医院多维管理工具应用最佳实践

各个工具都提到了，还有些融合型工具，值得读读。

《医院多维管理工具应用最佳实践》 王临润 20个笔记 ◆ 内容简介 >> 随着“健康中国”战略的实施及新医改的不断深化，医疗服务质量管理迎来了更多的新挑战、新要求，当然也迎来了新的发展机遇。多维管理工具就这样应运而生，并在不断地创新、探索及实践中蓬勃发展。 ◆ 序言 >> 一方面，医疗机构的改革和发展肩负着“健康中国梦”所赋予的政策责任与社会责任；另一方面，其还肩负着提升医疗技术和医疗事业持续发展的学科责任与行业责任。民众对健康的重视、大众对医疗服务的期盼，以及医疗政策的改变、市场环境的变化等，都要求我们进一步审慎思考，努力探究各种行之有效的，有助于医疗品牌塑造、医院形象提升、医院运营改善的方法和思路。 >> 医疗服务体系在三个方面正发生重要的变化，即风险管理(risk management)、质量管理(quality management)和患者安全(patient safety)。其中，医疗质量管理已经成为我们最重要、最核心的工作之一。如何提高医疗质量及对患者安全的管理能力并提升每个工作单元的实施成效，解决群众“急难愁盼”突出问题，是我们一直在思考和探索的课题。 >> 始终坚信每个工作单元质量的提升都将为医疗质量的持续提升做出贡献。 2024/1/1 发表想法 医疗服务体系在三个方面正发生重要的变化，即风险管理(risk management)、质量管理(quality management)和患者安全(patient safety)。 发展高地 管理学 >> 这不仅是对我们工作的肯定，更是新的发展机遇，要求我们站在更高的起点，在变局中育新机，抢占全球生命健康发展高地 >> 这其中也离不开医疗质量管理工作的迭代升级，即以质量安全为根本，以管理工具为抓手，不断改善患者体验，推动新一代管理技术与医疗服务深度融合，实现临床服务与管理运营的交互式提升。 ◆ 第一章 总则 >> 医疗质量与医疗服务直接关系到民众健康和患者就医体验。持续质量改进、保障医疗安全是卫生事业改革与发展的重要内容和基础。 >> 品管圈(quality control circle,QCC)活动不同于现行的质量控制小组活动，它是采取发动员工自愿主动组合的方法来开展质量促进活动的一种质量管理活动 >> 质量管理体系包括组织确定其目标，以及为获得期望的结果确定其过程和所需资源的活动。质量管理体系给出了在提供产品和服务方面，针对预期和非预期的结果，确定所采取措施的方法。 ◆ 第二章 品管圈(QCC) >> 医疗质量持续改进不仅需要科学的管理理念，而且需要将理念转化为有效的管理工具。管理工具可分为硬体工具和软体工具两类，如管理信息系统(management information system,MIS)、影像存储与传输系统 (picture archiving and communication systems,PACS)、无线射频识别系统(radio frequency identification,RFID)等属于硬体工具，而品管圈(QCC)、根因分析(root cause analysis,RCA)、失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)、标杆分析方法(benchmarking,BMK)、排列图、因果图、散布图、柏拉图、雷达图、控制图（过程）等则属于软体工具。 >> 表2-1 QC小组活动程序常用方法一览表 [插图] 注1:●表示特别有效；○表示有效。 注2：简易图表包括折线图、柱状图、饼分图、甘特图、雷达图。 二、常见的QC小组活动方式 当前常见的QC小组活动方式有问题解决型QCC、课题达成型QCC、防患未然型QC活动、质量功能展开(quality function deployment,QFD)创新型QCC。 （一）问题解决型QCC 一般情况下所进行的主题改善大多数属于问题解决型QCC，是对已有的业务做持续性改善而进行的步骤。 >> [插图] 图2-1 问题解决型QCC的活动程序 （二）课题达成型QCC 课题达成型QCC的主题大致可以归纳为三大类：开拓新业务或新服务，突破现状，以及创造魅力品质。课题达成型QCC是在问题解决并达到标准的基础上，为追求更高品质或拓展新业务而创造的以达成新目标为导向的新模式。其核心是制定目标方案、执行目标方案、检查目标方案。课题达成型QCC的活动程序如图2-2所示。 >> [插图] 图2-4 防患未然型QC活动的活动程序 （四）QFD创新型QCC QFD创新型QCC是针对患者（顾客）及相关方的需求，运用QFD并集成多维质量工具，创新地设计服务或产品，打造具有高品质、竞争力、面向患者（顾客） ◆ 第三章 FOCUS-PDCA >> FOCUS-PDCA可分为两个阶段。第一阶段是FOCUS，分为五个步骤：发现问题(find,F)，成立改进小组(organize,O)，明确现行流程和规范(clarify, C)，出现问题的根本原因分析(understand,U)，选择可改进的流程(select,S)。其有助于简化和确定需要改进的领域，召集能够实现该改进的团队，以及选择最佳的解决方案来实施该改进过程。第二阶段是PDCA，即计划(plan,P)、实施(do,D)、效果确认(check,C)、标准化(act,A)，该阶段主要实施解决方案，并验证是否已达到预定的结果，最后将有效的结果转化为日常的制度和流程。 >> 医院的运行过程中必然会遇到各种各样的问题，有些是上级政策的原因，有些是同行竞争的压力，有些是科室、部门内部存在的问题。这些问题涉及医院的各个学科，包括医疗、医技、护理、药学、行政、后勤等部门。 >> 在选择流程时，经过评估后不一定要求是最优的，而是满意就好。 ◆ 第五章 根本原因分析(RCA) >> 现今的医疗管理体系对患者安全议题的重视程度日渐上升，医疗服务是团队战，且医疗过程中存在很多风险及不确定性，许多问题不是个人能力所及，绝大多数不良事件的原因不是孤立的，既有个人原因，也有系统原因。因此，管理者应着眼于改进系统，保障系统安全。 ◆ 第十一章 平衡计分卡(BSC) >> 医院基于运营的各项挑战、政策背景和管理要求，需组织与实施医院整体战略方案，推动平衡计分卡各项维度工作的开展，进行院、科经营分析，通过评价来及时、客观、真实地反映院科经营的成果与问题，为医院经营和管理提供资料、数据和决策建议，促进高质量发展。 >> 1．医院经营管理的挑战(1)药品耗材零加成的挑战。(2)财政投入不足的挑战。(3)医保支付制度改革的挑战。(4)经济下行不确定性的挑战。(5)医院成本控制的挑战。 >> (1)负责组织与实施医院整体战略方案，推动平衡计分卡各项维度工作的开展，负责院、科经营分析，通过评价，及时、客观、真实地反映院、科经营的成果与问题，为医院经营、管理提供资料、数据和决策建议。