悅讀中醫（第一輯）

《鍼灸入門“一夜通”》是精華值得多看。 第一篇《自學也能成名醫》強調張錫純《醫學衷中參西錄》。 後四篇強調《傷寒論》（日本漢方醫學，如《皇漢醫學》，是在張仲景的醫學理論基礎上發展起來的）（張仲景的思維，跟我們的教科書不一樣）（西醫講病，中醫講人）。 學中醫啓示： 1、精通一家，熟悉幾家，瞭解多家。 2、鍼灸的學習一定要在學中用，不要等到全明白了纔去動手；大道至簡，真理素樸。 3、對疾病認識的深化，帶來了臨牀操作的簡化。 4、人身五臟六腑、四肢九竅，通過經絡聯繫，形成一個整體。人體患病，即使其重點部位在局部，但能通過經絡傳導，迅速影響全身，形成整體疾病。 5、一般服藥2～3劑後，症狀應顯著好轉，如未痊癒，需繼續服藥者，應根據症狀變化調整處方。症狀減輕，仍輕微存在，處方不變。 給病人開方子開3劑，就算多的了，而我們老師出診只開1劑……哪有像我們現在那樣一開就是30劑……是讓病情自動衰退纔好的，不是他的藥治好的。 不要以爲我們中醫中醫都是一大包的、用蛇皮袋的那種，那是牛藥，不是人藥。 6、中醫的兒科醫生是最有成就感的，因爲藥方一用就靈。 7、病人的口感味覺也是我們判讀對症與否的一個標準（方證相應的前提下，就算是喫黃連，病人也不覺得很苦，喫了之後覺得嘴巴還很清爽；不對證，就算給他用了黃芪、肉桂，病人也會覺得難受）。 8、五臟六腑的精華都在眼睛內，十二經都和眼睛有關係，所以眼科一定要有全科的概念，要有內科的治療思路（孩子們的近視眼有時候跟緊張有關係，和壓力有關係）。 9、名醫背後很多死亡案例……沒有一個病是脫離人體的本體而存在的。每個病都是以具體的人作爲參照的。所以最高級的醫生是對人、病都考慮。這就是我們講的方證，我們的方證是什麼？就是講的病和人的組合。 10、她打了抗生素之後過敏，腦內積水，結果經常頭痛，於是醫生用管子將積液引流到胸腔裏面。但之後她會突然之間出現神智模糊，久治不愈。 雖然說喫了半夏之後不會馬上導致胎兒畸形，但是藥理實驗、動物實驗表明，半夏，能導致胎兒畸形，或者會導致流產。 讓慢性肝炎、肝硬化等患者長期服用小柴胡湯，發生間質性肺炎、死亡，是由一個追求名利的醫師發表論文開始的……是不學習中醫理論，只用西醫的病名來決定處方的結果，是研究失敗的根本，而把責任諉過於小柴胡湯有副作用，是錯上加錯。

因爲耳聞目睹了中醫的神奇效果，感於中的療效、養生、價廉更有對生命尊嚴的尊重，對中醫的好奇、想學，一直是多年的夢想。 因爲感覺中醫好複雜、高深，又不得遇明師，拖延至今。 這部《悅讀中醫》使我相信不要想太遠、想太高、想太多，只要開始學習，終有收穫，先養好自己、家人的身體。 這份自信，也緣於幾年來參習《易經》的收穫。我相信如果精通周易、中醫，人生沒有難事 死嗑經典，精神卓然。 感恩華夏文明的先賢大德們，感恩爲中醫的傳承、弘揚而淡泊名利、默默付出的大醫、中醫的從業者們！ 星星之火，可以燎原

痰、溼、水同爲體液的病理產物，根源相同，性質相近，病理相通。它們互相聯繫，互相影響，共同存在，影響人體健康。但也有不同：凝結爲痰，瀰漫爲溼，積聚爲水。痰多凝於上焦，溼多困於中焦，水多停於下焦。痰影響心神則心煩、胸悶，溼影響心神則困頓、嗜睡，水影響心神則心悸不安～ 五苓散是好方子，辯證施證是根本～～

只從遇見我做中醫的同學後，我喜歡上了中醫一類的書，書中很多實用有效的方子，我都收藏了。這些方子將在我以後的生活當中，起到不可限量的作用

【2024讀書】22 《悅讀中醫(第一集)》 中醫關鍵在辯證，是行醫經驗、對症狀的理解、對個人的瞭解，乃至自己的思考判斷，融合在一起，纔是一副湯藥會得到的結果。 很小就喜歡中醫，對一些中草藥特別感興趣，書中的方劑雖然專業，作爲普通人，也能瞭解一些經絡、鍼灸、辯證的小知識，對日常生活也是一種指導。 現在，很多養生節目以及短視頻，都在談養生，推方劑，很多人略知一二，開始評判自己和身邊人屬於陰虛還是陽虛，脾虛還是脾溼，看了這本書，你會發現，辯證是中醫的前提，辯證也是最難的事情，如果簡簡單單通過一兩個表徵就看出來體質屬於哪種，那就不存在那麼多神醫和名醫了。 辯證是複雜的 這本書寫的簡短、簡單、容易理解，可以當成科普讀物，值得一讀。 2024.10.20週日，北京，小雨

這本書很簡短，用2小時左右就可以讀完，書上由6篇短文構成，從自學、鍼灸、經方、辯證、六經等幾個方面，給讀者提供了不同的視角來走進中醫，值得一看。 第一位作者是餘國俊，他分享了自學中醫之路。因緣巧合之下，他從閱讀開始，大量閱讀中醫類書籍，尤其是讀了張錫純先生的作品，繼而讀四大經典，偶然的機會，又參與臨牀，再是拜師，師承學習，一步步走向中醫實踐的專業道路，助人無數。 從這個案例裏再次感受到經典的重要，作者從紙上談兵到臨牀應用，得益於大量熟讀張錫純先生的醫案。 也因爲熟讀經典，再看其他中醫類書籍，都很容易看懂了。 多年後，被問起如何自學中醫，作者回答：精通一家，熟悉幾家，瞭解多家。 深以爲然。 第二個案例，是鍼灸學習，老師何黃淼在一個夜晚，用了簡短5步，教會作者鍼灸考慮的五方面。 第一，八總穴； 第二，第二，八會穴； 第三，第三，局部取穴； 第四，第四，背部督脈尋找阿是穴； 第五，第五，病位交叉對應取穴。 第一種，八總穴。有一首歌訣：頭面合谷，頸項列缺，胸脘內關，脘腹（足）三里，腰背委中，胸脅陽陵，少腹（三）陰交，顱腦太沖。 譬如，眼睛紅腫 眼睛所在的部位和頭面與顱腦有關，在太沖與合谷穴位上扎針 譬如胸悶、心煩、失眠 胸悶、心煩所在的部位和胸部有關，與顱腦有關；在內關與太沖穴位上扎針 第二種，八會穴。指髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。 它們分別是： ①腑會中脘；②髒會章門；③筋會陽陵泉；④髓會絕骨；⑤骨會大杼；⑥血會膈俞；⑦脈會太淵；⑧氣會膻中 ①腑會中脘：所有消化道的疾病首先要考慮使用中脘 ②髒會章門：由於脾氣虛引起精、氣、血、津液化生不足，鍼灸要考慮取章門穴 氣虛證的臨牀表現是神疲乏力、語聲低微、氣短自汗、舌淡脈弱，如果再加上面黃、肌瘦、納呆、便溏等症狀就是脾氣虛的診斷依據 ③筋會陽陵泉：有關神經與關節的痙攣性疾病，針刺陽陵 第三種，在發病部位的體表取穴或者發病部位的鄰近取穴。 也就是說，哪裏不舒服就在哪裏鍼灸。 “有一些用藥物久治不愈的病痛，在患病部位的體表針刺以後就有了效果。如果針刺後加以拔火罐，特別是用三棱針點刺出血後再拔火罐，可能收到更滿意的療效。” 第四種，許多疾病都可能在背部脊椎上尋找到壓痛點等異常的感覺與贅狀物。 第五種，可以分兩種，一種是左右對稱取穴，一種是左右、上下、前後大交叉穴。 老師何黃淼還告訴了作者鍼灸學習中要先避免針刺的幾個穴位：風池風府、肚臍眼、眼周和天突。 學會了一點鍼灸知識，家人有不舒服，都可以自己給家人解決，省時省力又省心，何樂而不爲？ 這份經歷的記錄更堅定了我學習鍼灸的決心和信心，感謝作者。 接着，就來到了書上第三個案例。從分析辯證到整體辯證，這裏提出了疾病的表證、上焦證、中焦證、下焦證、血分證實際上是存在疾病全過程的，結合幾個症狀的表現，薛振聲老大夫川推出了十年一劍全息湯基礎方，不同症狀可以通過加減方式運用此方。 上焦證表現爲：心煩、胸悶、胸痛、心悸、失眠、嗜睡、健忘、神智不清、精神錯亂、咳嗽、喘促、痰多等，上焦證爲主者脈多兩寸滑或沉微，或有膩苔 中焦證表現爲：胃痛、胃脹、脅痛、易飢、納呆、反酸、噁心、嘔吐、口乾、口苦、口臭、牙痛、倦怠、乏力等，中焦證爲主者，脈兩關弦。 下焦證表現爲：小腹或少腹脹痛、浮腫、黃疸、口渴、尿急、尿頻、尿痛、癃閉、小便黃、小便混濁或帶砂石、大便稀薄、大便乾結或便祕、便帶黏液或膿血、裏急後重、脫肛，男子陽痿、遺精、早泄、無子，婦女月經不調、帶下、痛經、不孕、癥瘕等，反映於上部則爲頭暈、目眩、耳鳴、耳聾等。下焦證重者，脈兩尺弱 血分證表現爲：面紅、目赤、脣青紫、皮膚潮紅或起斑疹、咳血、嘔血、血尿、便血或黑便、血精、經閉、崩漏等。血分證重者，脈澀，或有結代，舌質紅或暗，或有瘀斑。 全息湯基礎方（需要加減合方）柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼朮10g、陳皮10g、厚朴10g、白朮10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生薑10g、大棗10g。 第四個案例，作者用了大量筆墨來介紹五苓散的妙用，也一再強調要以經典方證作爲我們的基本依據，一定要看經典書籍的原文，反覆研讀，從原文讀透經方。 最後兩個案例，又來到了經方上，經方需要結合經驗，需要與不同學派互相交流，更需要精通經典，方能感受到經方理論與實踐應用的奇妙。 短短几篇文章，彷彿也跟隨作者穿越到了過去那些年，有幸與醫德高尚的幾位老師學習。不僅是學習中醫知識，更是學習一份醫德的傳承，中醫的傳承，中醫的弘揚，任重而道遠。

《悅讀中醫（第一輯）》 中國中醫藥出版社 39個筆記 2 鍼灸入門“一夜通”（史上最勵志的真實故事） ◆ “鍼灸的學習一定要在學中用，不要等到全明白了纔去動手。”何黃淼老師語重心長地說：“因爲它的真諦就在臨牀的感受中。” ◆ “鍼灸取穴可以從五個方面考慮。”何黃淼老師伸出左手的五指，一邊說一邊用手指示意，“第一，八總穴；第二，八會穴；第三，局部取穴；第四，背部督脈尋找阿是穴；第五，病位交叉對應取穴。 ◆ “在鍼灸學這一門學科中，經絡與穴位是最重要的。”他說，“在這些經絡與穴位之中，八總穴又是最最重要的。 ◆ “鍼灸取穴的第二個方面，就是學會八會穴，”何老師把左手的大拇指與食指撐開擺成八字，微笑着說，“八會穴是指髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。它們分別是：①腑會中脘；②髒會章門；③筋會陽陵泉；④髓會絕骨；⑤骨會大杼；⑥血會膈俞；⑦脈會太淵；⑧氣會膻中。你開始階段先學習其中的三個。” ◆ 八會穴的使用一般規定‘男左女右’，初學者用0.5寸的毫針，切記勿忘。” ◆ 臨牀上我使用得最多的是筋會陽陵泉，特別是有關神經與關節的痙攣性疾病，針刺陽陵泉常常會收到意想不到的療效。” ◆ “鍼灸取穴的第三個方面，”何老師聲音有點嘶啞，他清了清嗓門接着說，“就是在發病部位的體表取穴或者發病部位的鄰近取穴。也就是說，哪裏不舒服就在哪裏鍼灸。這種取穴的方法是最原始的方法，也可能是先人最早發現的一種取穴的方法。” ◆ 針刺的時候，首先要知道什麼部位不能針刺，不然的話會出醫療事故的。” ◆ “有三個部位你先不要針刺 ◆ 一是枕骨下面的區域，如風府、啞門、風池等穴位，它們與延髓靠得很近，一不小心就會出大事故 ◆ 風府、啞門、風池等穴位所在的部位 ◆ 一個就是眼睛及其他周圍的區域；一個就是肚臍眼。對，還有一個地方你目前暫時先不要針刺，就是天突穴。 ◆ 艾條燻灸時最好在‘神闕’上面加一點鹽巴。” ◆ 手法主要有左右捻轉與上下提插兩種，以‘得氣’爲好。” ◆ “‘得氣’這種經絡現象很奇怪，你持針的三個手指會感到針下有一個東西，不，應該是一種氣，一種活動着的氣場和你在不停捻轉着提插着的手指的合力之間對抗着，較量着，吸引着。這時病人會感到針下有一種痠麻重痛的反應，甚至出現上下傳導貫通的針感。” ◆ 然而臨牀按壓時，醫師的手指一般會不自覺地在自認爲可能會壓痛的穴位上加大力量，以證明自己判斷的正確。這種行爲往往是無意識的，所以要特別注意。 ◆ 你取的‘合谷’與‘太沖’兩個穴，它們左右各一個，它們配伍使用的時候，鍼灸學上稱之爲‘開四關’。這個命名，顧名思義就是說明它們具有醒腦開竅的功效。 3 創立人薛振聲老大夫談“十年一劍全息湯” ◆ 在多數情況下，是解決主要矛盾，主要矛盾解決了，次要矛盾隨之緩解，或作善後調理；“整體辨證”在解決主要矛盾的同時，解決形成矛盾的根源及其造成的廣泛影響 ◆ 2024/09/22發表想法 經驗+ 原文：人的實踐和認識總是不斷發展的，真理的探索是一條沒有終點的漫漫長途。 ◆ “學中醫，要能鑽進去，又要能鑽出來。鑽進去，就是讀書時深入瞭解其精神實質；鑽出來，就是臨證時不拘泥於前人結論，靈活運用，必要時另闢新路。 ◆ 人體是一個整體。人所患疾病，即爲整體疾病。有的疾病重點在局部，但因其必然受整體的影響並影響整體，仍屬整體疾病。 ◆ 牙齒本不屬中焦，因其與胃關係密切，爲簡化歸類，故將牙痛等列入中焦證。 ◆ 中焦證最基本的病理特徵是溼困。治療中焦證首選平胃散。平胃散由蒼朮、厚朴、陳皮、甘草組成。整體辨證（系統療法）採用原方。此方有化溼運脾、理氣和胃等功能。從現代醫學角度看，可促進胃腸蠕動，提高消化和吸收能力，對神經系統也有調節作用。 ◆ 血分證最基本的病理特徵是血熱、血瘀，治療血分證首選生地、丹皮。此二味有涼血散血功能。從現代醫學角度看，可減輕炎症引起的組織充血和出血，改善血液循環和凝血功能等。 風寒、痰凝氣滯、溼困、水停、血熱血瘀之間的關係是怎樣的呢？ 痰、溼、水同爲體液的病理產物，根源相同，性質相近，病理相通。它們互相聯繫，互相影響，共同存在，影響人體健康。但也有不同：凝結爲痰，瀰漫爲溼，積聚爲水。痰多凝於上焦，溼多困於中焦，水多停於下焦。痰影響心神則心煩、胸悶，溼影響心神則困頓、嗜睡，水影響心神則心悸不安。 ◆ 痰、溼、水同爲體液的病理產物，根源相同，性質相近，病理相通。它們互相聯繫，互相影響，共同存在，影響人體健康 4 區區五苓散，能醫太多病（最受追捧的講座） ◆ 張仲景時代沒有桂枝、肉桂之分，而我們現在有桂枝、肉桂之分。其實它們都是肉桂樹上的不同部分，一個是嫩枝，一個是厚皮。張仲景時代的桂枝，據我的體會主要是肉桂，尤其是做散劑、丸劑的時候，一定要用肉桂，而且是好的肉桂。 ◆ 我們學經方一定要看經典，一定要看張仲景的原文。原文是我們研究經方、使用經方的最基本出發點。我們要以經典方證作爲我們的基本依據。 ◆ 小便不利隱含着水在體內排不出去的情形，可形成浮腫。很多人早晨起來眼腫，下午腿腫；也有一些表面上看不出來的浮腫，但是有大大的眼袋，或眼眶總是腫；或有的人臉特別的大，看上去就是浮腫貌，這些我們都可以看做是小便不利的延伸 ◆ 口渴是一種感覺，口乾是一種他覺，是我們看到的，病人的口腔裏面乾燥沒有津液，但這種沒有津液舌頭並不紅，舌頭是淡淡的，胖胖的，舌苔是滿布的，但是表面上沒有多少津液 ◆ 減。現在我們都有一個誤區，雖講辨證論治，但都講靈活性，就體現在制方上，容易頭痛醫頭，腳痛醫腳，結果一張方子開出二三十味藥，這根本是沒有效的。 ◆ 嬰幼兒腹瀉一般是夏天出現，特別是1週歲以後到3週歲之內的孩子發生率非常高，抗生素沒效，往往具有自限性，很多藥都不起作用，但是對五苓散卻很敏感。 ◆ 還有一個是酒後腹瀉。尤其是大量飲酒出現噁心，嘔吐，腹瀉，而且口乾。特別是烈性酒，喝過酒後晚上口渴，大量喝水，尿還不多，第二天起來頭還是昏昏的，嘴巴里面還有酒氣，甚至還有浮腫。酒喝多還會讓人發胖。張仲景治療胸痹的患者大多是瘦人。酒喝多之後會生溼。人是胖的，肉是松的。這種情況就要用五苓散來利。所以酒後腹瀉，我們選用五苓散，或者說酒客的保健用藥，可以選用五苓散。 ◆ 五苓散還可以用來治療新生兒嘔吐，喝酒以後的嘔吐，溺水以後的嘔吐，幽門狹窄出現的吐水，這些都合適，甚至有人用五苓散來治療暈車、暈船的嘔吐。 ◆ 按照劉渡舟先生的說法，臉上的色斑是水斑，體內有水纔有斑，這是水毒的表現，所以黃臉婆生斑是浮腫的緣故，體重增加了是多餘的水分排不出去。很多人早上起來臉腫，下部腿腫，多餘的水分在體內沉積，臉上便開始生斑。所以對於色斑一般要用健脾利水藥。但是也有種瘀斑並非僅是有水，瘀血也會產生斑，也可以用當歸芍藥散配上四逆散理氣，或者配上血府逐瘀湯，也有這個褪斑作用，以後有機會專門來講這些美容方。 ◆ 人身有很多氣血水，就是我們說的氣血津液，水也會變成毒，水毒這個問題應該引起我們的關注。 ◆ 五臟六腑的精華都在眼睛內，十二經都和眼睛有關係，所以眼科一定要有全科的概念，要有內科的治療思路，但是很可惜現在中醫的眼科已經很少。 ◆ 一個蘿蔔一個坑，一個人一張臉，就像誰能代替你啊？沒法代！現在以藥代藥是中醫的一個弊病，不能代！ 5 馮世綸：六經八綱守病機，方證對應最尖端 ◆ 不少人認識到了辨方證的重要意義，中藥治病，不在用藥味多少、藥量輕重，而在方證相適應、對應 6 追憶胡希恕先生（劉渡舟趙紹琴等六名醫會診故事） ◆ 胡老說：祖宗發明的圍棋不僅是娛樂，也是醫生看病不同階段的一種演示，我自己跟自己下，考慮的是用藥如用兵，怎麼開局、怎麼落子、佈陣，這裏頭輾轉騰挪，顯盡機巧，是爲輕靈一路；另一面，走堅實一路，步步爲營，漸展威風。棋局經常會紛繁繚亂，但心絕不能亂。看病如下圍棋，要有識有膽，膽識俱備。 -- 來自微信讀書

《悅讀中醫（第一輯）》匠心獨運，以精選文章與精闢點評爲雙翼，爲渴望系統、高效提升中醫素養的讀者架設了一條“快速通道”。本書的精髓，在於將勵志情懷、實用技法與文化哲思熔於一爐，使閱讀之旅不僅啓迪智慧，更能轉化爲躬身實踐的動力。

看大家的學醫故事，治病思路，對他們的書非常感興趣。不禁感慨，原來這些大家也經歷過迷茫期，我不會不懂也是正常的。堅持學習思考，就會有所收穫。

這本書講了一些醫學名家的成長經歷和診療故事，很有意思，值得一看。