慢性伤口居家护理指导

《慢性伤口居家护理指导》 杨雅 2个笔记 ◆ 第八章 甲沟炎及浅表皮肤软组织感染 >> )慢性甲沟炎：多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生。指甲变得凹凸不平而带坑纹，指甲下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者和厨师等容易患上慢性甲沟炎。(3)化脓性甲沟炎：化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛和甲小皮剥脱，少量脓液自甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲可以完全松动、脱落。(4)单纯性甲沟炎：单纯性甲沟炎大多数位于第一足趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周到1个月，足趾就会有胀痛感，如不小心碰到，就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。(5)嵌甲性甲沟炎：嵌甲性甲沟炎是由趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是嵌甲所致。多见于第一足趾，向侧面生长的甲板长入甲皱襞中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。二、甲沟炎常见的原因甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起，如刺伤、指（趾）皮肤倒刺、外挤压伤。(1)可发生于手指，或者发生于足趾。发生于手指者常有啃手指的不良习惯，发生于足趾者常由嵌甲继发感染引起。嵌甲大多发生在第一足趾，趾甲剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内。(2)穿不合适的鞋子。不适合的鞋子，如尖头皮鞋前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长，就会形成嵌甲。(3)足趾曾经受过外伤。踢足球、碰撞和砸伤等使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。(4)真菌感染和身体过胖等也是诱发因素。三、如何预防甲沟炎的发生(1)平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔倒刺。(2)防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针和鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时应格外小心。(3)平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前使用凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。(4)手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酊后，用创可贴包扎，以防止发生感染。(5)甲沟炎早期可用热敷和理疗，直接外敷鱼石脂软膏或金黄散等中成药，必要时根据医嘱服用抗生素。(6)如已化脓，则应到医 >> 3.中药治疗中药治疗甲沟炎也有一定的疗效，如黄连浸泡，复方蜂胶酊、仙人掌、苦杏仁、明矾外敷，大黄附子汤等，这些中药都有消肿祛瘀、消炎止痛和抗菌的作用，在早期的治疗中可达到较满意的效果。保守治疗效果不佳，形成脓液时，须切开引流。累及甲根和甲床时，应部分或全部拔甲。对于3期甲沟炎及难治性甲沟炎，需要采取有创治疗。 原來有指导