医疗社会史研究.第六辑

【1】疾病与魔鬼攻击的关系、医疗（巫术）知识的起源/发展 诺亚是第一位医生，巫术和医学知识来自天使传授，真相究竟是什么？根据《禧年书》，诺亚的医学和植物治疗知识来自于上帝授意于天使们传授给人类，以治疗被堕落天使/魔鬼攻击导致诺亚子孙的病患。学者推测《禧年书》的成书年代在公元前161年到公元前140年。《禧年书》对《创世记》挪亚故事续写增添了很多族长生活的新记载，特别是从大洪水结束到挪亚去世，期间大约350年，新事件之一是记录挪亚身着医生装束；还说莫斯提马(Mastema)的恶魔随从是挪亚子孙犯错以及患病的原因，上帝指示天使们传授挪亚“他们的（堕落天使的）医学”（禧10：10）以对抗他们“用欺骗带来的疾病”（禧10：12）。因此，挪亚得到了知识，能够“用地球上的植物”（禧10：12）“治愈”其儿孙（禧10：12），并把他所学到的“所有种类的医药”都记录在了一本书里（禧10：13），后来挪亚把他的医书交给了他的儿子闪，闪很有可能把这本书和其他书卷一起又传给了亚伯拉罕（禧21：10）。在《所罗门智训》中，医学也拥有相似的正统性，所罗门王称，上帝赐予他关于“不同种类的植物及其根部的药用价值”的知识。在《禧年书》的改写中，还详述了族长们的献祭等细节。《禧年书》回溯至族长时代，从亚当、以诺、挪亚、亚伯拉罕、以撒，一直到利未，描绘了一幅“祭司链”图景。 《以诺书》却对该故事描述有出入：作为魔鬼灵魂的“父亲”——守望者犯的一个错误就是教导了人类许多受到上帝强烈谴责的技艺，例如巫术(pharmakeía)、符咒(epaoidàs)，还有修剪植株根部（《以诺一书》7：1；8：3，从《以诺书》角度看，用植物和符咒治病显然是一种巫术，这和冶金、占卜以及占星术等技艺都不应当传授给人类。《禧年书》的作者可能知道以诺传统，他以不同的方式重塑了这个故事？ 【2】巫术和医生对治疗疾病中的作用、巫医分离趋势 在古美索不达米亚、古埃及，巫术与行医治疗结合，因为疾病由魔鬼攻击导致，所以巫师使用神的类比进行divination神化仪式（咒语、植物采集和药物制作过程、护身符）实现治疗疾病的目的。 以埃及人的角度来看，巫术并不比医学缺少技术；在埃伯斯医学纸草中说得很清楚：“巫术咒语结合医疗是有效的，医疗结合巫术咒语也是有效的。这里为确保患者治愈而应用的主要原理和所有巫术过程一样，就是类比(analogy)。实施巫术者在需要处理的病例和秩序世界之间建立各种类比。在引述的咒语中，第一句话将患者等同于荷鲁斯神（你是荷鲁斯，在你作为荷鲁斯醒来之后，你就是活着的荷鲁斯）。如果患者可以经由正确的流程同化为荷鲁斯，他/她必然就会被治愈，因为神话中已经有过发生在荷鲁斯身上的先例了。另一种“患者—神”之间的等式是关于患病的身体部位或需要被保护的身体部位，例如病人被攻击的头部等同于太阳神拉(Re)的头这些咒语临时把祭司等同于一个神，并以此让祭司可以操纵绝对的（因此也是必然有效的）力量。其他类比包括在巫术过程中使用的一些手段：护身符或巫术物件放在患者身上可以把神的力量转移给他；或者它们可以被等同于神话先例中用到的材料。例如，在治疗眼疾的咒术中，用于清洗眼睛的水就被等同于荷鲁斯神（成功地）恢复他自己双眼所用到的水。[插图]在大英博物馆10059号纸草（咒语32）中，一个朱鹭的雕像被放在患者的伤口来止血；这就等同于利用托特神的力量来治伤（他可以化身为朱鹭的样子）。 最近，埃及科学和医药学专家塔尼娅·帕梅兰宁(Tanja Pommerening)的一份研究显示，处方药是如何在医药以外的层面被使用的。她的主要结论是，药品的生产复制并模仿了疾病的元素；药品不仅有药效，也有巫术效果。例如，在对寄生虫的治疗中（埃伯斯纸草63），用到了石榴根。石榴的树皮、树根和树枝确实包含治疗寄生虫的有效成分（鞣质上的某种植物碱基），在劈开（hbḳ）树根后将其在冷水中泡软的建议也具有很好的药理上的作用。然而，在巫术层面上，石榴的树根同样也具有感染患者的寄生虫的外形；劈开树根等同于杀死寄生虫；使用的词语也唤起神话中的语境。一旦患者喝下药水（用一块布过滤过的），他喝下的就不只是具有药效的药，而是与此同时，用被杀死的寄生虫来替代有害的寄生虫。这份处方因此在两个层面都具有效力：既在医学层面，也在巫术层面。 古代两河流域历史上最早的医学文献是乌尔第三王朝时期（公元前2112年—公元前2004年）的治疗手册，记载了对病人的治疗，但是没有诊断记录。古巴比伦时期（公元前1894—公元前1595年），医学文献开始出现有关病症的治疗与诊断的记载，并且出现了大量关于医学处方的记录。 到中亚述和中巴比伦时期（约公元前1430—公元前1050年），两河流域医学发生了重大的改革，出现了两类记载详细的诊断手册，关于疾病的诊断治疗也是由两类职业人员完成的：一类叫作“医师”（阿卡德语asû），其对应的治疗术被称为“医术”（阿卡德语asûtu）；另一类叫作“巫师”（阿卡德语āšipu），其对应的治疗术被称为“巫术”（阿卡德语āšipūtu）。医师治疗“自然”原因引起的疾病，被称为“理性的”治疗过程，而巫师治疗的是由“超自然”因素引起的疾病，被称为“巫术”治疗。 汇编两河流域埃医学巫术和占卜预测术的中巴比伦学者萨吉尔—金出生于公元前11世纪两河流域南部的波尔西帕城，是中巴比伦时期（伊新第二王朝，公元前1155年—公元前1024年）国王阿达德—阿普拉—伊丁那统治时期所任命的第一位“首席学者”（阿卡德语ummânū）。根据古代两河流域传统，占卜预兆文献、驱魔文献和医学文献都是由智慧神埃阿创作的，埃萨吉尔—金—阿普里的主要成就是重新汇编了两河流域的医学文献和占卜预兆文献，建立了古代两河流域医学的“二元”体系，即两河流域医学传统不仅包括医学和药物学成就，而且还包括占卜预兆、占星学甚至天文学等组成部分。他汇编了许多两河流域医学文献和预兆文献，其中著名的有《驱魔师手册》(Exorcists Manual)、《埃萨吉尔—金—阿普里编目》(Esagil-kin-aplicatalogue)、《“阿兰迪穆”》 德国苏美尔文明研究教授盖勒通过阅读原始文献，对他们的不同职责加以比较分析。巫师作为一种神职人员，享有较高的社会地位，认为疾病的原因主要是恶魔和神等超自然因素的影响，在医治过程中可以担当主治医生的角色并给病人做出诊断。相比之下，医生则具有更多的独立性，活动范围和治疗场所比较自由，他们将疾病的原因归结于自然意义上的原因，如咬伤、过度暴晒等。同时作为非神职人员或“外行人”，其更多程度上发挥的则是药剂师的作用，负责开药方，毋庸置疑其也就没有权。 在古希腊人看来，医学是治疗身体上的疾病，而哲学则是治疗精神上的疾病，“哲学”一词在古代巴比伦语中没有找到相对应的意思，但这并不意味着古代巴比伦没有治疗心理疾病的医师，实际上在古代巴比伦，巫师在很大程度上扮演了古希腊哲学家的角色，巫师要了解宇宙与人之间的关系，并有责任帮助病人驱逐邪魔、转移神的发怒等，起到了宽慰人心的作用。在看待神和魔鬼在疾病中所起的作用中，希波克拉底淡化了神和魔鬼在医学之中所造成的影响，同一时期（公元前5世纪），巴比伦的学者也试图用自然现象来解释疾病并将其进行分类，体现了当时医学中淡化神的影响因素的趋势。Sakkikū）。