国医大师周仲瑛学术经验传承撷要：琢璞斋传薪录

周师千古，本书可窥见其风采，瘀热一论道破机密，在外感急性过程中，瘀热不如说热瘀，因热而生瘀，因为瘟疫毒邪传变非常快，正邪斗争剧烈，一发即可高热，气分是个相当重要的阶段，相当于伤寒的少阳，是传变之枢纽，接下来是阳明腑实？还是伤津耗气，亦或者入营血昏迷？都在气分决定，而往往这种瘟疫毒邪这种高速发展过程中，哪怕是气分也兼有营血分的病变，西医也叫做炎症风暴，不可避免的产生炎性渗出物以及微循环障碍，在气分阶段就要敢于用下法，截断病情的传变，譬如连花清瘟的大黄，热邪有出路，邪气就不会随便进入营血，导致变证丛生。 大黄实救苦难之良药，非精于医者不能察。 我们可以参考升降散，正如书中所言，学习一个方剂，必先了解其原意，再依此扩展出变法，升降散原意治瘟疫大头瘟，热郁三焦，可为什么只用四味药？为什么偏偏用这四味药？在瘟疫毒邪进入人体，发展非常迅速，在炎症风暴中，必定会产生痰、瘀，这也就是用僵蚕和姜黄的要义，一方面要宣透郁热，一方面要防止邪气和痰瘀搏结，导致迁延难解，尤其是大黄的使用，能给邪以出路，升降散必定用于疾病的初中期，用于截断病情发展。 当然，我们解其意，就不必拘泥其方，周师用“汗和清下，表里双解”来治外感急性病，治法比升降散更加完备，尤其注重汗法，在赵绍琴医案当中往往见到医者过用苦寒而表邪内陷，正是前车之鉴，肠腑固然是热邪出路，可体表仍然是疾病前中期之首选，不能偏废。 另外是一些疾病的核心病机，譬如哮喘、癫痫从风痰论治，过敏性紫癜、化放疗损伤从瘀热论治，溃疡性结肠炎从瘀热论治，用凉血化瘀法，其实溃结很相当于医的痢疾，湿热进入大肠血分，用赤芍、白头翁、当归、大黄一类化瘀热。肝炎、肾炎的核心病机是湿热瘀毒，真是一语点醒梦中人，肾炎的概念中医并没有，但为什么尿毒症最后走向血液透析呢？学了西医原理才知道，营养物质和废物都通过血液流向肾单位，当肾功能衰竭，废物不能及时处理反而留存在血液当中，这不就是血分病么？难怪赵绍琴治肾炎用茜草、地榆、白茅根一类，湿热瘀毒是对其病理产物最好的总结。糖尿病从瘀热论治，旧血不去新血不生。至于中风脑梗脑出血也从瘀热论治，观原文自知其妙。 疑难杂病从痰瘀论治，其实周师讲的复合病机，在我看来其核心是病理产物，即痰、瘀、湿、热、水、毒邪的混合，所以用药大开大合，却不失其法度，周师真是钟爱动物药，曾见气虚痿证也用穿山甲行气破瘀，用僵蚕、胆星化风痰，大凡久病难病，都从痰瘀论治，朱丹溪百病从痰论治，王清任百病从瘀论治，到二十一世纪，沧海桑田，仍见古人之心。 诸多精华，难以尽述。

本书由周老培养的大批中医栋梁之才弟子、再传弟子等，发表学术成果文章汇编而成。全书45万字，分传道、授业、解惑三部分。 在传道篇中，深入探讨了周仲瑛教授对医道、医理的探索，以及弟子们学习的感悟与发微。医理部分重点介绍了审证求机论（对推动中医教育的发展有深远的影响）、瘀热病机论（周老的核心理论之一，在流行性出血热、重肝、糖尿病、脑卒中等疾病的价值）、癌毒病机论等理论。理论及临床经验对临床治疗疑难杂病及危急重症的治疗，借鉴意义巨大。 授业篇主要介绍了辨治常见急难病症的“复法制方”经验、“常法活用”经验和“法外求法”经验。这些经验不仅体现了周仲瑛教授对中医经典理论的深入理解，也展示了他将理论与临床实践相结合的独到之处。 复合病机复合治法大方的临床作用不可忽略，更值得深入学习！ 解惑篇则重点介绍了周仲瑛教授“活化辨证”的策略，以及对“活用方药”的临床示范。这一部分通过具体的病例分析，展示了周仲瑛教授如何运用其深厚的理论功底和丰富的临床经验，解决临床中的疑难问题。 从本书中，基本可以学术周老学术思想，窥探一代国医大师之魅力。周老作为中医临床家，擅长辨治外感热病急重症及多种重大疾病和疑难杂症；作为中医教育家，建立内科辨证施治纲领，提出以脏腑为疾病系统分类的基础，为中医药高等教育事业的发展做出了重大贡献，为临床专业的分化开辟了途径；作为中医理论家，发展中医急难病证新理论，创新性地提出病机十三条，系统构建了中医病机辨证新体系。作为一代国医大师，周老对近代中医发展有巨大的推动作用。