药物简史

《药物简史》堪称一部跨越6000年的医学文明史诗！作者以宏大的叙事脉络与细腻的历史笔触，带我们穿梭于药物发展的风云岁月，从古巴比伦的鸦片镇痛到现代制药巨头的崛起，从青霉素的传奇发现到沙利度胺的沉痛教训，将科学突破、文化冲突与伦理困境交织成一幅波澜壮阔的画卷。书中既有古代医者对药效的执着探索，也有现代医学在统计学与伦理博弈中的艰难前行，每个历史故事都饱含着人类与疾病抗争的智慧与血泪。作者用客观而不失温情的视角，揭示了医学发展进程中的永恒悖论，提醒我们在享受药物带来的福祉时，更要保持理性与敬畏。无论是对医学史感兴趣的读者，还是关注现代医疗议题的大众，这本书都将带来深刻的启迪与思考，堪称一部不可多得的医学人文佳作。

观察 假设 实验 证实证伪 与其相信谬误 不如怀疑一切

读完《药学简史》，期待有本中医药简史，看看我们古人是如何愚昧荒谬和摸索的。刚开始对这本书喜厌半掺，喜欢它的哲学论调（中医观点也跟中国哲学一致——阴阳协调），不喜欢它总在脱离了时代去揭露那些在医学道路上努力探索的勇敢者的愚昧（我们在后人眼里能有多明智呢）。不过越往后越觉得合理，因为医生过于沉浸千百年来的传统与经验，需要一记当头棒喝。就像结尾所说的“开几门关于医学愚昧之处的课，这样学生才能在一开始就清楚地了解医学尚不知道的事”，才能保持谦逊和怀疑。

人类总是从一个未知走向另一个未知。真理是如此珍贵，又是如此羞涩，多少智者耗尽毕生精力就是为了寻找真理

看科普和纪实性的书需要有些耐心，前面几章介绍了几个大家日常比较熟悉的药物和治疗方法，这种试水的方法可能是避免引起困意😄但是对我来说还比较新鲜，因为了解了一些药物的由来。看完全书的感觉就是医学的尽头是统计学+双盲实验。

循证医学——实验胜于猜测，测试胜于传言，干预胜于观察。 如果你看完本书能记得这四个字，那么作者一定会高兴的像个孩子一样，抱起你，亲吻你，对你说：“感谢天，感谢地，感谢你好好看书！”。其实书名使用“循证医学”会更恰当些，但是似乎出版社坚持认为“XX简史”更能吸引读者的眼球。 作者应该没有了解过中医，但是书中提到的阿司匹林、抗生素的发现以及使用历程，以及肺结核、心梗、心率失调、黄热病等一些疾病的治疗药品的发展历程，似乎从侧面证明，中医是安全有效的，副作用更小的，因为中医是历经千年的疗效检验的。但是这并不是作者真正要表达的中心思想，“中药”和“西药”这两个称谓本身就存在人为有意识的区别，其实书中的柳树皮就相当于中药，阿司匹林就相当于西药；金鸡纳树皮相当于中药，而奎宁就相当于西药，其实更合适的称谓是天然药物和化学药物，从天然药物到化学药物的发展过程，是科学研究的过程，是提取有效物质进行批量生产的过程，是可以临床推广的过程，就如同屠呦呦先生发现的茼蒿素，如果不进行化学合成，是根本无法满足如此大量的人群使用的。 中医需要继承式发展，而不是抱着千年药方止步不前。 没有作者的介绍，普通人（估计很多医学专业）很难想象，抗生素的发现与细胞染色，有机化学，化工染料长会有这千丝万缕的联系，而如今全球药企巨头——拜耳，最初也是一家化工染料企业。 没有作者的介绍，很难想象，中世纪的欧洲医生医疗方法是如此的原始野蛮，放血、水银、催吐，某些动物的粪便也会作为药物直接在伤口上使用。而我们当时有完备的中医药体系，庇护着整个民族。 但是我们同时也看到，英国，美国能够在20世纪初构建了药物监管体系，包括对药物的疗效和广告都有了一定的约束性的规定，而我们直至今日，药品广告的宣传依然将“千年古方”、“秘制传承”、“名贵药材”作为重点，药企对药方中真正有效成分的研究，好不感冒，甚至是嗤之以鼻，似乎发现了有效成分，就会让药方失效。 在这本书中我们认识了很多真正的、带着科学思想、有十分谦卑的医学或者科学工作者： 托马斯·西德纳姆——你得到病床边去，只有在那儿才能学会看病 英国皇家学会（Royal Society）的化学家罗伯特·波义耳（Robert Boyle）曾对一个共同的朋友描述西德纳姆为“成熟的学者、优秀的植物学家、技术高超的解剖学者”。朋友转述了这一赞扬，西德纳姆的回应却出乎他的意料：这是不错，但还很不够——解剖学、植物学，这简直是无稽之谈！先生，我认识科文特花园的一位老妇人，她对植物学要比我懂得更多，而说到解剖学，我的屠夫就能把关节完好地切开。不，年轻人，这些都只是基础而已；你得到病床边去，只有在那儿才能学会看病。 有些错误观念，甚至延续了100多年，并依然在延续着 1889年，一场流行性感冒席卷欧洲，让吃药退烧成了西方文化中根深蒂固的习惯。幸亏有卡勒和赫希斯特这样的公司，每个人都能买得起药，至于这些药物能让他们增寿还是减寿，反倒变得无关紧要。病人喜欢吃药，医生喜欢开药，制药企业喜欢卖药，皆大欢喜。药物让人感觉良好，因此人们相信它必定有所裨益。 医学建议有时候可能是医生的主观臆断 科克伦随机选了些心电图，给四位资深心内科医生各寄了一份，询问他们图形的含义。比较他们的意见后，他发现这些医生只有3%的时候意见一致。他们相信自己能从心电图中看出“真相”，但这种自信并未得到证据支持，100次里至少有97次有人犯错。科克伦又在牙医身上进行了类似测试，询问他们关于同一副牙齿的意见，而他们的诊断技术只在一件事上保持了一致：牙齿的数量。 医学的发展本身就是从“猜测”到“验证”的过程，从“未知”到“已知”的过程，从“主观判断”到“客观证明”的过程，从“神学”到“数学”的过程，我不认为这本书是一本科普书籍，作者极力想要让医务人员明白，只有遵循科学实验证明有效的疗法，才是对患者最好的。 常怀谦逊之心，方能理解怀疑之美！

🌟🌟🌟 某种程度上，医药学还是在危害与收效之间平衡。放血疗法盛行多年，还间接害死了华盛顿。曾经风靡一时的特效药，副作用可能要几年后才被发现。最理智良善的医生也会陷入各种认知陷阱，客观上延误病情。对医药学的上限有个客观认识、降低期望值，也有利于缓和医患矛盾。

主要了解到西药被认可的过程，通过观察、理论验证、假设、设计实验，对药物系统知识的架构，保持怀疑精神，严谨的态度，用实验证明（通过不断地证明这个假设是错误的直到验证不出错误），药学发展中认识到统计学的重要性。

由于软件改版，这本书从免费看变成了收费阅读，中间隔了两年才看完，前面的内容只模糊有印象了。总体来说，作者的文笔还是比较犀利的，很多地方讽刺得一针见血，甚至有些地狱笑话，不过有些时候作者也过于自大，发表了一些在现在看来不太站得住脚的言论，只能说闲暇时刻消磨时间是可以的。这本书更像是医学简史，而非药物简史，整理汇总了许多传统疗法，让读者得以看见，一个凭借主观看法推断治疗且处于权威地位的医者有多可怕。个人认为，作者提倡的“怀疑”精神与“忠于证据”的态度值得借鉴学习的，但也要警惕不要发展为对医疗体系的阴谋论。另外，翻译也需要加强，个别地方写得很绕，翻来倒去好几遍才看懂意思。

语言幽默有趣，故事也非常有代表性，让我打破了一些固有的观念，可惜暂时没有会员，等什么时候心血来潮有会员的时候我要把他读完！