慢性呼吸疾病康复临床操作路径

1、“先改善氧合，后进行神经肌肉功能训练”原则： 制定康复方案的时候，要按照如下的优先顺序：气道管理—体位管理—呼吸肌放松训练—呼吸技巧和节能训练—有氧耐力训练和阻抗训练。 ​ ​2、如采用高强度间歇的运动方式；运动中持续氧疗和必要的无创通气；运动中用含有糖类的饮料漱口等均可以提高运动强度。 ​ ​3、保持气道畅通，先吐净一口气，然后含住口含嘴，进行深长的吸气动作，就像“一口气吸入一根长长的面条”一样，吸完后要屏气5～10秒，可以伸出自己的右手，一个一个指头的竖起，5个指头都竖起了，就可以长长地吐出这口气了。 ​ ​4、吸入后的护理 ​嘱患者进行深部漱口，含一口水，仰起头进行漱口，漱的是口腔和会厌部，才能有效防止吸入药物带来的副反应。 ​ 5、氧疗在运动锻炼中的生理学优势 ​运动对慢性呼吸系统疾病的不利影响：缩短红细胞通过肺泡毛细血管时间，增加通气血流比例失调，氧气摄入减少；呼吸频率增快导致动态过度充气（DPH）和气体陷闭，增加呼气末肺容积、无效腔通气和呼吸功耗。 ​ ​6、氧疗指征是运动时的低氧血症（SpO2 88%～90%，或相对降低2%～5%，维持0.5 ～5min），运动时出现低氧血症会使死亡风险增加2.63倍。 ​不同研究对氧疗增加呼吸康复运动效果的结论不一致，研究间差异主要是运动强度的不统一。 ​ ​7、运动强度的确定方法有无氧阈法、心率储备法、目标心率法、数数测试法、劳累评估量表法。 ​ ​8、体医融合 a.安全性原则 b.有效性原则 c.可持续性原则 需要停止运动的感觉指征