流行病学案例与解析
徐望红
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徐望红
本书内容编排参照Modernepidemiology,4thedition目录和相关研究生课程“流行病学原理”和“流行病学方法”的教学进度，确保实践教学和理论课程同步。共25章，包括基本原理篇（第1-5章）、研究设计篇（第6-12章）、数据分析篇（第13-19章）和应用篇（第20-25章），既侧重对流行病学原理和共性知识的深入理解和解析，又关注流行病学若干分支学科的个性特征，着重培养对流行病学理论和方法的灵活应用能力 温馨提示：本产品为电子书，非实体纸质图书。为保护图书著作权，电子书不提供原文件，不支持导出和打印，仅支持人卫社相关软件中阅读，可下载至软件中离线查看。电子书内不包含增值服务内容，如需阅览请购买正版纸质图书。除因质量问题，虚拟商品不支持七天无理由退货。
针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克 等病死率高达34%的情况，治疗措施应包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。积极治疗原发病是治疗ARDS的首要原则和基础，应积极寻找原发病并予以彻底治疗。感染是ARDS的常见原因，也是ARDS的首位高危因素，而ARDS又易并发感染，所以对所有病人都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他导致ARDS的原因存在。治疗上宜选择广谱抗生素。控制原发病，遏制其诱导的全身失控性炎症反应，是预防和治疗ARDS的必要措施。 改善血流动力学对ARDS患者为了防止心输出量的降低，必要时需补充全血和电解质平衡液，使充盈压保持在15~17mmHg。如心脏指数(CI) 下降，心脏收缩力降低时，可使用氯化钙、多巴胺、强心剂等以增强其收缩力。合理使用PEEP能产生最大的肺顺应性，对氧输送量和血流量的影响最小。 同时，机械通气是急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗手段，包括无创通气与有创通气，具体选择需依赖具体病情而确定时机；目前，针对急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气策略主要包括以下内容：肺保护通气策略（小潮气量通气、压力限制性通气、允许性高碳酸血症、反比通气、PEEP应用等）、肺开放策略（具体技术包括：肺复张、最佳PEEP应用以及机械通气模式的选择等），以及机械通气辅助治疗（气道内用药、俯卧位通气、体外模肺氧合技术等）。
这本书就象一本大纲和概述。案例和解析都比较简单，为什么不写一两个实际问题分析一下呢，专业杂志上很多的，把做得好、做得不好的都选择一些让读者看看。