中国人的血脂管理指南

阅读5小时45分，留下27条笔记，9.3分。 本书开篇第一句就很震惊：“目前，我们国家高血脂患者已近3亿人”！也就是说，国内每5个人中就至少有一个人患有高血脂症。 随后本书非常完整、系统、且深入浅出的把该病症的危害、预防、治疗，包括大量相关误导做了通俗的阐述，给广大患者指明了健康正确的应对方式。 整本书流露出的不仅是针对治病的生活医学​，也是面对人生困境的生活哲学。提出：我们要知命、信命，但绝不听天由命，要争取“逆天改命”。而改命的核心在于行动，在于生活方式的优化。 早有研究指出，一个健康人出生后，其可预期寿命是120～150岁。 但为什么实际的人类寿命却打了折？从古代的人均30多，到如今最高也不过80多的人均寿命，与预期差距不是一点半点儿。显然就是生活方式出了问题。 而生活方式不止是适度锻炼，也包括健康饮食、情绪管理，更有社会公共事务的健康环保，如人为造成的气候变暖、环境污染等等，都是缩短人类寿命的杀手。 个人应养成健康的生活习惯，社会要改善和加强生态环保和公共资源的良性维护，然后再加上医疗资源的发展应用，人类寿命应该会上一层楼的。 上医治未病，本书值得一读！ ​

发现这本书时，我正为自己的血脂发愁：本来就略高的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇到了更年期，更是有失控之感。 写这些文字之前，我已经把这本书看了两遍，我的感觉就是：作者鹤立烟雨医生用特别通俗易懂的语言，把我们普通患者关心的问题讲得明明白白，值得反复翻阅。 读完之后，我之前的一些错误认识得到了澄清，更年期的我不再为此焦虑，接下来如何管理血脂也有了清晰的路径。 一起来看那些让我安心的科普知识。 1.血脂代谢能力，会随着身体机能的老化自然下降，尤其女性绝经后，雌激素减少，血脂很可能会快速升高。（这个知识点让已经年过半百进入更年期的我特安心，岁数摆在这里了，身体机能的退化得接受啊，不能总是想：怎么当初就不这样呢，当初年轻啊！） 3.对于他汀类药物的副作用，及时发现、识别，远比担心药物副作用更有意义。（目前，瑞舒伐他汀已经根据医嘱安排上了，近期观察、两个月后复查，看看有没有什么副作用。） 4.几乎所有保健品、药品都需要肝脏参与代谢，保护好肝脏，要少吃保健品、药品。任何甘油三酯不高的人都不需要服用鱼油保健品，如果真的需要降甘油三酯，应该选药用鱼油。（这两点，可以规避很多的坑，既保护了身体还省钱了！） 5.所有跟血脂相关的疾病，生活方式的调节都要排在第一位，重要程度不亚于吃药。（可以吃药，但不能完全依赖吃药，还是那六个字：管住嘴、迈开腿！） 6.人饿的时候，胆固醇会自然而然地减少合成，轻断食的饮食模式，不但有益于控制体重，也有益于改善血脂代谢。晚饭吃到七分饱就绰绰有余了，吃得太饱，不管是肥肉还是蔬菜、水果，都对控制胆固醇没好处。（以前，我一直以为晚饭只要面食吃的少就行，没想到蔬菜、水果吃多了也不符合七分饱，所以还是要在总量上做好控制。） 7.不是所有的人都需要终身吃药，“血脂水平稳定”​“单药可控制”​“没有器官损害”是可能停药的前提条件。但是一定要定期复查，监测血脂变化，如果血脂有升高趋势，就得继续吃药。（对我来说，这算提前打预防针了，不是没有机会停药，但要有长期吃药的心理准备，因为随着年龄的增长，代谢能力下降是必然趋势。） 8.刚开始降脂治疗的病人，一般1～2个月就复查大生化，可以更早发现降脂药的副作用，早发现可以早做处理。如果服药效果不错，也没出现副作用，可以每3～6个月复查血脂。如果血脂没控制好，还需要调整药物剂量或种类，在更改治疗方案后1～2个月应该继续复查，直到指标稳定、治疗方案暂时不调整为止。（接下来就按这个方案吃药复查，期待好消息。写到这里，不得不吐槽一点，我去看过医生，真没给我这么细致的建议！）

🥬🥦🫑检查一次血脂四项（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）需要关注的只有其中的两项：一个是甘油三酯，另一个是低密度脂蛋白胆固醇。如果甘油三酯特别高，容易造成胰管堵塞，引起急性胰腺炎。当超过5.6mmol/L的时候，患急性胰腺炎的风险就会大大增加。 🥩🍗🍖人体需要大量的蛋白质来代谢血脂，我们要控制的是饱和脂肪（比如肥肉）和反式脂肪（比如油炸食品、奶油等）的摄入，而不是不吃肉，尤其是鸡、鸭、鱼、虾这类白肉是应该充分摄入的。 🧅🥔🧄降低甘油三酯的生活小技巧： 1：不喝酒 2、控制油脂的摄入，甘油三酯的升高几乎都跟饮食习惯有关。绝对必须杜绝的反式脂肪酸，摄入要减少的：饱和脂肪酸 可以适当多摄入的：不饱和脂肪酸。 3、多进行有氧运动，积极减重，快走、慢跑、游泳、骑自行车。 🌽🥒🥕附几本医药学书目： 1、高血压《高血压，请注意！：心血管王医生陪你降血压》 2、高血脂《中国人的血脂管理指南》 3、高血糖《控糖革命》 4、高尿酸痛风《疯狂的尿酸》 5、心脏方面 《打开一颗心》 祝愿大家身体健康，养好良好习惯，爱惜身体，照顾好自己以及家人，快快乐乐度过这一场百年人生。

有些内容过时且不科学不严谨。 一、驳斥旧观念 传统让高血脂“少肉少蛋少奶少油”是错误且过时的。真正伤血脂的是酒精、精制碳水、添加糖、反式脂肪；盲目减少肉蛋奶，只会让代谢变差、甘油三酯更高。 二、科学忌口排序（危害从大到小） 1. 酒精 2. 精制碳水 + 添加糖 3. 反式脂肪 4. 过量饱和脂肪 三、正确饮食结构 降低碳水比例，保证足够优质蛋白，增加优质脂肪比例，足量蔬菜、适量水果。 四、为什么必须这样吃 1. 碳水降下来：肝脏少合成甘油三酯，血脂直接好转。 2. 蛋白吃够（肉蛋奶）：保肌肉、顶饱、稳血糖、不反弹。 3. 优质脂肪适量增加：帮助降炎症、提升好胆固醇、更耐饿。 4. 蔬菜充足：富含膳食纤维、维生素、微量元素及抗氧化物质，延缓糖分吸收、辅助降脂、保护血管。 5. 水果适量：提供维生素、膳食纤维与多种微量元素，但含糖量偏高，需严格控制摄入量。 五、极简执行 - 少糖戒酒，主食减量，吃足够的瘦肉、蛋、奶、鱼虾，保证优质蛋白充足。 - 优质脂肪如下： - 日常烹饪用油：优选低芥酸菜籽油、稻米油、茶油、橄榄油，四类轮换，每日总量 25 ml（约2.5小勺）；可偶尔、少量吃猪油。 - 日常补充 Omega‑3：亚麻籽油 / 紫苏油，每日 5～10 ml（约1小勺），凉拌、淋菜，不高温炒。 - 原味坚果：核桃、巴旦木、开心果等（无盐无糖），每日 10～15 g。 - 深海鱼：秋刀鱼、青占鱼、三文鱼、带鱼等，富含 EPA+DHA，每周 2～3 次，每次 100～150 g。 - 蔬菜每日 500g 以上，其中深色蔬菜占一半以上。 - 水果每日 200～350 g，避免过量。 六、一句话总结 少糖戒酒，减主食，肉蛋奶吃够； 四油轮换，每天亚麻籽和坚果，每周深海鱼； 多蔬菜、限水果。

《中国人的血脂管理指南》值得一读，是因为它既权威可靠，又真的能用。作者鹤立烟雨是拥有两千万粉丝的临床医生，长期从事血脂与心血管疾病防治科普，这本书凝结了他多年行医和科普的经验，科学性、实用性都经得起检验。它面向每一个家庭，从儿童到老年人都能从中找到适合自己的内容，既照顾血脂异常人群，也适合普通人用来建立日常饮食、运动和血脂管理习惯。书里没有堆砌专业术语，而是用大众听得懂的语言，把血脂代谢、用药机制、危险评估这些复杂问题拆解成条理清晰、步骤明确的行动方案，让没有医学背景的读者也能轻松掌握。它还紧扣中国人群的特点，解释血脂升高的原因，给出饮食、运动、药物和生活方式干预的要点，尤其关注他汀耐受性、肝病风险等本土化问题，帮助读者在怎么吃、怎么动、怎么用药上真正落地。作者善于用案例、问答和常见误区来拉近距离，读起来有代入感，也把线上粉丝互动的经验融进书中，提供可操作的自测表和随访模板，方便长期自我管理。它把严谨的医学证据和接地气的实践经验结合起来，既是血脂异常者的“说明书”，也是普通家庭的“健康工具箱”。

很多人对血脂重视程度不高，因为血脂高了所反应出来的症状不明显，除非血管堵，否则很难引起重视，我对此深有体会。 我母亲就是因为血脂几项指标都高出很多，导致冠脉三支病变，右冠脉闭塞，做了2次支架手术，放了一堆支架，医生建议优先做心脏塔桥，但因为外科手术要开胸恢复慢，她平时没有太严重的症状，不想让她太受罪，还是选择放支架。她血脂超标是10多年前体检就查出来的，当时没任何症状，也就没有吃药，想着影响不大，如果那时候就开始控制血脂，现在她的心血管也不会堵到这么严重。 她的这次经历让我们全家都重视起来，大家都查了血脂、血糖、血压，因为我母亲很瘦，甘油三酯并不高，但是胆固醇和非高密度脂蛋白都非常高，医生怀疑她属于家族遗传的高血脂症。确实如此，她的姐姐和妹妹血脂都高，我因为平时有运动习惯，只有脂蛋白a高，但高出正常值3倍，医生说我未来患心脑血管疾病的概率肯定是比正常人高很多的，但是现在还没有药物针对脂蛋白a，让我再等两年，新药上市就用上。 如果体验血脂高，一定不要忽视，按照医嘱，该吃药就吃，该改变生活方式就改变，千万别等到它造成严重后果才重视！

鹤立烟雨还是比较靠谱的科普博主，值得一读❤️

推荐《中国人的血脂管理指南》：这是鹤立烟雨打磨3年的实用健康手册，专为国人量身定制血脂管理方案。 开篇先解答“高血脂为何越来越常见”，后续把专业医学知识转化为易懂的行动指南——从日常饮食调整，到生活习惯优化，甚至药物认知误区，都讲得清晰接地气。 不管是血脂偏高的人群，还是想预防心脑血管问题的普通人，都能从中找到易操作的方法，帮你轻松控脂，远离健康隐患，是家庭必备的血脂管理工具书。

专业的人做专业的事 网红医生鹤立烟雨的新书，夫妻俩都是协和的医生，我爸妈特别爱看他们的科普视频 中国人的血脂管理指南这本书，通俗易懂，不是学医的人看也是很好理解，并且实用性很强 因此，如果你得了高血脂或者家里人得了高血脂或者有家族遗传基因都不必要慌张，只要根据书中的规范日常执行就可以避免心脑血管意外发生 所以，这就是优质科普的力量，一本书或者一个视频的教育指导就能够帮助的千千万万人。

下面给你两套内容： 1）《中国血脂管理指南（2023 年，官方版）》完整章节+核心内容（权威、临床用） 2）《中国人的血脂管理指南》（科普书，鹤立烟雨著）全书目录+章节概要 一、《中国血脂管理指南（2023 官方版）》 （中华医学会心血管病学分会等发布，人民卫生出版社） 1 血脂异常流行特征 - 中国成人血脂异常患病率、近30年变化趋势 - 高胆固醇、高甘油三酯、低 HDL-C 分布特点 - ASCVD 负担与血脂异常的关系 2 血脂与脂蛋白 - 2.1 乳糜微粒（CM） - 2.2 极低密度脂蛋白（VLDL） - 2.3 低密度脂蛋白（LDL）——首要致病靶点 - 2.4 高密度脂蛋白（HDL） - 2.5 脂蛋白(a)［Lp(a)］——独立危险因素 - 血脂基本代谢与致动脉粥样硬化机制 3 血脂检测项目 - 必查：TC、TG、LDL-C、HDL-C - 推荐：ApoA1、ApoB、Lp(a)、非 HDL-C - 采血要求、空腹/非空腹、检测频率 4 ASCVD 总体风险评估 - 一级预防（无 ASCVD）：10 年风险分层（低/中/高） - 二级预防（有 ASCVD）：极高危、超高危新标准 - 流程图：是否 ASCVD → 是否超高危 → 是否高危 5 血脂异常分类 - 5.1 病因分类：原发性（遗传）、继发性（糖尿病、肾病、甲减、药物） - 5.2 临床分类：高胆固醇、高甘油三酯、混合型、低 HDL-C 6 血脂筛查 - 一般人群：20–40岁每2–5年；>40岁每年 - 高危人群：早发心血管病家族史、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟 - 儿童青少年筛查指征 7 血脂异常治疗原则 - 7.1 干预靶点：首要 LDL-C，次要非 HDL-C、TG - 7.2 目标值：- 低危：LDL-C＜3.4 mmol/L - 中危：＜3.4 - 高危：＜2.6 - 极高危：＜1.8 - 超高危：＜1.4 - 7.3 达标策略：生活方式为基础，中等强度他汀起始 - 7.4 其他指标干预：TG、HDL-C、Lp(a) - 7.5 监测：用药后4–12周复查，稳定后3–6个月 8 生活方式干预 - 饮食：低脂低糖、多蔬果全谷、深海鱼、坚果；限反式脂肪 - 运动：每周≥150分钟中等强度有氧＋2次抗阻 - 戒烟限酒、减重、睡眠与压力管理 9 降脂药物治疗 - 9.1 主要降胆固醇：他汀（中等强度首选）、依折麦布、PCSK9 抑制剂 - 9.2 主要降甘油三酯：贝特、ω-3脂肪酸（IPE） - 9.3 联合方案：他汀＋依折麦布；他汀＋PCSK9i；他汀＋贝特/鱼油 - 9.4 安全性：肝酶、肌病、血糖、肾功能监测 10 其他降脂措施 - 脂蛋白分离（LDL 血浆置换）：用于严重 FH - 肝移植、部分回肠旁路：极罕见 11 特定人群血脂管理 - 11.1 高血压：LDL-C 目标同风险分层 - 11.2 糖尿病：合并 ASCVD 按极高危 - 11.3 慢性肾脏病（CKD3–5期）：高危/极高危 - 11.4 脑卒中：按二级预防 - 11.5 75岁以上老人：慎用大剂量他汀，评估获益 - 11.6 妊娠：禁用他汀，高危用依折麦布 - 11.7 儿童青少年：生活方式为主，FH 尽早药物 - 11.8 家族性高胆固醇血症（FH）：中国诊断标准、强化联合治疗 12 基层血脂管理与实施 - 基层筛查、分层、转诊指征 - 简化达标路径、用药规范、随访流程   二、科普书《中国人的血脂管理指南》（鹤立烟雨著）全书目录与概要 序 前言 本书的用法 第一章 高血脂离我们有多近？如何发现高血脂？ 1.1 为什么高血脂越来越多 1.2 高血脂有没有症状、怎么发现 1.3 血脂化验单怎么看（TC/TG/LDL/HDL） 1.4 脂蛋白(a) 是什么、意义 1.5 高血脂会不会遗传 1.6 高血脂关联疾病：脂肪肝、糖尿病、高血压、肾病、甲减 1.7 血脂吸收与代谢通路 第二章 甘油三酯偏高：危害、预防与用药 2.1 高 TG 危害：胰腺炎、脂肪肝、心血管病 2.2 生活方式：控糖、限酒、减重、运动 2.3 药物：他汀、贝特（非诺贝特） 2.4 鱼油（ω-3）适用与剂量 第三章 胆固醇：越早控制越好 3.1 高胆固醇危害：动脉粥样硬化、心梗、脑梗 3.2 累积暴露量：年轻时就该控 LDL-C 3.3 家族性高胆固醇血症（FH）识别与干预 3.4 冠心病与高血脂 3.5 高血脂相关：脑梗死、外周动脉病、肾动脉狭窄、主动脉瘤 3.6 高胆固醇饮食要点 3.7 肝脏与胆固醇代谢 3.8 他汀详解：种类、强度、副作用 3.9 依折麦布、PCSK9 抑制剂介绍 第四章 看懂化验单：血脂异常诊断标准 - 合适水平、边缘升高、升高 - 不同年龄/性别参考范围 - 如何区分原发/继发 第五章 饮食降脂：吃对就成功一半 - 主食、蛋白质、脂肪、蔬果、坚果、油脂选择 - 一日三餐示例、外卖/应酬怎么吃 第六章 运动降脂：简单有效方案 - 有氧运动、力量训练、频率时长 - 三高/冠心病患者运动安全 第七章 特殊人群血脂管理 - 高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝、肾病、甲减 - 老年人、孕妇、儿童、家族性高胆固醇血症 第八章 药物治疗全攻略 - 他汀、贝特、依折麦布、PCSK9i、鱼油：用法、副作用、联用原则 第九章 常见误区与问答 - “没有症状不用查”“血脂正常不用管”“他汀伤肝”等辟谣 第十章 长期管理与随访 - 复查时间、生活方式坚持、心理调节、预防复发