腰椎間盤突出症康復指南

因爲腰椎盤突出神經痛到走不了路，心情低落，去省中醫看推拿3次，基本康復，能正常生活和工作、運動。 感謝我的醫生🧑‍⚕️第二年沒注意保養，復發腰痛，好在不影響生活，想着之前痛到不能上班，還是抓緊時間去複診。 本寶藏好書，值得每年一看 預防腰痛復發，我發現做到這些 1. 腹式呼吸 2. 睡偏硬的牀墊 3. 選擇合適的枕頭 4. 一定不要躺軟沙發！ 5. 不要着涼，受涼會痛 6. 練中醫瑜伽，拉伸+增加腰背肌肉 7. 日常不要用腰代償，儘量保持好體態 腰椎盤突出，不會再找你啦😊 祝我們健康

這本書關於腰椎健康的講解還是比較簡潔易懂的，生物醫學基礎知識和預防養護方法都有寫到。 作爲一個長期過量訓練和久坐的年輕人，腰背部總是感到疼痛，精神狀態也會受到影響，做事很容易疲倦不堪，彷彿提前衰老了一樣。 在看了大量的健身、康復訓練、療養之類的視頻和書籍之後，我總結出以下幾點忠告給大家也給自己： 1.一定要愛護自己的身體，保護好脊椎，否則腰背痛會嚴重影響生活質量； 2.年輕人不要仗着自己的身體健康就不注意冬天保暖，積寒成疾就不只是老寒腿了，支撐身體的整條脊椎都會受到影響； 3.運動健身之前一定要做好熱身運動，否則身體喫不消，不科學的訓練體質越練越差都有可能； 4.避免久坐，工作學習期間一定要抽空站起來活絡一下筋骨，避免身體的僵硬。 下面是本一些書中的摘錄： ◆ 哪個節段是腰椎間盤突出症好發的位置？ >> 從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄（只有上部寬度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨牀上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最爲常見。 ◆ 腰椎間盤什麼時候開始退變？ >> 椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，更易造成腰椎間盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生一系列的退行性改變。加上椎間盤僅有少量血液供應，營養極爲有限，從而極易退變。據研究，在接近20歲時，椎間盤中已有退行性變，20～30歲間有的已有明顯的退變，纖維環出現裂隙。人在出生時，纖維環含水約80%，髓核含水約90%；到38歲時則下降10%；而在35歲時則降爲65%～78%。髓核的退變主要表現爲含水量的降低；纖維環的退變主要表現爲堅韌程度的降低。而椎骨與椎間盤的連接部位稱爲軟骨終板，它的退變主要表現是纖維化，這也是椎間盤退變的早期表現。 ◆ 椎間盤突出能否用手摸到？ >> 腰椎間盤是腰椎骨之間的連接部分，其解剖部位深，在進行腰椎間盤手術時，需切開多層人體結構，並穿過椎板層，牽開神經後才能將之顯露（圖12）。由此不難想象從體表神醫聲稱能觸摸復位，只不過是用來騙取錢財罷了，千萬不可信。 ◆ 腰椎間盤爲什麼會突出？ >> 腰椎間盤的退行性改變（簡稱退變）：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，更易造成椎間盤，尤其是下腰部的椎間盤較大的擠壓和磨損，從而產生一系列的退行性改變。隨着年齡的增長，退變程度就越大。髓核的退變主要表現爲含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現爲堅韌程度的降低。 >> 外力的作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如，裝卸工人長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態。這些長期反覆的外力造成輕微損害，都日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的速度。 >> 椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力也較差，尤其是在上述退變產生後，修復能力更顯得有些無能爲力。②椎間盤後外側的纖維環較爲薄弱，而後縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減小，對纖維環的加強作用明顯減弱。 >> 某種可能導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。誘發因素可以有：①突然的負重或閃腰。突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷。在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當。在起牀、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給以一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。④腹壓增高。有報道闡明，腹壓與椎間盤突出有一定關係，有時甚至在劇烈咳嗽、噴嚏、大便祕結、用力屏氣時也可發生髓核突出。⑤受寒與受溼。寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。 ◆ 哪些原因會導致青少年患上腰椎間盤突出症呢？ 進行力量訓練和瑜伽訓練一定要先了解其運動原理和防護措施，盲目地訓練可能會給自己帶來許多意想不到的傷痛，南轅北轍。 >> （1）腰椎間盤存在發育缺陷，即軟骨板發育障礙或其他原因所致髓核將纖維軟骨板擠出或自行破裂膨出。 （2）體重過於肥胖亦會加重椎間盤的負荷，從而加速椎間盤的退變，導致椎間盤過早出現病變。 （3）外傷所致。青少年好動且又不善於自我保護，在劇烈運動時，外力作用於下腰部，如前屈時使椎間隙後緣纖維環張力突然增加，當超過一定限度時發生椎間盤突出。 ◆ 爲什麼說寒冷是腰椎間盤突出症發病的誘因？ 所以說運動前熱身不僅是爲了讓訓練效果變得更好，更是爲了喚醒肌肉力量保護身體薄弱部位。記住，熱身是極爲重要的！ >> 中醫理論認爲，腰部容易受寒。在感受風、寒、溼之後，寒冷導致氣滯血淤，淤血既成，可使經絡受阻、氣血不通，不通則痛。 西醫則認爲，在腰椎間盤退變的基礎上，任何原因引起椎間盤內壓力增加，都有可能導致髓核從破裂纖維環處突出。當腰部受寒時，寒冷的刺激會引起腰部周圍的小血管收縮、肌肉痙攣，從而增加腰椎間盤內的壓力，並造成退變的髓核突出，引發腰椎間盤突出症。所以，受寒也可以引發腰椎間盤突出症。 另外，對於本身就有腰椎間盤突出症的病人，也是由於寒冷的刺激，引起腰部周圍的小血管收縮、肌肉痙攣，從而增加腰椎間盤內的壓力，導致症狀加重。 同時，寒冷可以降低疼痛閥，即降低對於疼痛的耐受性。 ◆ 得了腰椎間盤突出症爲什麼會肌肉萎縮？ >> 腰椎間盤突出，導致神經根受壓，不但影響神經的傳導功能，而且還對神經纖維內營養的供應起到不良的作用。影響神經的傳導，則會影響到它所支配的組織特別是肌肉的功能和活動，稱爲神經的功能作用；神經末梢釋放的營養物質持續性地調節所支配的肌肉的內在代謝活動，稱爲神經的營養作用。二者作用的減弱，必然帶來肌肉活動和營養狀況的改變，導致肌肉萎縮，表現出行走無力 ◆ 爲什麼說臥牀是腰椎間盤突出症最基本的治療方法？ >> 人在保持不同的體位時腰椎間盤受到的壓力不同，治療腰椎間盤突出症的最終目的也是改善腰椎間盤內部壓力，當壓力降低時，使壓迫部位得到很好的放鬆，從而改善神經根的組織水腫，減輕椎間盤的壓迫症狀；而人在臥牀時腰椎對椎間盤的壓力最小，是站立位的25%，即體重的25%，可以讓椎間盤中的水分增加，逐漸恢復椎間盤的高度；可以使疼痛症狀得到很大程度的減輕，較長時間的臥牀可以取到一定程度的治療作用，但要防止長期臥牀導致併發症，可以在臥牀後適當的活動。臥牀是治療腰椎間盤突出症的最基本的方法，同時也是最簡單的方法。 ◆ 爲什麼說倒走對腰椎間盤突出症病人有好處？ >> 腰椎間盤突出的保守治療方法，目前公認效果最好的是倒走。其根本，就是作爲反向運動，能有效強制人體重心後移，從而矯正姿勢。同時，也就容易解釋，爲什麼高跟鞋會導致和加重腰痛症狀，因爲它的作用是強制人體重心前移。

《黃帝內經》對腰背疼痛的生理病理作了大量的闡述，並進行了分類。它認爲人感受了外界的風、寒、溼、熱等這些邪氣，從皮毛一直傳到經絡，就會引起經絡阻塞，氣血凝滯不通，不通則痛，就會出現腰背痛。勞損和外傷，以及腎氣不足，也是引起腰背疼痛的原因。 那個時候，採用鍼灸、氣功導引等方法治療腰背疼。 現代腰椎間盤突出症的治療方法可分爲三大類。 第一類，是非手術治療，其中包括：①臥牀休息。②藥物治療。 ③牽引療法。④物理治療。⑤推拿治療。⑥鍼灸治療。⑦封閉療法。 ⑧小針刀療法。 第二類，是介入治療，其中包括：①膠原酶化學溶解療法。②臭氧消融術。③射頻消融治療。④經皮穿刺切吸術。 第三類，爲手術治療。 腰椎間盤突出症臨牀分爲“=期”，即腰椎間盤突出症的急性發作期、緩解期和恢復期，由於“三期”症狀和表現有所不同，因此在治療方面也就略有差異。一般來說，若在疾病的急性期，醫生大都囑咐臥牀休息，最好大小便也不要下牀，這樣持續時間2～3周。病人應當選質量好的、適合自己的牀墊。 若疾病到了緩解期，可做牽引推拿等治療。牽引可以改善突出的椎間盤髓覈對腰神經根的刺激。推拿、鍼灸、理療以及藥物等可以放鬆肌肉，減輕椎間盤的壓力，以及消除神經根的無菌性炎症等。 如果到了恢復期，病人應該逐漸加強對腰背肌功能的鍛鍊；同時也進一步康復治療，鞏固療效。 保守治療和手術治療的機理何在？ 突出的椎間盤是不可能自己回去的。它一具突出到椎管內，就像進到一個房間一樣，就會佔據一定的空間，刺激或壓迫神經根，產生神經根炎性水腫、滲出、粘連，出現疼痛。保守治療不可能把突出的椎間盤移走，那就只能是通過消除神經根的水腫，改善炎性反應，來消除或緩解症狀，而突出的椎間盤還在椎管這個房間裏。手術則是將突出物移出椎管，房間裏被佔據的空間騰出來了，神經根不被擠壓，也就不發生神經的炎性反應。 如何辨證使用中藥治療腰椎間盤突出症？ 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準一中醫骨傷科病證診斷療效標準》，腰椎間盤突出症在中醫藥治療中分爲四型。 1．血淤證 症候：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉受限，痛處拒按。舌暗紫或有淤斑，脈弦緊或澀。 治則：活血祛淤，理氣止痛。 方藥：身痛逐淤湯加味。當歸、赤白芍、川芎、地龍、桃仁、二活、牛膝、木瓜、防己、烏藥、靈仙、元胡、青皮、炮甲、三七、伸筋草等。 2. 寒溼證 症候：腰腿冷痛重着，轉側不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發涼。舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。 治則：溫經通絡，散寒除溼。 方藥：獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、雲苓、當歸、全蟲、防風、川芎、黨蔘、熟地、白芍、炙甘草等。 3.溼熱證 症候：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動後痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。 治則：清熱祛溼、舒筋通絡。 方藥：四妙散加味。黃柏、蒼朮、牛膝、薏仁、木瓜、當歸、全蟲、骨碎補、川斷、炮甲、紅花、地龍、赤芍等。 4. 肝腎虧虛 症候：腰痠痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色叫白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀，舌質淡，脈沉細；偏陰虛者，咽乾口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭。舌紅少苔，脈弦細數。 （1）偏陽虛型 治則：溫腎壯陽。 方藥：經驗方。黃芪、當歸、細辛、全蟲、炒蒼朮、炒白朮、牛膝、炮甲、骨碎補、川斷、五加皮、威靈仙、薏仁、木瓜、杜仲。 （2）偏陰虛型 治則：滋補肝腎。 方藥：六味地黃丸加味。熟地、山藥、山茱萸、雲苓、澤瀉、丹皮、知母、骨碎補、川斷、牛膝等。 中藥湯劑內服適用於膨出型的急性期、膨出型的緩解期，突出型的急性期、突出型的緩解期，遊離型的急性期和緩解期。 腰椎間盤突出症也可以採用一些中成藥治療，這些中成藥有：壯腰腎氣丸、人蔘營養丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等具有壯腰強骨、養血榮筋的作用，可用於腰椎間盤突出症預防和早期治療。雲南白藥、三七片、七厘散、跌打丸、元胡止痛片、腰痛寧等，具有行氣活血、消炎止痛的作用，可用於腰椎間盤突出症急性期或緩解期治療。 大活絡丹、追風透骨丸、四蟲片、天麻丸、通痹片、腰腿痛丸等，具有溫經散寒、舒筋通絡之作用，可用於後期治療。 推拿療法在腰椎間盤突出症的非手術治療中有很重要的地位，在臨牀中應用也很廣泛，就腰椎間盤突出症而言，推拿的治療原則有以下3點：①改善腰背部及下肢的血液循環，緩解肌肉痙攣。②改變突出物的位置，鬆解粘連，解除或減輕對神經根的壓迫。③加強局部氣血循環，促使受損傷的神經根恢復正常的功能。 理療能緩解腰椎間盤突出症的症狀，其機理有以下4點。 （1） 鎮痛作用。疼痛是腰椎間盤突出症的主要症狀之一，表現爲腰部疼痛向單側或雙側下肢放射。 理療中的各種熱療及電刺激療法，均能緩解疼痛，可起到對症治療的作用。 （2） 消炎作用。腰椎間盤突出症的病人，由於纖維環破裂或突出物壓迫神經根，局部往往出現炎性反應。熱療、短波、超短波、紅外線等理療手段，均有促進炎症消退、吸收的作用。 （3）鬆解粘連、軟化瘢痕的作用。理療可以鬆解各種原因造成的粘連，尤其對接受手術治療的腰椎間盤突出症病人的恢復有一定作用。 （4）興奮神經、肌肉的作用。 患腰椎間盤突出症治療不及時，可因神經根受壓時間過長，引起下肢麻木、肌肉萎縮等症狀。低、中頻電療等能刺激興奮神經，使之修復再生，或作電體操使肌肉興奮收縮，還能促使感覺恢復。 慢性期能進行自我簡單的理療嗎？ 慢性期指的是腰椎間盤突出症因受涼或勞累復發的病人如果症狀不重，僅有腰部疼痛時，也可選用同樣的理療方法治療。這個時期的病理特點：神經的炎症、水腫較輕，肌肉的勞損、神經幹的血液循環及較差。因此，治療原則爲消除腰部組織的炎症，改善神經幹的血液循環狀態，促進腰椎功能的恢復。 下面介紹以下自我簡單的理療方法。 （1）熱水袋外敷：腰椎間盤突出症後期腿痛症狀減輕後，往往有腰痛、腰痠、腰軟的感覺，陰雨天加重，這時可用熱水袋外敷，以緩解疼痛，消除疲勞。由受涼引起疼痛時也可用本法。注意水的溫度，不要過熱，以免燙傷皮膚。 （2）電吹風外用：開動電吹風的強檔，用熱風吹拂腰腿疼痛、麻木的部位，家屬可將手放在吹風部位，防止過熱燙傷。每次15~20分鐘，一日2次。 （3）粗鹽粒炒熱外敷：粗鹽粒熱容量高，在鐵鍋內炒熱後用布包好，熱敷局部，以溫熱爲度。有熱敷散寒，通經活絡，祛淤散結的功效。 （4）鐵砂加醋外敷：工業車牀下腳料鐵砂和食醋混合後可發生化學反應產生熱量，包裹起來後外敷局部，能溫經散寒，祛淤止痛，適用於受涼後症狀加重的病人。 可以使用哪些非甾體消炎鎮痛藥？ 腰椎間盤突出症的病人所出現的腰腿痛主要是由兩方面的原因引起的：一個是突出物直接壓迫神經，另外一個是突出的髓核產生的炎症反應刺激神經。由於藥物治療對突出物的作用不大，因此在使用藥物治療時非甾體類消炎鎮痛藥（簡稱NSAIDs）爲治療腰椎間盤突出症的主要藥物。常用的非甾體類藥物如下。 （1）芬必得，爲布洛芬緩釋膠囊，300毫克/粒，成人及12歲以上小孩用量300~600毫克，早、晚各1次服用。 （2）扶他林，爲雙氯芬酸鈉片，25毫克/片，成人用量75~100毫克/天，分2~3次服用。 （3）西樂葆，塞來昔布膠囊，200毫克/粒，成人用量200毫克/天，1~2次服用。 （4）雙氯芬酸鈉栓，50毫克/粒，成人用量50~100毫克/天，塞肛用，主要是針對有胃腸道問題的病人，直接通過直腸吸收，胃的副反應小。 此外，因此類藥物長時間使用有導致胃腸道出血和止痛藥性腎病的風險，故長期使用時謹慎。 神經營養藥物有維生素B1、維生素B12，可以營養神經，促進神經功能恢復。一般分有口服和注射兩種。口服給藥方便；注射可以做臀部肌內注射，也可以做穴位注射，穴位注射可以使藥物直接作用在受損神經的周圍。 一般民間有一種說法，說腰椎間盤突出症要平臥，而且腿要伸直，這種說法並不正確。我們提倡自然體位，不覺得腰疼的睡姿就是腰部肌肉最放鬆的睡姿，只有放鬆，才能受力最小，得到最好的休息。側臥是一種非常好的辦法，側臥時，下肢自然彎曲，腰部和腿的肌肉鬆弛下來。 臥牀休息可使肌肉放鬆，給受損的組織自行修復的機會。

長期被腰椎間盤突出症困擾，有時候會由於天氣突然變涼而突發，Y 有時腰疼會長期幾個月反覆復發，很是折磨，去年摸索着看着視頻鍛鍊了8段錦以後，有一年多沒有復發了，但是最近由於天氣突變，又由於搬重活沒注意，又閃了腰了，躺在牀上看完這本康復指南，受益很大，也指導我有很多誤區不會再犯，以後也會更好的保養自己的腰椎。感謝作者🙏讓我收穫滿滿？🌹🌹🌹

囫圇吞棗的讀了一遍 重點在於康復 忌菸酒 適當運動

看完一遍，憑記憶做以下小結。 腰椎間盤有幾種狀態：正常，膨出，突出，脫落。我目前是膨出。 可以做以下運動：臀橋，飛燕，踢腿，壓腿，倒走，跑步，游泳。 今天看了醫生，因爲症狀較輕，醫生推薦跑步或游泳來鍛鍊腰部肌肉，不推薦騎車。

挺有用的一本書，解答了我很多疑問，也基本都看懂了

還行吧，把一般腰間盤突出所遇到的所有問題，包括治療、併發都有了，還是比較全面的。嗯，唯一不足的話就是相對來說比較簡單一點，但是的話很全了，在個別針對自己的情況去找一些專門的醫生或者是醫學的東西去看就行，這個畢竟是個普及性的一個讀物。

雖然我未去檢查確診爲腰間盤突出，到以書中介紹方法自評，應屬於肩肌勞損狀態，但腰椎方面的疾病好幾種，合適的話還是應該去檢查一下，不過我確實是因爲受涼勞損導致的腰部疼痛，在本書中介紹瞭如何預防和緩解及治療腰部疾病，對我很有幫助，給了我很大的安全感，因爲我之前去社康看得時候，醫生沒跟我說太多，一個醫生就說了坐姿不正確，給我做了幾種理療，另一個醫生則建議我用護腰帶，但沒跟我講護腰帶的利弊，書中的很多方法都沒跟我講，不過好在我一個朋友跟我講了倒走和游泳這兩種方法，剛好當時是過年，我喫的好睡的早，無意間做了踢腿療法，還有朋友介紹的倒走，壓腿，所以恢復了很多，但沒痊癒，現在又一次勞累到了，昨天我還是很迷茫的狀態，現在看完這本書，我感覺有安全感多了，知道了如何預防緩解治療自己的腰痛。現在讀書多了以後，感覺懂了很多以前不懂得知識，能談的話題也多了，有時候我覺得可以說一兩個小時，明白了什麼叫安全感是自己給的，加油吧！自己和大家！

本書以“康復”爲核心，兼顧中西醫治療與日常保健，對患者、家屬及臨牀醫護人員均具實用參考意義。