。