颅脑7.0T磁共振成像诊断学

1. 定义 • 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 蛛网膜下腔是脑和脊髓表面的蛛网膜与软脑膜之间的潜在腔隙，正常情况下，其中充满了脑脊液。当血管破裂出血后，血液和脑脊液混合，会对脑组织和神经系统产生一系列不良影响。 • 它是一种严重的脑血管疾病，常见病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，占70% - 80%左右。动脉瘤是在血管壁局部薄弱的基础上形成的囊状或梭形扩张，就像血管壁上吹起的一个小气球，当血压升高或者其他因素刺激时，就容易破裂出血。 2. 症状 • 突发剧烈头痛：这是最常见的症状，患者通常会描述为“一生中最剧烈的头痛”，疼痛程度远超以往经历的任何头痛。头痛是由于血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜和神经末梢引起的。这种头痛往往在几分钟到几小时内达到高峰，疼痛部位多为全头，但也可以集中在出血部位附近，比如前额、枕部等。 • 呕吐：出血后颅内压升高，刺激呕吐中枢，会引起频繁呕吐。呕吐多为喷射性，患者可能在头痛发作的同时或者之后不久就会出现呕吐，呕吐物主要是胃内容物，而且呕吐可能会加重头痛。 • 意识障碍：部分患者会出现不同程度的意识障碍。轻者可能出现短暂的意识模糊、嗜睡，重者可能会昏迷。意识障碍的程度和出血的量、出血的速度以及是否伴有脑疝等因素有关。例如，大量出血迅速导致颅内压急剧升高，可能会使患者很快陷入昏迷。 • 脑膜刺激征：这是蛛网膜下腔出血的特征性体征，包括颈项强直、克尼格征（Kernig sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski sign）阳性。颈项强直是由于脑膜受到刺激，颈部肌肉反射性痉挛导致颈部活动受限，患者很难将下巴贴近胸部。克尼格征阳性是指患者仰卧位，一侧髋关节和膝关节屈曲成直角，然后被动伸直膝关节，当膝关节不能伸直且伸膝时引起疼痛和屈髋受限时为阳性。布鲁津斯基征阳性是指患者仰卧位，头部前屈时，双侧髋关节和膝关节同时屈曲。 • 其他症状 • 癫痫发作：部分患者可能会出现癫痫发作，这可能是因为血液对脑组织的刺激，导致大脑神经元异常放电。癫痫发作可以是全身性的，表现为全身抽搐、口吐白沫等；也可以是部分性的，如肢体局部抽搐等。 • 视力障碍：出血可能会引起视力下降，甚至失明。这可能是因为血液进入视网膜或者压迫视神经等视觉传导通路有关。另外，患者还可能出现眼睑下垂，这是由于动眼神经受累所致，动眼神经支配眼肌运动，当其受损时，会出现眼睑下垂、眼球活动受限等症状。 • 肢体瘫痪：如果出血导致脑组织受损，可能会出现肢体瘫痪。瘫痪的程度和范围取决于受损的脑组织部位。例如，如果大脑皮层运动区受损，可能会出现对侧肢体瘫痪。

求点评《颅脑7.0T磁共振成像诊断学》感谢描述多发性硬化 作者：娄昕 出版社：人民卫生出版社 出版时间：2024-07-01 ISBN：9787117357197 品牌方：人民卫生出版社有限公司 6.9万字 70.40元 医学健康-医学 会员卡可读