医院的深渊（译文纪实）

草菅人命的日本医院 推荐等级：★★★★ 患者来到医院，活着进，死了出。在医生看来可能是失误，甚至是正常现象。对于患者家属来说，这无疑就是事故。不同的看待问题方式，自然也导致应对措施有所不同。 《医院的深渊》以解剖麻雀的方式揭露了日本群马大学医院发生的数起患者死亡事件。虽然聚焦在这所医院，但其中涉及的现象并不是这一家独有的。从某种意义上来说，这次不过是该医院被放在聚光灯下，并不意味着其他医院就不存在类似的问题，更不意味着其就略胜一筹。或许未来还会有更多的丑闻会被曝光，一切只是时间早晚的问题。 1.白色巨塔 日剧《白色巨塔》揭开医院的神秘面纱，让人意识到被当做白衣天使的医生其实也是凡夫俗子。一方面是被不断架高的道德地位，另一方面则是现实世界中的利益和感情纠葛。 以凡人之躯，比肩神明。是外界民众对于医生乃至于现代医疗近乎盲目的信任，然而这落在一个个具体的凡人身上自然很难承受。哪怕这个人是经过了多年的医学训练，有着不错的声誉，也难免会让人失望。 生病了找大医院，可以说是普通人的一种共识，故而像群马大学医院这样的就承载着不少人对于生的希望。只是并不是每个人都可以成为幸运儿，有些人能成功走下手术台，有些人则阴阳两隔。 一起患者死亡事故或许不算什么新闻，可要是接二连三出现类似的情况自然就会引起像作者这样关注医疗领域记者的高度注意。当病患家属对此仍感到一头雾水的时候，专业人士也开始让世人了解这座医院的真实模样。 一如日剧那般，现实中的医生所作所为可能还要超过编剧的想象力。得知真相的患者家属怎么也不敢相信出现在荧幕上的事件发生在自己的身上，而实际情况远比自己想要的还要糟糕。 医生为了职位晋升，在争权夺利的路上不顾患者的死活。哪怕心存疑虑，可真正被证实的那一刻，对于患者家属来说依然是巨大的冲击，甚至可能是比告知患者离世更为沉重的打击。 2.医疗黑箱 现代医学给人展现出一种无所不能的假象。从训练有素的医生，到各种先进的设备，再到让人眼花缭乱的医疗技术，似乎那些以往困扰人类的疾病从此都不值得担忧。 事实的真相往往会让人大失所望。甭管看起来多么厉害，如今仍然像《赌命》一样不得不接受现实世界的巨大不确定性。在强大的现实面前，再高明的医生和再厉害的医学体系也往往显得那么不堪一击。 不可否认的是随着进入现代社会之后，各行业高度精细化分工，每一个医生即便是经过多年的训练所了解的仅仅是非常有限的一部分。面对整个医疗环境来说，对于这些从业者来说，无疑是和普通民众一样的医疗黑箱。 如果说医学本身发展造成的医疗黑箱可以理解，那么另一个同样值得关注的就不那么容易让人释怀。面对一个个具体的医疗操作，具体实施者是否合法合规依然是非常值得重点关注的。 且不说医生连最为基本的勤洗手都难以保证一丝不苟，在关乎生死的治疗过程中医生难免会出现这样或者那样的错误。有些时候即便出错了也可以轻易被遮盖过去。对于患者来说，这个巨大的医疗黑箱更是无法坦然面对。 内行人或许可以通过蛛丝马迹发现一些问题，借助医疗系统内的人脉关系也可以知道找谁成功几率更大一些。然而面对诊疗和手术记录长期保密的现实，普通民众恐怕只能选择看声望。去名气好的大医院，确实会放心一些，但仍然是带有着极大赌的成分。 3.医者仁心 《命悬一线我不放手》让人意识到生死之际医者仁心可以挽救回来无数普通人的性命，然而要是将其作为默认的预期，哪恐怕会让人频频失望，尤其是遇到书中这样的日本医院和医生群体。 对于书中群马大学医院来说，这里的医生不管是为了贯彻上级领导的意图也好，为了自己的升职加薪也罢，疯狂做手术才是其唯一的选择。对于这些忙碌的医生来说，多做手术对于自身和医院都很好。 似乎什么都考虑到了，然而却忽视了最为重要的患者。在医生的暗示和引导下，患者看似自主选择了手术。然而在看似新的医疗技术频繁出错之后，人们恐怕才看到了其中的实情。 暂且不提这种手术本身是否足够先进，新瓶装旧酒的手术对于不少患者来说本身就是一种巨大的伤害。要是医生手艺好点，那么一通操作下来不敢说痊愈，但至少可以平安健康。 不幸的是面对如此频繁的手术操作，准备不足、能力欠佳以及其他问题的叠加，草菅人命则是必然的结果。更加令人感到气愤的是患者家属发现这些人治死了这么多的人依然可以继续当医生，换个地方就可以继续干着这高薪的工作。 4.学习曲线 一万小时，刻意训练，对于时下很多人来说并不陌生。对于从普通人到合格医生的道路上自然也会出现类似的情况。甚至可以说在医生的精进之路上必然会反复出现。 按道理说，想要成为一名合格的医生，在长时间的学习和练习过程中出现失误乃至错误是在所难免的。可要是这个错误的代价是一个个鲜活生命的离世，又有几人可以坦然接受？ 从医生的角度上来说，这可能是像书中一样学习曲线中难以消除的，可一旦切换到患者家属的视角，谁又能真正做到心平气和去接受？合着我们进医院就是为了让医生练手？ 从科学进步的角度上来说，这可能是不得不付出的代价，但哪怕是像《一个刑警的日子》里意识到小小的错误背后就可能是一条人命也难以真正避免。要是遇上像书中那样喜欢以此为借口来进行掩饰的更是少不了。 有苦难言。对于书中的患者家属来说，哪怕亲人的意外离世有着再多的蹊跷也很难下决心去起诉医院和医生。除了本身所耗费的巨大，更重要的是人死不能复生。可惜息事宁人的结果没有带来医疗水平的提升，反而变成了姑息养奸。 5.医疗过失 除了癌症等难以治疗的疾病之外，导致很多人死亡的一大原因是医疗过失。这可能是很多医学从业人员不愿去提及的，却是作为患者不得不重点关注的。换言之，哪怕是同样的医疗操作，搁在不同人手里的效果可能是天壤之别。 倘若无法彻底提升医疗的整体水平，在实际操作中尽可能避免医疗过失的影响就可以挽救无数的宝贵生命。然而时至今日，情况显然没有想象中的那么乐观。 《当医疗出错时》里医生手术刀下的亡魂让人久久无法忘记，在作者内行人的视角中我们不难发现除了主观和客观因素造成的错误之外，更加值得注意的是系统问题。 以书中日本群马大学医院为解剖对象，我们看见的不光是一家医院的问题，更是整个日本医疗界普遍存在的问题。或许此次事件以当时医生被解雇画上句号，可倘若不进行全方位的整改，类似的事件必然还会再次出现。 从某种角度上来说，医生不过是替罪羊，是系统问题的受过者。相比于真正改善医疗环境，解决掉一两个医生的成本和性价比还是可以接受的，甚至是极高的。即便暂时奏效，但问题的关键仍然对民众的生命和健康造成巨大的威胁。 6.写在最后 手术刀可以用来救人，但也没少杀人。有些时候哪怕不是主观故意，但依然会造成客观上的有意之举。《医生，你在想什么》或许可以让我们进入医生的脑子里去，可现实世界的情况远比想象中的复杂。 世界是个巨大的草台班子。这或许让人将那些优秀的人与普通人强行拉平，但却时常提醒我们那些低级错误再厉害的人都可能会犯，甚至可能比我们想象中的还要常见。 经过科学改造的现代医学或许让生命有了更多的保障，可要是结合具体案例来说，普通民众所面对的情况很难说比之前的有多大改善，甚至和那些跳大神的没有太多区别。 《漫长的诉讼》通过现实世界里的医疗诉讼来让人明白这些患者家属为何不愿意主动提起诉讼。面对知名医院的强大，即便耗时很久取得成功，也很可能是没有赢家的胜利。 医患关系的紧张不必多言，可当书中类似的丑闻爆出之后恐怕只会雪上加霜。与其继续隐瞒，倒不如趁机放血整顿。可惜一阵喧嚣之后，还有几人会进行重要的医疗改革，或许只是继续按部就班生活，直到下一次灾难的降临。 《世纪的哭泣》里那些艾滋病患者死去，无人在意，对于书中这些不幸的病患来说更是如此。或许短时间内成为焦点，可在一个不乏头条新闻和热搜的时代里，健忘的人类和互联网很快就会将其遗忘，更不会在意其所牺牲的一切。

一个专业外科医生，技艺不精，连连导致患者术后死亡，却在直到事件曝光到媒体面前，人尽皆知了才得到相应的惩处，足以体现该大学医院的人事斗争。而当本该以治病救人为第一要义的医院把重点都放到了领导培养“心腹”上，这背后怕是医疗体制都出了大问题。发生在日本的这桩医疗黑幕，跟之前协和医学院的“董小姐”事件可谓不相上下，看来这世界果然就是个巨大的草台班子…

2026.5.1 本书聚焦2014年群马大学医院第二外科腹腔镜肝脏手术死亡率异常高达10.8%（全国平均约1.1%）、五年内18名患者非正常死亡的系统性医疗失范事件，揭示医患信息极度不对称、医院“白色巨塔”内部监管失效与技术冒进问题。 ‌核心内容‌：揭露主刀医生在缺乏足够资质与监督下持续实施高风险腹腔镜手术，患者因权威压迫难以质疑方案；医院掩盖数据、制度默许“功利性医疗”，最终酿成可避免的死亡潮。 医院出问题，就是一个体系出问题，不是简单的某一点，而是医院里整个监管线和制度等多维度的问题。医院本来最应该以患者的治愈和幸福度为准的，但是现在功利性医疗太多了，所以让很多医生成为让患者多掏钱的推手，并没有把解决患者问题摆在第一位。 我觉得能够被报道和写出来的案例已经是非常大的进步了。就比如去年协和5+3的问题，从一个正牌抓小三的事件，演变成对整个协和教育和管理的问题，这监管层层失守，监守自盗，让一个非专业只有几年理论医学的人就去主导手术，我们还不知道这些人做的手术案例是否成功，有没有造成人员伤亡，直到现在这些问题是否有解决，都不知道。 有时候觉得医生真的是天使和恶魔的结合体，天使是真的可以治病救人，恶魔是他们真的可以视人命如草芥，比如湘雅刘翔峰，让没有手术指标的人手术，并且造成严重后果。而且医院也是管培生们的绞肉机，多少管培生因为种种压力自杀的，如果说哪些职业理想和现实差距最大，可能真的就是医生了，理想中自己只要磨砺技艺，精进医术就行了，现实中却是要应对各种职场霸凌，超长加班，超大情绪付出等等。 对普通人而言，医院也没有以前那么纯粹和简单，因为医患的不信任，也许我们要去很多医院，才能诊断出自己的疾病；医生不再从患者角度给出最适合的治疗；患者也不再唯一相信医生的话…… 不知道未来会不会更好

以扎实调查刺破医疗神话，揭露顶尖大学医院里被掩盖的手术悲剧。医患信息不对等、体系内部庇护，让读者看见医疗光鲜之下的制度困境，沉重又发人警醒。

从来没有在其他关于日本的书籍、纪录片、电影、动画里，像这本书这么强烈的感受到日本社会中广泛存在的压抑情绪。我不知道该如何表达。好像是多年前看什么书中，有过类似的表达，似乎在日本人和人之间打交道时，存在着某种认为对方理所当然的应该会站在自己的角度来思考，因此完全不必说出自己的想法和意见，因为这样会显得自己很没有礼貌，而对方也很不周到。呃，大概就是这么个意思，就非常的内耗，让自己和对方都要不停的互相猜测对方的意思，就像在搞对象似的。 跑题了… 东亚国家其实有很多共性的问题。这么大的案子，不是由患者家属群体引爆的，而是由医院内部的派系斗争展开，从某个角度来讲，这怎么不算医疗圈内部的某种自净机制呢？ 近期，博士肄业的耿同学掀桌子大开杀戒，国内生科大佬因数据造假纷纷被拉下马。 前几年，协和4+4董小姐事件是因为中日医院肖某的原配夫人打小三而打出协和的一地鸡毛。 再往前，湘雅医院的刘翔峰，是网民自发的找出的人渣。 嗯嗯。 如果没有人掀桌子、打小三、网络上的聚啸山林，我们的医疗界学术界是否有自我净化的能力？

1️⃣ “坏结果”往往不是坏人造成的，而是坏系统 并不需要恶意：只要流程不透明+监督缺位+技术崇拜，就足以把风险推给最弱的患者。  2️⃣ 医疗风险会被“话术”重新包装 腹腔镜/微创等术式在叙事上天然更“先进”，在权威解释下更容易被接受，但“先进”并不等于“适合”。  3️⃣ 真正需要改革的，是“质量治理”而不是“道德呼吁” 个体道德当然重要，但更关键的是：把质量指标、审查、复盘、外部监督做成制度。  ⸻ 1️⃣ “患者和医生之间，绝对无法实现平等。” 信息差就是权力差；制度要做的是限制权力，而不是假装平等。  2️⃣ “顶尖医院最危险的地方，是它看起来最可信。” 名声会降低人的警惕，反而让风险更容易被吞下去。  3️⃣ “技术的光环，能遮住失败率。” 更先进’的叙事，会让人忽略适应症与团队熟练度。  4️⃣ “当‘创新’没有刹车，患者就成了代价。” 医学进步需要边界与审查，否则创新会退化成冒险。  5️⃣ “病人签下的同意书，常常不是知情同意，而是信任投降。” 在权威与恐惧面前，同意可能只是被动选择。  6️⃣ “系统性的失误，最喜欢伪装成个体的意外。” 把问题归咎某个医生，反而保护了制度的缺陷。  7️⃣ “质量管理缺位的医院，最终会靠公关维持体面。” 当内部纠错机制弱，就只能靠叙事与权威维持信任。  8️⃣ “医疗不是‘能不能做’，而是‘该不该做’。” 能做是技术问题，该不该做是伦理与风险治理问题。  9️⃣ “追责不清晰，就等于鼓励复发。” 没有代价的错误，会被组织习惯化。  🔟 “最可怕的不是一次失败，而是失败被当作正常。” 当异常数据不触发停机复盘，系统就进入失控状态。  1️⃣1️⃣ “医患矛盾很多时候不是情绪问题，是结构问题。” 不对称、封闭、不可追责，会把任何沟通变成撕裂。  1️⃣2️⃣ “医院的深渊不在手术台上，而在‘没有人按下暂停键’。” 关键不是发生错误，而是错误发生后系统无法自我纠偏。  这本书最冷的结论是：在医疗体系里，“善意”不具备约束力，只有“可审计的流程”才具备。

一本现实版的《白色巨塔》，这本书里的医生专业水平还不如《白色巨塔》里的医生，暗地里的权力、地位争夺倒是一致。作者还从保险角度分析了医疗问题，只能说日本的医疗政策跟我国的区别还挺大。《白色巨塔》这本小说出版于1963年，已经60年过去了，日本医疗界好象还退步了，诊疗技术虽然进步了，其他却退步了。推荐读这本书。

作者以新闻专业精神，细致地追踪和溯源了群马大学医院的一系列肝胆胰外科非必要腹腔镜手术造成患者连续死亡的医疗事故，从医院内部第一、第二外科斗争，到主刀医生及领导个人因素，再到全国范围医院对保险外手术申请保险赔付的灰色惯例，可谓条分缕析，其对评价外科手术水平的诘问更是令人深思，重新将包括术前沟通、手术方案选择合理性、术后管理、患者知情权等等因子的有机链条提到了公众和厚生劳动省的重要关注点上，而本书对该事件的长期追踪与涉及机构之广，也能够让我们从空间和时间的双重角度上隔开距离，去观察相关机构的改变，其工作量和细致程度令人佩服。 完善医疗安全管理和监管，采取更审慎的态度，短期可能会迟缓部分先进医疗手段的发展和尝试，长期来看，安全合理、监管严密、互惠合作的医疗工作生态，是推动专业领域乃至全国医疗水平发展、患者权益保障的必要之举。

非常好的一本书。作者作为报道“群马大学医院腹腔镜手术致8名患者死亡”的记者，整理了相关报道并出版成书。 书中首先介绍了最先受到关注的由同一名医生主刀的“腹腔镜手术致8名患者死亡”的病例。由此开始调查后，发现该医生主刀的开腹手术也有10起死亡病例。随后作者介绍了医院内的政治斗争，遗属的想法，调查结果，外科医生手术技能评定标准与缺陷，医生自身在追逐名利的过程中选择高难度手术的原因，以及如何在实施先进医疗的同时利用制度保障患者安全。 书中作者的观点很有启发。书中前半部分，简直就是现实版《白色巨塔》。记得看《白色巨塔》的时候，我一直有个疑问，如果教授选举选了注重学术的菊川而不是手术技术一流的财前，是不是可以避免患者死亡。这本书给了我答案，外科医生手术技能就是最基本的技能，如果只重学术，还是会造成患者死亡。 医生的治疗，应该以人为本。应该以减轻患者痛苦和延长患者生命为首要目标。但是，通过何种途径可以达成这一目标？特别是在施救疑难病例的时候，可能医生自己也很难判断吧！除了日常的诊疗任务，为了确保诊疗安全，还要填写病例等相关材料，还有教学、研究和论文的要求，参加学会等等。因此，医生确实工作繁重，确实应该受人尊敬。

2026年完成阅读的第二本书，用时约4小时1分钟。 《白色巨塔》照进现实。书中的其中两个中心主题可以与《白色巨塔》对号入座，医疗体系的派系斗争和医患知情权。 “5年间，18名患者相继死亡，主刀医生均为同一人。”作者的开篇写作方式用了悬疑小说的写法，增加了本书的可读性。 总体而言，记者的职业素养是要求全面客观还原事实真相，本书涵盖内容要素广，有医疗科普，医疗纠纷诉讼流程，医院内部派系斗争，医疗体系运作等，绕不开晦涩的专业术语和背景知识，整本书呈现出来的风格像是在读田野论文，不轻松，非常论文风格。不过，毕竟人人都会有生病需要上医院的时候，亲身经历作注解会好理解些。医疗从业人员有专业背景辅助，阅读会顺畅些。 近来轰动全国的“小洛熙”事件与本书的这起重大医疗事件存在某些惊人的重合之处。所以，我非常推荐大家读这本书，前几天读完去某书发了推荐帖，可是几天过后阅读量只有个位数，不知是否带的标签敏感，被限流了。 本书是毫不避讳指名道姓将笔尖对准了医疗纠纷的暗箱操作，医疗方与患方由于信息的绝对不对称，两方地位差距悬殊，患方完全处于被动状态，医院诊疗程序不规范和对患者病情未能如实相告，患者以及家属知情权无法得到充分保障，碍于医学权威以及期盼家人早日康复的心情，对医生表现了毫无保留的态度。即便在家人去世后，也只是忍气吞声，哪怕心中有质疑，也依然忍痛将隐忍和泪水咽下。而院方则将这种权威和傲慢一以贯之，消极冷处理，不自查自纠，对遗属毫无交代，对公众舆论不闻不问，变相的猖狂。 医院内部官僚主义风气盛行和权位斗争以“患者本位”为牺牲品，本该救死扶伤，却变得漠视人命，完全失去人文关怀，手术刀沦为冷冰冰的挣钱工具，生命被简单量化成数字。 医院应对医患纠纷的态度和操作，虽然新闻背景是日本且看似离谱，鉴于人性趋利避害以及医疗行为本质上也是一门生意，医院也要顾及形象分，估计某些医疗纠纷没上升到公共事件之前，几乎都是大同小异被公式化掩盖掉，修改、篡改病例是经典操作之一。患方不懂只能吃哑巴亏。结合书中家属方的态度以及作者对医疗纠纷诉讼案件的整体分析，一般情况下，患方胜诉的案件手指头都能数过来，《白色巨塔》也有提及。如今的律师行业看似饱和，但专业医疗诉讼律师数量真的是凤毛麟角，专业度要求高。 我觉得，大部分人对书中最大能共情的是所有家属的问诊经历。我对医院内部权位等级最深有感触的就诊经历是：在同一块手写白板上，副教授的名字不能写得比正教授大。当时我站在那块白板前，《白色巨塔》的震撼依旧在我内心回响。 如果这本书的阅读时间先于“小洛熙事件”，我对书中医院的行为感到离谱。“小洛熙”事件我最惊讶的地方是医院的态度，跟本书中群大是可以称兄道弟的程度。该事件之所以最终升级到公共事件的原因之一，是手术失败后，院方对家属封闭沟通通道，以及之后根据家属的曝光，院方完全不仅没有表现出基本的医学人文关怀，甚至篡改修改病历，企图掩盖真相的嫌疑。网络上拥有几十万粉丝的医生大居然认为医院对家属的不理不睬与纠纷无关。简直重新刷新了我对医生和患者关系的看法。 我相信，绝大多数医生走上医学的道路绝对是有一份救死扶伤的使命感。除了少部分滥竽充数的关系户。然后，我也相信，从医患纠纷发生的那刻起，不管医护人员对错与否，在可操作的空间范围内，医院一定会先保自己的人，因为个人事关整体形象。 从宏观到微观，这本书也给我们提供了一个医患关系以及医患诉讼纠纷的观察样本，作为病人，因为信息不足导致的地位失衡，所以我们要在尽可能去了解是与自身息息相关的就医程序。这本书有一定的工具性价值。 另外，有本书也想要推荐《我在医院当律师：撕开医疗纠纷的真相》。 相关：《白色巨塔》作为医疗题材的史诗巨作，首次出版于1963年。山崎丰子在创作这部小说前，曾因病住院治疗。这段住院经历让她近距离观察到了医院这个“圣域”背后的种种现实。她看到了在那堵厚实坚固的围墙里，充斥着封建的人际关系、复杂的派系斗争以及官僚化的医疗体制。这种对现实的触痛感成为了她最直接的创作灵感。了确保小说的真实性和专业性，山崎丰子进行了长期、细致且艰苦的考察调研。她深入大阪大学医学部，不仅学习医学知识，还研究了医患纠纷相关的法律问题。