不可忽视的心脏病：像对抗癌症那样对抗心脏病

我们这个年纪心血管高发期，同学已有好几位中风了，有医生，有老师。再加我父亲是心梗走的，我母亲冠状动脉堵了70％，谨遵医嘱吃了20年药。 疫情期间，我发现低密度脂蛋白胆固醇偏高，增加运动、调整饮食都降不下来。所幸的事，颈部彩超没有发现斑块。 按照医生建议，我吃了阿伐他汀，第一年每晚一片，这两年降到每晚半片。每个季度去社康医院抽血，检验血脂、血糖、尿酸、肝功能、肾功能。一切指标正常！ 一、预防措施 1、加强运动 任何身体活动都是有益的，心率提升得越多，效果越好。主要目标是每周进行50分钟的中等强度的身体活动，例如：快走。 2、调整饮食 以植物为主的地中海饮食有利于心脏健康 3、保证睡眠 健康的睡眠能促进健康饮食和身体活动，因此建议每晚保证至少8小时的高质量睡眠。 4、戒烟 如果你吸烟，请寻求戒烟帮助，并避免使用电子烟和摄入尼古丁产品。 5、戒酒 最新研究表明，适量饮酒对心脏健康没有任何帮助，因此最好不要饮酒。 6、心情 幸福感对心脏健康很重要，因此要好好照顾自己并寻求身边人的支持与关爱。 7、遗传基因 即使遗传了心脏病的风险基因，通过早期的预防、筛查、治疗措施，你仍然有可能拥有正常的寿命。 二、治疗手段 1、对待癌症护理一般严谨 期望人们的医疗服务提供者能像重视癌症治疗那样重视心脏病的治疗。与他们紧密合作，逆转心脏病的生物学进程，使患者的心脏病趋于“良性”。 2、降低密度脂蛋白胆固醇 这是有效抑制斑块生长、预防心脏病发作及中风的关键手段。个人风险越高，低密度脂蛋白胆固醇的目标控制值应设定得越低。 3、控制血压 高血压同样会导致斑块生长，通常建议将血压维持在130/80毫米汞柱以下。 4、控制血糖 糖尿病前期状态可通过糖尿病预防项目得到控制或逆转;对于多数糖尿病患者，糖化血红蛋白的目标值应低于7%。 5、减少炎症 炎症也是驱动斑块生长的重要因素，未来有望通过更多创新的抗炎疗法来帮助对抗心脏病和中风等高风险疾病。 6、服用阿司匹林 对于已发生过心脏病发作或中风的患者，推荐使用低剂量阿司匹林以预防复发。同时，对于40~59岁、无心脏病发作或中风史但处于高风险状态的人群，也应考虑使用低剂量阿司匹林，但需与医疗服务提供者共同决策。 7、冠状动脉造影 心脏病专家进行诊断的黄金标准，其方法是将一根导管插入手臂或腿部的动脉，然后通过主动脉到达心脏，并在拍摄X射线的同时向冠状动脉内注入造影剂，这使我们能够观察造影剂在冠状动脉中的流动情况，从而明确是否存在冠状动脉狭窄。 8、疏通冠状动脉堵塞 应与医疗服务提供者充分讨论，因为药物治疗已被证实与侵入性治疗具有相似的有效性。逆转心脏病的生物学机制是实现长期健康管理的关键。 三、新技术 1、检测 虽然冠状动脉造影在指导干预方面很有效，但有些人会出现应激反应。我们必须找到一种更好的非侵入性方法来观察冠状动脉的情况。 1）磁共振成像 利用磁共振成像扫描心脏的某一时间段来快速扫描膈肌。这种方法能够实时提供膈肌的位置信息，从而精确地指导我们在何时拍摄心脏动脉的图像。正如在心电图中利用心跳间歇拍摄图像一样，我们可以确保在患者呼吸的间歇期进行图像拍摄。为了提高准确性，如果患者的膈肌没有恢复到确切的水平，软件可以调整拍摄磁共振成像图像的位置。 2）视网膜成像 可以观察到血管的变化，而这些变化与重要的风险因素和疾病状态相关，因此视网膜成像也可以作为预测未来心脏病是否会发作的一种手段。 2、治疗 一些有潜力的研究正借鉴癌症治疗策略来探索心脏病的新疗法，包括：激活免疫系统、阻断斑块血液供应、基因编辑等。

有人用下面的这个方子，28天消除了轻度颈动脉斑块，很有参考价值。 先介绍一下治颈动脉斑块，国医大师【张学文】常用的方子。 根据有无症状分类，分为有症状型和无症状型，无症状性颈动脉斑块患者通常没有明显的临床症状，可有头晕或轻度头痛，有症状性颈动脉斑块患者可能出现短暂性脑缺血发作、一过性黑蒙、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等症状；斑块按稳定程度分为稳定和不稳定斑块，后者又称易损性斑块，易损性斑块与缺血性脑卒中的发生显著相关，不稳定斑块是非狭窄性颈动脉斑块患者缺血性脑卒中发生的原因之一。 大部分颈动脉斑块患者没有明显的症状，当血管已经出现较为严重的狭窄，可能会出现头昏、头晕、晕厥、记忆力下降等非特异的表现。当动脉斑块造成血管严重狭窄、闭塞时，或斑块发生脱落时，患者的症状就会比较明显，可能会出现脑卒中的症状，包括肢体无力麻木、言语不清、行走不稳、视物不清等。 张学文根据历代医家及自己多年临证经验，治疗动脉粥样硬化斑块以王清任《医林改错》中的【补阳还五汤】化裁，自拟【通脉舒络汤】： 黄芪30克、红花10克、川芎10克、地龙15克、川牛膝15克、丹参30克、桂枝6克、山楂30克。 该方具有清肝活血、化痰化瘀、通脉化浊、益气活血的作用，临床运用时常根据症状加减用之。 →气郁或痰湿者加郁金、菖蒲、僵蚕、胆南星、姜半夏、天竺黄、胆南星等； →有头痛者去红花、桂枝，加菊花、蔓荆子、葛根、白芷、天麻等； →肝阳上亢者去黄芪、桂枝，加生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母等； →湿浊重者加茯苓、白术、薏苡仁、藿香、佩兰等； →呕吐者加竹茹、姜半夏、柿蒂、旋覆花、代赭石等； →便秘者加大黄、决明子、肉苁蓉、火麻仁等； →抽搐者加钩藤、白芍、僵蚕、鳖甲、龟板等； →失眠者加炒枣仁、夜交藤、柏子仁、合欢花。 王清任补阳还五汤的着眼点是气虚血瘀。气行则血行，气虚以后，血液流通就会缓慢，久而久之会产生瘀血。王清任用药之妙在于，重用黄芪补气，少佐活血化瘀通络的药物，气补足了，血脉自然通畅了。 方中川芎引药上行至头目，川牛膝引药下行，桂枝横行肢节，三味药各有所主，都能活血通络，有了它们的引领，就比较全面了。也就是说人身上下所有的瘀血都可以化。 单用基本方，容易挂一漏万。因为每个人的病名是一样的，但是症状不同，所以，张老师给出了加减方法。这样以来，对懂中医的人士来说就方便了，省却了绞尽脑汁的辩证，症状相同的基本上就可以照方搬用。 适用人群： 1、经常头晕头重的人。颈动脉斑块最直接的影响就是大脑供血不足，感觉脑袋像裹着一块湿布，转头的时候晕得更明显，休息了也不见好。 2、手脚发麻的人。尤其是单侧手臂或者手指麻木，走路感觉脚底下没根，甚至拿东西都不太稳。 3、精神萎靡、浑身没劲。不是不想动，是一动就累。 上述方剂都属于补通并用的方剂，可以根据自身的情况选择。不懂中医药的可以找中医辩证一下，看看是否需要进行药物调整。 天下所有的病，治不好的原因只有二个，一是医生未得其术也；二是病人急功近利不好好服药，总是想一两副药就把病治好了。 =========================== 另外，山东【一根米】老师在自己的公众号也公开过一个治疗颈动脉斑块的好方子： 川芎12g、黄芪30g、党参15g、当归10g、丹参15g、葛根20g、炒白术12g、茯苓12g、三七粉3g(冲服)、炙甘草6g。 水煎服，每日1剂，早晚分服，饭后温服。连用28天为一疗程。然后，复查血脂、颈动脉彩超。 适用于气虚乏力、头晕头沉、颈动脉斑块、舌质淡、苔白、脉弱人群。 这个方子适用于： 1、气虚体质：经常乏力气短、易累、动则出汗、面色淡白、食欲一般、舌质淡胖、有齿痕； 2、颈动脉有硬化、斑块形成，伴头晕、头沉、颈肩僵硬、脑供血不足； 3、血脂偏高、动脉硬化，无严重肝肾功能衰竭、无出血性疾病。 颈动脉斑块的中药治疗需结合体质辨证，常用方剂包括活血化瘀、化痰散结、扶正固本类药方，如血府逐瘀汤、补阳还五汤、二陈汤合桃红四物汤、天麻钩藤饮、六味地黄丸合丹参饮等，需在专业医师指导下使用，并配合生活方式干预。

本书的内容很新，已经涉及到数字医学和AI。主要是写心血管病的预防和预防性治疗从方法到理念。比较全面，涉及到了。与心血管疾病诊疗的一些边缘学科，知识点相对的比较散。读起来有点吃力。

书中关于心脏病，准确地说来局限于“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。本书有一定的科普意义，重点在于常规的心血管疾病的医学预防知识，如高血压、高血糖对冠心病的影响，人们应当重视运动与饮食等。此外，便是基于科技发展而产生的新的检测方式和设备。 这本书像个展台一样展示了科技在医疗产业中的前瞻性和预见性，新的科技手段必将为人类的健康带来改变，人们应当对此有所了解，并做好接受的准备。但是无论是疾病还是健康都是复杂事件，是个人与社会互相作用的事件，比如，个人的健康意识、行动能力，社会的健康意识，社会的文明程度和财富等。

依然有50%的人在一生中会患上心脏病。 女性因心脏病死亡的人数是乳腺癌的4倍。