郑钦安卢铸之医学临床应用讲稿

我是被扶阳的老师推荐来读的。扶阳这个概念从学医之前就听说了，估计大多数人都是从李可开始追溯扶阳，最后追溯到郑钦安。因为我是从教材开始入手学中医的，所以阴虚阳虚这种概念很分明。有时候读书需要有个契机，不愤不启，不惑不发。有个朋友自己在尝试四逆汤，天天跟我反馈他吃药后的效果，如今吃了一个多月了，视力都清晰了很多，这是后话。在当时，我只觉得人人畏附子如猛虎，我一个学医的，既然誓入医门，怎能贪生怕死，起码自己也试试附子的毒吧。于是我也就跟着这个朋友一起试四逆汤了。喝了三天，每天心率快，心悸心慌睡不着，一派阴虚火旺之相。但是那时候我觉得自己好像皮肤没那么干燥了，气色有所好转。我发了朋友圈，于是被引荐给了郑卢医学的老师。老师给我推荐了三本书，这本书是其中一本。我个人全程都带着“要不要滋阴”这个问题看的书。因为我思维还是坚持教材那一套，或者说坚持伤寒论，辨证论治，该滋阴还是得滋阴。后来我又艾灸，出现了和喝四逆汤一样的结果，全身哄热，心慌心悸，腰酸，有炽热肝。我觉得自己是伤阴了，于是去咨询郑卢医学的老师，老师还是说他们这个医学认为不存在阴虚，只有汽化不够造成的津液不足。所以还是要扶阳，以阳抑阴。隔了三天，我后面忍不住还是吃了一次知柏地黄丸，心悸好一些。这几天没有吃药艾灸，只是早睡早起，心慌心悸已经没有了。人体有强大的自愈力，这个我从来没有怀疑过。但现在的人心急，节奏快，能像我这样有时间天天做实验早睡早起的条件不多。所以，我依旧执着于作为一个“下医”，当一个人已经病了，如何采取最快速的手段缓解症状。中医也有“激素”方，看起来缓解症状，实际上饮鸩止渴的。看完这本书，扶阳有个基本概念，但是对于是否需要滋阴，还是很模糊。因为郑卢医学里的阳和阴，和教材上的阴阳不是一个概念，所以如果站在郑卢医学的角度聊教材的滋阴 聊不到一起。扶阳扶的是人体的自愈能力，所谓的正气。而这个正气靠的是坎阳，但并不是肾阳。坎阳是包含肾阴肾阳的。阴阳合在一起的精的状态，而人体正气正常的标准，就是气化。心肾相交，各在其位，各司其职。以此为标准作为气化的前提条件。但凡这个条件不成立，气化就会有问题，反过来气化有问题，这个条件自然也就不成立。就像一把锁和一把钥匙，配好的。一定要扭到那个位置，那能开那把锁。所以这本书把气化的调整分了几个步骤。 第一步，就是拨通。去外邪，不管你有没有外邪，反正先去一波外邪，用的桂枝法。桂枝法来自于桂枝汤的化裁，在这个基础上 要保护中宫脾胃，以及去掉肺寒。根据郑卢医学的万病皆因寒的理论，那么先防寒，是截断病源。不管你病了没病，先把外面的寒截断，把传播路径给阻断。寒从三阳传三阴，有些人体质不好，直接传三阴的。所以防寒先防太阳，截断太阴，防止传变。 我认为关键在一个通字。刮痧拔罐艾灸，和汤药一样，一开始都是要通的。不通，补不进去。这本书里讲的通，是通经络，通阴阳的道路。通心肾相交这条路，心脾肾，用的是茯神白术山楂麦芽淫羊藿。另一条经络是膀胱经，用的桂枝和生姜。还有一条路要通的，是肾脾肝心，这在肝系疾病里才讲，用的是小茴香，吴茱萸。 截断太阴，用的是砂仁、菖蒲、半夏，书里说的去肺寒。 第二步，是纳五脏元气，升举大气。这里开始才用附子。在有驱邪的时候是不用附子的，本书理论认为，在有外邪的时候用附子，容易引邪深入。砂仁出现的很多，心肾相交要通过这个砂仁，把气纳入五脏里。又通过砂仁把五脏气纳入肾脏里 。等于说砂仁是打开心脾肾相交通道的钥匙。生举大气用的是黄芪，把肾气往太阳表送，完成天朗气清阳光普照阴气消散的任务。所以说，如果一个人肾气不够能用黄芪么？不能，拔肾气。 第三步，固阳。这里就会用到填精药，用来壮水之源。用的是补骨脂，菟丝子，巴戟天，黄精，益智仁。 第四步，补气血。其他附子法都有，加上当归，党参。以及适当填精药。 所有的步骤是一样的，差别在不同脏腑的病，有几味药的区别。这几味药也基本上脏腑用药。 这就是先明理法，后明方药，不执着于方。 但是我个人的问题还是那个问题：该不该滋阴？ 滋阴十八法不在这本书讲，所以目前来说除了书本后面说的阳明燥化的大热大渴要喝冷水，用滋阴，用白虎汤承气汤，还没有看到滋阴的内容。

《郑钦安卢铸之医学临床应用讲稿》是扶阳派第四代传人彭重善的临床讲稿，全书围绕郑卢医学“先明理法，后言方药”“明理得法，知病知源”的指导思想展开。 作者以《易经》《内经》《伤寒论》 为理论根基，结合五脏统帅全身的观念，系统阐述阴阳辨证、脏腑立法与用药配伍的要点。 在应用层面，书中提出“八条理论、三条总法则、三步实施法则”，并归纳出附子系列、附子桂枝系列、桂枝系列、非附桂系列、滋阴系列五大治法体系，覆盖临证辨证立法、遣药组方的全部环节。全书通过大量病案示例，展示如何依阴阳盈缩机关立法，如何不套成方而随证加减，突出“从阴从阳变化法窍”的核心精髓。 它既是郑卢医学理法体系的实践指南，也是一部强调临床活学、反对机械套方的中医应用读本

“先明理法，后言方药；明理得法，知病知源”与“方证对应”何为习《伤寒》之大法，学者当慎思……

先明理法，后言方药，循序渐进，分阶段治疗。