内外伤辨惑论

3万多字的一个小册子，干货却是真多； 附上一点不全面的总结↓ 1.上卷，外感内伤之辨:生于阳者，得之风雨寒暑，生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒；左手脉大于右手脉为外感，右手脉大于左手脉为内伤；外感由寒邪闭郁阳气，不能自行得汗，近寒处，热不减，内伤 寒热间断性，温覆，近热即止；外感语声重浊，高厉有力，鼻息壅塞不通，内伤温暖处不恶风，有贼风必大恶，鼻中气短，少气不足，声低怯弱；外感手背热手心不热，内伤手心热，手背不热；外感头痛持续性，内伤头痛时作时止，常有诱因；外感筋骨为之疼痛伤形，内伤怠惰嗜卧，四肢困顿伤气；外感不恶食（不一定吃的多），内伤恶食，口不知五味；外感初期口不渴，有郁热入里始口渴，内伤初期津液未伤不渴，阴火内生，伤津耗液则渴；内伤中热与白虎汤证鉴别，必观察日哺之时，热减为内伤。 （附上医宗金鉴的歌诀:内伤脉大见气口, 外感脉大见人迎, 头疼时痛与常痛, 恶寒温解烈火仍, 热在肌肉从内泛, 热在皮肤扪内轻, 自汗气乏声怯弱, 虽汗气壮语高声, 手心热兮手背热, 鼻息气短鼻促鸣, 不食恶食内外辨,初渴后渴少多明.） 2.中卷 补中益气汤组方分析与四时用药加减法 春升（饮食劳倦论）补中益气汤 夏浮（暑伤胃气论）李氏清暑益气汤 秋降（肺之脾胃虚）升阳益胃汤 冬沉（肾之脾胃虚）沉香温胃丸 除此之外，羌活胜湿汤，升阳散火汤，当归补血汤，门冬清肺饮 朱砂安神丸 厚朴温中汤都是后世常用 耳熟能详的方剂。 3.下卷 （饮食所伤）枳术丸组方与加减法 张元素枳术丸和金匮枳术汤对比来看，前者白术为君（二两），主强胃消食；后者枳实为君（7枚，约100g ）主水饮治痞 其它方如橘皮枳术丸，木香枳术丸，半夏枳术丸，丁香烂饭丸，枳实导滞丸，枳实栀子大黄汤，三物备急丸，葛花解酲汤后世也应用较广。 最后是形气 病气有余不足之论，补泻之法亦在强调顺应四时升浮降沉之性。

学习李东垣的学说，可以首先看这本《内外伤辨惑论》再看《脾胃论》。如果对书中某些内容看不懂，可以看山西中医药大学高建忠教授的《读内外伤辨惑论》，这本书对《内外伤辨惑论》进行了很好的讲解。

最近学东垣学说。其年代久远，保存良好，阅读体验很好。非常能一睹那个时代的处方特点和思路。每个中医专业人士我觉得都应该读一读。

理论讲得很好，但方子看得人真晕啊，好久没这么晕过了

经典，可惜只能囫囵吞枣，自叹不如市井庄农山野间人。

先生时刻提醒用药在四季阴阳强弱有所不同，先看了《脾胃论》，才来看这个，结果那本没看完，这本看完了。惊觉先生如此谦虚恭谨，时刻有着悬壶济世的心，先生所作补中益气汤，流传至今，仍觉得所作《脾胃论》不足以救世人。先生的诊疗体系值得现代的我们学习思考！

李东垣诸书，一言以蔽之，重气机是也。补脾胃也好，升阳气也好，散阴火也好，都是路径，总是要使清者升，浊者降。至于方剂，名目众多，其实质都是在恢复气机的升降出入，一旦掌握此要义，不必汲汲于方子的组成。但是，在这个风药滥用的时代，也要严格掌控风药的适应证，并非百病皆用风药，更有甚者用风药就敢称自己是易水传人，那东垣先师有知，也会扼腕叹息。

理解李东垣的卷中思想就要明白：饮食劳役导致脾胃虚弱，感受春夏秋冬相应外邪而出现的疾病，这是四时加减的第一层意思，其标题也相应为春季肝之脾胃虚、夏季心之脾胃虚（暑伤胃气论），秋季肺之脾胃虚，冬季肾之脾胃虚，例如通气防风汤，除风湿羌活汤是在春季发散风寒的基础上还有升阳补中，清暑益气汤则是夏季散暑湿 敛气阴还有补中升阳，升阳益胃汤则是秋季，暑湿渐消，凉气渐胜，又补中升阳为主；四时加减的第二层意思就是气的升降，春夏季当升浮，秋冬当收敛，在用药加减上就出现了这样的特色，如春季用羌活、防风，秋季用芍药，五味子。

常有朋友问:想深入学习中医，提高临床，读些什么书? 我的建议是，入手可以先看这几本薄薄的小书: 李东垣先生的《内外伤辨惑论》《脾胃论》《药类法象》《用药心法》，可以帮助我们理解古人看人、看病、用药的理路。 以这个理路再回头重新看人看病，回味学过的教材，等有些感觉疑问了，可以再看郑钦安先生的《医法圆通》和《医理真传》。这两本书看懂了，就可以读《伤寒论》和《温病条辨》了。 寒温虽殊，其理则同。不同时代，不同体质，五运六气所感所化的疾病、症状自然不同。

1，看看吧，内外伤辨惑论，无论内伤或者是外感大多数都会引起发热，那真不是感冒了，心脑梗死的人也会像感冒一样发热，西医都已经证实了，千万别一发热随便吃退烧药。 2，平时胃消化不好，像西医总说吃清淡点，少吃多餐，但效果总是不太管用，还是得少吃呀，再者，消化不好，真不是一上来就开消食打剂，试想，大家都知道饿容易犯胃病，假如消化不好还吃太多东西吃伤了，一上来就吃很猛的消食药，当时觉得舒服了，如果一直让他消化饿起来，真的好吗？最后，原来伤食严重对应大便不通达阳明里证。甚妙。 3，经常喜欢喝酒渴伤的，原来中医治法是上下分消呀 4，5，6，7，，，，，， 总评，值得一辈子经常温习的书。真的是宝