视神经疾病中西医结合诊治（第2版）

缺血性视网膜病变： 中医中属于“暴盲”“视瞻昏渺”等范畴，其基本病机是气血运行不畅，目系失养。中医辨证主要分为以下几种证型： 1. 气滞血瘀型 • 症状：视力突然下降，视野缺损，眼底可见视网膜血管迂曲、变细，或有出血、渗出。患者常伴有胸胁胀痛、头痛、精神抑郁，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。 • 病机：情志不舒，肝郁气滞，导致眼络阻塞，气血运行不畅，目系失养。 2. 气血两虚型 • 症状：视力下降，眼底可见视网膜水肿、渗出，或有棉絮斑。患者常伴有头晕目眩、神疲乏力、气短懒言、心悸健忘，舌淡，脉细弱。 • 病机：气血不足，目系失养，导致视力下降，舌淡脉细弱均为气血不足之象。 3. 肝肾阴虚型 • 症状：视力模糊，眼底可见视网膜血管变细、反光增强，或有微血管瘤。患者常伴有头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 • 病机：肝肾阴虚，精血不足，不能上荣头目，导致目系失养。 4. 脾虚湿盛型 • 症状：视力下降，眼底可见视网膜水肿、渗出明显，或有棉絮斑。患者常伴有神疲乏力、头晕目眩、食欲不振、大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 • 病机：脾虚失运，湿邪内生，阻滞眼络，导致气血运行不畅，目系失养。 5. 阴虚阳亢型 • 症状：视力下降，眼底可见视网膜血管扩张、出血，或有新生血管。患者常伴有头晕目眩、耳鸣、失眠多梦、五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。 • 病机：阴虚阳亢，肝阳上亢，导致眼络受损，气血瘀滞，目系失养。 6. 阴阳两虚型 • 症状：视力严重下降，眼底可见视网膜血管狭窄、闭塞，或有黄斑水肿。患者常伴有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、失眠多梦，舌淡胖，脉沉细弱。 • 病机：阴阳两虚，精血不足，目系失养，导致视力严重下降。 治疗原则 中医治疗缺血性视网膜病变以“补虚、化瘀、通络”为主，根据不同的证型选择相应的方药。例如： • 气滞血瘀型：常用血府逐瘀汤加减。 • 气血两虚型：常用八珍汤加减。 • 肝肾阴虚型：常用杞菊地黄丸加减。 • 脾虚湿盛型：常用补中益气汤合五苓散加减。 • 阴虚阳亢型：常用知柏地黄丸或天麻钩藤饮加减。 • 阴阳两虚型：常用金匮肾气丸加减。 在治疗过程中，还需结合患者的整体情况，灵活调整方药，以达到最佳疗效。

不推荐外行人看，讲的都是一些概念和一些眼睛疾病，没有讲普通近视！适合做治眼疾的医生的参考书。 而且也没讲什么中医的内容，令我失望！

谢谢魏世辉老师等医务工作者关心罕见病患者！

小小眼睛，各种问题不少。罗列很多，值得专研。