双相障碍精准医学临床诊疗指南

非常敬佩每一个坚持治疗的躁郁症患者。能在情绪浪潮冲击下，对抗想法和欲望，做正确的事，克制冲动去治疗。躁狂和抑郁期间，刹车需要力量，自我否认需要理智，走出封闭需要勇气。真是璀璨的生命 也必须放弃侥幸，这是终身管理的持久战 患者必须认清 躁狂和抑郁期间冒出来的想法，无论多强烈，都不是真实意志。别信躁期的膨胀，也别信郁期的自我否定 患者方面，守住底线，识别前兆 1. 医疗依从性 擅自停药 ≈ 邀请复发。症状消失不代表什么 服用锂盐者，必须定期监测血药浓度。避免副作用，谨慎窗口期 有任何不适，真诚沟通，商议调药 2. 生活方式 睡眠。缺觉是躁狂的最强诱因，固定作息 远离酒精。酒精干扰药物代谢、去抑制导致冲动、戒断后急剧抑郁。戒酒，以及其余行为必须自发，他律只建立在自律邀请的基础上 限制咖啡因。扰动睡眠节律，可能推升躁狂 拒绝做“爽”的事。躁期追求快感是陷阱，克制冲动是艰难但强大的自我保全。包括但不限于酗酒、消费、风险、性 避开压力源。躁期别接新挑战，别做重大决定 3. 识别前兆与量化记录 建立个人预警清单：睡眠减少、易激惹、语速快、健谈、性欲增高、过度自信、妄想/执念、冲动消费、追求新挑战等 躁期之后常接郁期。躁得越狠，郁得越深。 不想对方彻底封闭，就得在躁期踩刹车 可以考虑写情绪日记，用（HCL-32、MDQ？）量化评估，甚至可以考虑当情感博主 4. 危机预案（患者主导） 自己制定不同状态下的行动计划，列出触发愤怒/冲动的场景及应对步骤， 提前告诉信任的人：“当我躁狂或愤怒时，别跟我辩论，提醒我去执行预案” 对冲动行为（如酗酒、大额消费）建立物理阻断：家人辅助财务管理等 三、伴侣支持：稳、淡、少即是多 1. 先把自己活好 我的稳定是对方的锚。慢、稳、淡，元气充沛才能托住波动。做得少，就是做得好，别过度干预，会引发抵触 支持者耗竭是关系破裂的主因，先保证自己的能量 2. 沟通原则 多倾听，但过滤发作期的言语内容，那些话是情绪的投射。可能极其伤人。重点提炼言语背后情绪，也别试图理解病理状态，身后支持就好 不唠叨、不翻旧账、绝不否认对方的感受 顺势引导，绝不正面否定、对抗。躁期别说泼冷水或者扫兴的话。执行预案，完善预案 3. 冲突处理与边界 帮助建立暂停机制：约定一个信号，在情绪升级前停止话题 面对躁期行为，当下不争论，等平静后用“描述事实 + 表达感受 + 不评判”沟通 不粉饰、不否认已经受到的伤害（否则剥夺患者面对现实的权力），但也不抛弃。承认伤害发生过，但不因此影响 4. 日常协助，必须建立在对方主导邀请前提 辅助财务规划（应对躁期消费冲动） 协助固定作息、规律运动、处理杂务 陪伴就医 四、生理与共病管理 补充维生素A、C、E、B族，以及铜、锌、镁等金属元素 警惕共病：甲状腺疾病、2型糖尿病、脑血管病 谨慎使用糖皮质激素，可能诱发躁狂或抑郁 定期全面体检，尤其是半年/一年的血锂浓度 五、重大安全补充 抑郁期自杀风险 光照与节律管理：规律作息不仅是“好习惯”，社会节律疗法（IPSRT）是双相的金标准心理干预。控制光照暴露，避免昼夜节律紊乱，尤其是夜晚蓝光 季节预警：春夏季躁狂高发，秋冬季抑郁高发，提前加固防线 依从性优先的预案：一定要患者亲自主导，制定不同情况的不同计划，把可能触发愤怒的事都写下来。告诉身边的人，当你暴躁或愤怒时，他们可以鼓励你按照上述方法去做。躁狂期冲动行为。比如想酗酒，该制止还是？ 务必多倾听意见和想法。积极沟通。 务必信任以及支持 补充。关于狂躁/抑郁爆发时急性稳定策略（个人层面）， 狂躁 冻结全部重大决定（发作期间不做超过XX金额的消费、不辞职、不分手、不开始新恋情） 强制睡眠，服用药物 释放精力，但控制渠道，如运动/家务/部分工作，但必须谨慎，这是一种透支 抑郁 把目标降到"生存模式"，吃喝睡，能活就行 抑郁时认知功能下降，不要靠自己做决定，让信任的人处理琐事，工作务必延期或停止。 警惕反刍思维，抑郁时大脑会反复播放负面记忆和自我攻击，不要试图"想通"它们，这是化学失衡导致的，不是真相

作为一本专业的书籍，质量还是很好的。通过这本书也对双向障碍有了一定的了解。

2023年出版，非常专业的双相障碍临床诊疗指导用书，本书几乎没有讨论药物治疗以外的治疗。目前达成的较为广泛的共识是：单纯的心理治疗对双相障碍效果欠佳，而联合药物治疗时则可能有效。 表弟目前的药：鲁拉西酮（双相抑郁适应证，较少引起体重增加及疲倦）丙戊酸纳（丙戊酸盐，心境稳定剂，双相障碍急性躁狂发作的一线用药）碳酸锂（锂盐，心境稳定剂，双相障碍Ⅰ型患者抑郁发作的急性期治疗的一线用药）盐酸苯海索（用于药物引起的锥体外系疾患，如抗精神病药物所致的静坐不能）

有些部分确实是看不懂，不过对于双相用药的部分很细致，配合我之前去医院医生的一些建议和用药记录，给自己目前的状态有个最基本的了解，相信医生的专业

虽然有些枯燥，但专业有嚼头，是专业的参考书。值得鉴阅。

挺有用，但不用硬读，当参考“辞典”就行。

躁狂的“三高”，抑郁的“三低”，描述地太准确了

可以作为教材的一本书，懵懵懂懂看完了，也不确定自己看懂了多少，但是唯一确定的是这是一本好书。