脾胃论

因为脾胃虚弱，所以拜读此书。“土生万物”，应扶阳补土。个人总结扶阳有几种：外补晒太阳，艾灸，练八段锦或金刚功，饭后慢走等；内补则根据自己体质判断是阴虚还是阳虚，像我属于阳虚体质应该以温补为主，药类比如《补中益气丸》等方剂，生活中的食物也要以补脾胃为主。最后作者特别强调补气，因为气为血之帅，血为气之母，聚气化神，平时少做耗气的事，养生则自然事半功倍了。

一直脾胃不好，翻来看看，还是太高估自己了，作为野生中医爱好者，啃这种典籍还是费劲儿，方剂部分基本没看明白哈哈。 简单理解，脾胃是元气之源，元气是人身之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则百病生，所谓“内伤脾胃，百病由生”。李杲号东垣，这个“垣”就是城墙，指脾胃就像城墙一样护卫人体。有胃气则生，就像小时候老人常说的，生病了只要能吃能睡，就没啥大碍，如果长时间啥都吃不下，那就离大限不远了。 另外提到脾为肺之母，母病及子，脾胃虚则肺气绝。难怪喝多后连着几天老咳嗽，看来也得补肺气。

天之邪气，感则害人五脏，八风之邪，中人之高者也；水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，饮食不节而病者也；地之湿气，感则害人皮肤筋脉，必从足始者也。《内经》说百病皆由上中下三者，及论形气两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，为百病之始，有余不足，世医不能辨之者，盖已久矣。 历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。 故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤；喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。 今举经中言病从脾胃所生，及养生当实元气者条陈之。 生气通天论云：苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。此谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲耳闭，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也。 五常政大论云：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，病从脾胃生者二也。 六节脏象论云：脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。凡十一脏，皆取决于胆也。胆者，少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之；胆气不升，则飧泄肠澼，不一而起矣。病从脾胃生者三也。 经云：天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。气或乖错，人何以生，病从脾胃生者四也。 岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居之际，可不慎哉。 是以检讨《素问》、《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也；其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。 经言：至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。 胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。其所生病之先后虽异，所受邪则一也。胃为十二经之海，十二经皆禀血气，滋养于身，脾受胃之禀，行其气血也。脾胃既虚，十二经之邪，不一而出。 人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿，其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻湿之太过也；胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云：胃胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧，湿能助火，火旺郁而不通主大热。初病火旺不可食，以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。 然而与外感风寒所得之证，颇同而实异，内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形，伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳！然则奈何？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药，损其脾胃。脾胃之证，始得则热中，今立治始得之证。 灵兰秘典论云：心者，君主之官，神明出焉。凡怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损元气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。心脉者，神之舍，心君不宁，化而为火，火者，七神之贼也。故曰阴火太盛，经营之气，不能颐养于神，乃脉病也。神无所养：津液不行，不能生血脉也。心之神，真气之别名也，得血则生，血生则脉旺，脉者神之舍。若心生凝滞，七神离形，而脉中唯有火矣。善治斯疾者，惟在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢忻，或逢喜事，或天气暄和，居温和之处，或食滋味，或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣，盖胃中元气得舒伸故也。 《内经》云：耳鸣、耳聋，九窍不利，肠胃之所生也。此胃弱不能滋养手太阳小肠、手阳明大肠，故有此证。然亦止从胃弱而得之，故圣人混言肠胃之所生也。或曰：子谓混言肠胃所生，亦有据乎？予应之曰：玉机真脏论云：脾不及，令人九窍不通，谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四脏；今脾无所禀，不能行气于脏腑，故有此证，此则脾虚九窍不通之谓也。虽言脾虚，亦胃之不足所致耳。此不言脾，不言肠胃，而言五脏者又何也？予谓：此说与上二说无以异也，盖谓脾不受胃之禀命，致五脏所主九窍，不能上通天气，皆闭塞不利也，故以五脏言之。此三者，止是胃虚所致耳。然亦何止于此，胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢，皆不得营运之气，而百病生焉，岂一端能尽之乎。 五脏之气交变论——五脏别论云：五气入鼻，藏于心肺。《难经》云：肺主鼻，鼻和则知香臭。洁古云：视听明而清凉，香臭辨而温暖。此内受天之气，而外利于九窍也。夫三焦之窍开于喉，出于鼻。鼻乃肺之窍，此体也；其闻香臭者，用也。心主五臭，舍于鼻。盖九窍之用，皆禀长生为近。心，长生于酉，酉者肺，故知鼻为心之所用，而闻香臭也。耳者，上通天气，肾之窍也，乃肾之体，而为肺之用，盖肾长生于子，子乃肾之舍，而肺居其中，而能听音声也。一说，声者天之阳，音者天之阴。在地为五律，在人为喉之窍，在口乃三焦之用。肺与心合而为言出于口也，此口心之窍开于舌为体，三焦于肺为用，又不可不知也。肝之窍通于目，离为火，能耀光而见物，故分别五色也，肝为之舍。肾主五精，鼻藏气于心肺，故曰主百脉而行阳道。经云：脱气者目盲，脱精者耳聋，心肺有病，而鼻为之不利。此明耳、目、口、鼻为清气所奉于天，而心劳胃损则受邪也。

东垣先生之学，医之王道也！ 病之所起，初受热中，心火乘脾，末传寒中，肾水反来侮土，乃立初中末三治，及君臣佐使之制，经禁病禁时禁之则，使学者知此病，用此药，因心会通，泝流得源，远遡轩岐，吻合无间。——全书的精华概括，内伤脾胃之传变过程，一切用药加减法度。 当结合《内经》、《难经》反复阅读！

当世奉李氏为贤，其脾胃论当先。然余观其文，除矫揉造作、故作高深、卖弄玄虚之外，有用之处多摘伤寒、内经之论而已。其理法方药颇有错误之处，概因此辈为图标新立异、自立门派尔。通读下来，又有何奇哉？将此奉为圭臬，号称“大家”，实在是贻笑大方。 中医之疗效因有此辈，何能有出头之日？

宿便三天没排，6个简单动作助你拉三斤（路子野但有用…… 如果我连续3天没吃足够的膳食纤维含量高的食物，我大概率会便秘（和我常喝冰咖啡有极大的关系​由于经常瑞幸、星巴克、皮爷咖啡，下午茶打卡，我的体内装满了“促便秘的元素”。 如果我不想便秘噗噗半天拉不出一点，还肛裂出血🩸。我必须做如下饮食结构（主动调整） 1、点外卖专门点多一份青菜，并且优先进食青菜，吃完青菜再选择性吃米饭、“硬菜”。 2、如果不是吃外卖自己做饭，也优先选择有足够果蔬含量的食物（西红柿、苦瓜、菠菜、菜心、甜菜、菜心、芹菜、黄瓜、生菜都可以... 3、去附近超市选购无糖酸奶、青瓜汁、蔬果汁（如果不吃外卖也不做饭，纯纯吃饱后拉不出） 4、别人喝冰咖啡提神，你喝常温或者热咖啡催便。咖啡常温促排便，冰咖啡就帮你把屎变硬了，因为他把水吸干了....​ 5、我们说咖啡促便的前提是美式，常温，或者不要这么低于你的体温度。如果你常温下你自己是35-36度，你总是喝零下的饮品，会促进“肠胃不适”，比如脾胃运化不佳，进一步导致舌头干燥无水分湿度，喉道无法生津液，进一步不得不“看中医”。​ 6、如果你总是参与下午茶节目，请务必给自己点一盘蔬菜沙拉水果沙拉，总之，主动调整下桌上的食物，让你的肠胃更加爱你。​ 7、考虑到“叛逆期”的你主打一个什么健康不吃什么，那你可以试试前三口原则。就是主食（正餐）时间，先吃三口促消化，健脾胃的食物。防止自己的整个系统失调，进而长痘，内分泌失调等。​ 8、排便过程选择蹲厕（优先）没有蹲厕的洗手间，请摇一摇抬一抬你的屁股，多次摆动促进肠胃蠕动。原理就是拍一拍、摇一摇、抬一抬。垫脚、拍后脑勺、天灵盖、拍“带脉”。“带脉”位于肚脐两侧5-10公分，腰腹之间顺时间揉肚脐，逆时间揉肚脐眼。 9、防止肛裂和便血，请务必不要玩着手机排便💩。因为你容易玩的上头，忘记在拉屎这件事，导致双腿发麻，臀肌无力，最后屎没拉成功，没拉完，没拉出等可能结果。大脑上头，一站起来，供血不足有点头晕目眩。​

东垣时之脾胃与仲景时之脾胃有异也，今时之脾胃与前代亦不同也，况自然环境、人文环境、居住环境、气候条件又有殊焉。何方名医能为今人开适合脾胃症状之药方，并著书立说与众人乎，期待之。 前人总结之时方仍可借鉴之，加减改进之，为今人所用之也。 推荐！ （2025.08.06）

《脾胃论》如北辰居所，众星共之。其以“脾胃元气”为纲，升降枢机为纬，织就内伤诊疗之经纬。文辞朴而理邃，方剂简而效宏。虽沧海桑田，疾疢迭变，然“养正积自消”之训，“升清降浊”之机，犹为医门圭臬。学者诚能“执古御今”，则东垣遗泽，永续春台！

瑕不掩瑜。总体来看是较有意义的，但是一味的在脾胃上立论了，掩盖二火往来化生中土的实质。其中还有些概念易扰乱初学者，不适合初学者观看，而适合熟读经典后再回头从另一个角度斟酌。

医者父母心，治脾胃的鼻祖，补中益气丸