诊室里来不及说的话

《诊室里来不及说的话》是一部以小说形式展开的医学科普作品，作者李博凭借十余年临床经验，将诊室里医生常因时间仓促而来不及细讲、却对患者心理状态与治疗依从性至关重要的内容提前梳理，再通过一个个真实或经艺术加工的病例故事，把这些“未说出口的关键信息”生动呈现。 全书围绕三条核心主线展开：其一聚焦医患沟通里的“潜台词”，作者深入揭示医生在有限诊疗时间内如何快速做出判断、为何格外需要患者积极配合，同时也提醒读者要理解医学本身存在的不确定性，减少对“完美诊疗”的认知偏差；其二关注性别、性格与文化差异带来的影响，通过异性医生检查、患者对某些检查项目产生抗拒等真实临床情境，细致探讨医患之间因性别、性格及文化背景不同而产生的摩擦点，着重强调双方相互尊重与耐心协商的重要性；其三则倡导医患共建诊疗目标，书中反复传递一个理念——疾病治疗并非医生单方面的“任务”，而是医生与患者“共同承担的旅程”，唯有双方充分沟通、共享信息，才能最大程度提升治疗效果，同时缓解患者的就医焦虑。 围绕这三条主线，作者在不同章节精心选取了极具代表性的临床故事：有的故事聚焦误诊争议或检查项目引发的分歧，深入浅出地解释循证医学在实际诊疗中的应用逻辑；有的讲述患者因对医生缺乏信任而反复辗转就诊，直观揭示医患沟通不足可能带来的连锁后果；还有的故事展现了医生在繁忙工作之余的自我反思，让读者看到那些“来不及说的话”，实则对医患关系的构建乃至医疗决策的走向都有着深刻影响。 总体而言，这本书以兼具可读性与专业性的故事化叙事为载体，带领读者从患者与医生的双重视角去理解完整的诊疗过程。无论是作为患者，读者能从中学会就医时如何提出恰当问题、清晰表达需求；作为医生，也能从中获得启发，更主动地与患者沟通真实顾虑，最终推动更和谐、更有效的医患合作，让诊疗过程少一些误解，多一份理解与配合。

人不老却已是老胃病患者的我通过《胃靠养·肠靠清》系列认识了李老师并成为了他的粉丝。他的前三本书对我帮助非常大，教会了我很多医学知识并且给予了我深刻的心理安慰。最近得知他悄无声息地出了第4本，而我人在国外，于是立即打开微信读书拜读。 读完这本书感觉和前三本有相同之处又有所不同。相同的是这本里延续了前三本的人文关怀——李老师还是那个李老师，医术与品德兼具，理性与感性并存。这本书的小幽默相比前三本有增无减。 不同的是前三本书侧重的是“医学知识”的科普，帮助病人更清楚地了解自己的身体症状；而这本书则如书名所言，是医生的“大白话”和“大实话”，是关于“医生心理”和“医生工作流程”的科普。 李老师希望把“诊室里来不及说的话”通过书本文字的形式传递给读者，从而实现医患之间更深层次的交流，呼吁彼此多一些理解——他本人构建医患同盟的理想和愿望在这本书里表现得更为直接和强烈。 书的文字延续了之前的风格，通俗易懂，通过生动地讲述一个个医患小故事，试图减少医患之间的误解。比如“医生就看那么一下靠谱吗”“医生为什么不详细解释”…书里都有答案。读书的过程中我联想到了之前在日本就诊的经历，当时医生突然“翻脸”让我不知所措，看了书以后我有了新的思考角度。 更可贵的是这本书不仅是请患者理解医生，更是站在患者的角度分析了患者的心理，指明了患者的需求，会让患者（读者）感觉到被共情的温暖。“原来医生也是理解我的啊！” 少一些误解，多一些理解，医患双方的情绪就会更加平和，冲突就会减少，医患关系才能真正走向改善。然而现实是我们确实有太多的话来不及在诊室里说，所以这本书具有的现实意义是非常深远的。“不是患者配合医生，而是医生配合患者”——要达到更好的诊疗效果，医患共建是唯一的道路。 一直感觉我国医疗界特别需要李老师这样的综合素质高的人才：中西医兼修、国际诊疗经验丰富，遵循循证医学和叙事医学理念，还能用英语传播中医理念和中国文化。我心中理想医生的形象莫过于此。 感谢李老师的持续付出，未来如果有机会我也要好好学习祖国医学，把我们的文化传播出去！

相信大夫都有这个共鸣，诊室里来不及说的话太多太多，而这些内容却非常重要。那么继续用故事讲述疾病，用生活痊愈身心，用医患共建的情怀和理念，践行“形与神俱”健康传递要诀，就形成了这本医学人文的#诊室里来不及说的话# 。#甫寸门诊##国医的精诚力量##中医式生活# 创作不易，感谢这三年来老友的不断鞭策（催稿），师友的灵魂（灵感）滋润和鼓励，终于付梓印刷，也得到业内诸位大咖的推荐，深深的感恩。 ​这是我在科普三部曲之后，第一次尝试医学人文社科教育的思考与践行，第一次图文并茂讲述诊室内外的医学故事，第一次把医患共建叙事的方法从实践到理论，再回到实践的兑变。词不达意，然心潮澎湃，不揣浅陋，字字皆血汗，句句齐斟酌。 ​无论前方如何，医患在诊疗中是永远的主角，也会有亘古不变的类似阴阳的关系，对立消长而又互根互用，而最终要恢复到阴平阳秘，精神乃治，共同前进的道路上来。 都云作者痴，谁解其中味。​期望我的医学前辈以及同道能阅读，从我的思考给我一些鼓励批评和指导，让医生在整个医疗进步中能够起到引领作用； ​期望我的学生能阅读，看到我在和患者信息对接中曾经昔日的困惑，如何解决，不时的迷茫和最终一如既往的热情乐观积极向上； ​期望我的患者和关心医疗的朋友们都可以看到这本书，知道医生内心的悲悯，不会因为社会的浮躁而迷失方向，理解和体会在医患这个关系中，一开始彼此的观望和最终双向奔赴的美好未来。 ​ ​感谢你的阅读。

这是我第一次读完一本医生写得书，原来以为可能比较教条和专业，但看了几页觉得很有趣，很有代入感。李大夫快成我们家的家庭医生了，我爸爸和我女儿都找李大夫看过，我爸爸的药方还发给我姑姑用过，我自己脾胃也不太好，准备过段时间也找李大夫看看。 这本书给我的感觉是温暖，医生的用心，医患的互信，愿意倾听，这就是一个良性循环。特别喜欢书里的一句话：“诊疗是科学和艺术的结合体”。医生和患者是相互理解相互成就的。 李大夫非常热爱生活，又风趣幽默。谢谢您！

说的挺多，也挺详细，但总体来说，给我的感觉还是医生的自嗨和牢骚，并没有真正的设身处地为患者着想。当然替医生说话我很欢迎，因为我也是个医生。

原来是之前看过的系列丛书作者的作品，那时正值肠胃不适初期，对症状还不了解，不断加重了焦虑，然后又反过来去影响了消化大小检查做了不少，内视镜，呼气测试，B超，血常规均没有明显的异常，各种中西药也吃过不少。黏膜修复，制酸，肠胃动力，元胡止痛，香砂养胃，逍遥丸，地衣芽孢益生菌，冻干益生菌粉，煲中药等等等等，然而症状依然此起彼伏。到最后稍有效果的是心理药物，但副作用明显，只能也停下。到最后从了解脑肠轴，逐渐接受这个症状存在的事实，期间还服用了几次中药，心态逐渐有种摆烂的状态，不去刻意关注，不再搜索相关信息，反而逐渐好转。 对于作品中提到的医学是科学但治疗是艺术深以为然，人本身是治疗的目的和主体，在不适中学会和解放下。在诊疗活动中医患双方要互相理解尊重，以解除不适状态为共同目标。叙事医学的兴起，印证了人文关怀在医疗行为中日趋重要，结合社会-生物-心理模型，建立一种新的复健方向。 同时推荐补充延伸阅读王兴老师的《医生你在想什么》。

读完李博医生的《诊室里来不及说的话》，心里暖烘烘的。回忆平日里，我们都是排队1小时，问诊3分钟，而通过这本书，感受到像是医生跟我拉家常。我们也很好奇医生从医期间一定见过无数的患者，各种各样的故事演绎着人生百态。 那些在诊室里因为时间紧，没能细说的“大道理”，在书里都变成了实在话。他告诉你胃不舒服不光是“少吃辛辣”，还跟你的情绪、生活习惯、饮食习惯相关；最打动我的，医生不再是冷冰冰的开单子、面无表情的询问，而是充满温度仅帮助患者逐一询证，验证，生怕错过一个细节，替我们患者着想，甚至都担心因为自己的判断多开一个检查单而内疚，当我看到这句话的时候，我对李医生的医德从而上升至高，这句话，这个信息从不感想是一个医生心里想和说的，我更多听到的，你不去做检查，怎么帮助你排除，怎么知道你情况，我怎么给你开药“训斥”一番。当然医生的态度更多是对患者不理解而替患者着急，并非真的是在“责备”，甚至有的医生认为你不做，你自己看着办，有问题别找我。这已经是诊室里司空见惯，甚至运气再好一点，碰到医生，他会宽慰你一两句。所以当我看到这句话的时候，心里上升无限的敬意。这本书补上了问诊时那缺失的几分钟，那份耐心。它让我觉得，更加理解医生，尊重医生。 合上书，像是完成了一次无需排队的复诊，心里踏实多了。

正在阅读李博主任的这部力作，边看边梳理心得。看书，求诊，问症，去惑，从我问医李博主任的过程中，我深深感受到了李博主任以人为本的哲学，以医为要的精湛，以理为“药”的情怀，以“事”为线的牵引，李博主任构建的医患关系，简而言之，就是“我们”，太暖人、太感人、太教人了！人人都是自我健康的主责者、维护者、享有者。我既要为李博主任高超的医术（我自己经历过的）点赞，也要向李博主任化育人心的医理（我自己受益过的）致礼！

医道仁心～重在于心，我在李大夫身上看到的不仅仅只是把看病治人当作一份工作，一份责任，我看到了他把这份事业当作一生的爱好与理想，他与每一位患者共情，温柔的语气，鼓励的眼神都给予了病患很大的信心，他身上自带柔光效果，听他说话如沐春风，我想这样一位大夫，他的内心一定是非常细腻，感性，善良的。看完他的书，更加确定了他是如此善良，热爱这份事业，他丰富细腻的内心，让他在这份事业上帮助了每一个人，他一定很享受自己的工作吧

读完李大夫这本书就像读小说一样轻松愉悦，还想接着读下一章节就读完了，意犹未尽。最重要的是不知不觉中懂了点医学，理解了医患关系，懂了点生活。读完书也有种想要慢下来思考的感觉：思考自己的身体，思考，实践，总结。