臨證紀事：我的鍼灸之路

糖尿病患者鍼灸治療眼底出血時，有以下特別注意事項： 1. 嚴格消毒：糖尿病患者末梢循環差，容易併發皮膚感染，針刺前一定要嚴格消毒，鍼灸後針眼24小時不能沾水。 2. 選擇針具：一般選用相對細一點的針進行操作。 3. 避免重刺或破壞性治療：對於腳底、指尖等末梢部位不進行重刺，也不進行放血或者化膿灸等破壞性治療，以免造成破潰，引發糖尿病足。 4. 血糖控制：血糖波動劇烈或空腹血糖高於16.7mmol/L時應暫緩鍼灸治療。 5. 觀察皮膚變化：鍼灸後要嚴密觀察鍼灸後皮膚顏色變化。 6. 避免艾灸：如果糖尿病患者合併周圍神經病變，皮膚感覺遲鈍，可以針刺，但不宜艾灸。 7. 治療時機：眼底出血發生兩週以內，不主張用鍼灸治療，因爲血管周圍可能還會有破損部位，用鍼灸來刺激穴位的話，極易誘發再次出血。 8. 注意針刺深度：進針深度應根據患者體型調整，避免刺傷血管或神經。 9. 治療過程觀察：治療過程中需密切觀察患者反應，出現暈針等異常情況立即停止操作。 10. 避免在胰島素注射部位周圍取穴。 11. 保持原有降糖方案：鍼灸治療期間保持原有降糖方案，不可擅自停用降糖藥物。 12. 注意針刺手法和留針時間：針刺時需採用平補平瀉法，針刺攢竹、太陽等穴時，均勻平和用力，邊捻轉、邊提插，捻轉角度爲90°180°，以得氣爲度，留針2030分鐘，期間行鍼35次；針刺風池穴，針尖向鼻尖方向斜刺0.81.2寸，餘方法同前。針刺睛明、承泣穴，均需囑患者閉目，押手輕推眼球以固定，刺手緩慢進針，以避免刺傷眼球，沿眶緣直刺0.51.0寸，兩穴均不捻轉，不提插，留針2030分鐘。 13. 起針後按壓針孔：起針後注意按壓針孔2分鐘左右，以防止出血。 14. 禁忌人羣：合併嚴重心腦血管疾病、皮膚感染、凝血功能障礙的患者不宜鍼灸。

我覺得作者寫的很誠懇，雖然裏面的用穴我暫時未知臨牀療效，但是能看出來前輩毫不吝嗇的把自己學到的整理的東西分享給後輩。作爲還在學習的本科階段的學生，看到前輩們的學習之路，真的感覺很不容易，我覺得我缺乏他們的精神。想起來之前在跟診的時候臨牀上看到一個病人，自己嘗試藥材並自學中醫，每次想起來這個病人都深感慚愧。只是希望以後能夠多多嘗試，無論是中藥還穴位，都得先自己弄清楚明白了之後再嘗試。

自從九月底保研結束後就把中醫的學習扔到一邊去了，看了一段時間的八字又學了一段時間的六爻。偶然發現這本書，裏面的故事引人入勝，又重新喚起了我的鍼灸記憶，決心重拾理論學習。之前的鍼灸學習都侷限於課本，很少有機會實踐，而作者在理論知識還不充足的條件下勤於實踐，或者有時候可以說是“趕鴨子上架”，收穫如此豐富、臨牀效果良好，真是“實踐出真知”！作爲一名中醫專業的學生，深知臨牀的重要性，但是感慨醫院實習真的很難實踐學到什麼，還在慢慢探索學習方式，仍需努力💪！

雖然不是針灸專業領域，但是我很認真的看完了整本書，受益匪淺啊。作者把自己的行醫經驗詳細記載，紀錄了很多臨牀經驗，還有成功之路，讓我們這些對針灸有興趣的人可以深入瞭解這個學術領域。這本書很適合想學習針灸，正在學針灸，將來想學針灸，或者對針灸有興趣的普通人。

老輩子的鍼灸之路 在職業之路的敘述主線上，作者加入了大量的經驗 不少眼科鍼灸，很驚喜，下次試試 操作寫的很詳細

偏於自傳，也在部分章節末尾總結了自己的醫療經驗，想看經驗直接翻到每章節的最後一節，而且很有時代特色，隨便翻翻看看也挺好。很值得注意的一點是，作者在接受學校系統學習前，膽子太大，會犯一些很低級且危險的錯誤，可見系統科班學習對於培養醫生的敬畏心，以此保護醫患雙方都很有必要。

真誠，是我能給予的自傳類書籍最高的評價。本書恰好符合。 由於中醫界太多自我宣傳，掩耳盜鈴，黨同伐異的垃圾讀物，本書的真誠——對療效描述的真誠，對政策誤差的真誠，對海外中醫現狀的真誠——更顯得清新脫俗。 看行內人的自傳，更有意思的是，在同一背景下，我能咂摸出哪些敘述的隱藏，哪些語焉不詳背後的無奈，和某些太平粉飾後的危機。由於讀得很暢快，所以想法寫得很多，約摸是近幾年寫得最多的一本。 慚愧的是，本書的針刺操作，我跳讀得很快，我深知，沒有實地的教學和試錯的成本，進行本書講解的危險操作，無異於將自己送入醫療糾紛的泥潭。但那些詳細的操作要點，可堪爲教材之外的體系註解，爲複雜的臨牀之路提供幾分靈感。 名醫也是普通人，會失手，會遇冷，會被患者投訴，會糾結於診費。但名醫也不普通，在某個特殊的年代，他們抓住了機遇，乘風而上，憑藉着極強的行動力，筆耕不輟的耐力，和堅守臨牀的內驅力，勇立鰲頭之上。能做到這些，就很不容易了，剩下的，確實就是命運的安排。

很慶幸我能遇到這本書，靜下心讀完之後不僅讓我瞭解到鍼灸大家張仁先生用一生來學習鍼灸的熱情與毅力，還爲他對我國鍼灸事業堅持不懈的傳承與創新所動容。 讀完確實感受很深，非常值得中醫學子以及中醫愛好者去讀。首先讓我最深刻的感悟就是中國傳統醫學猶如一朵久經風霜而依然絢爛的花朵，在如今現代醫學日新月異的時代，中國傳統醫學經歷了歷史長河的積澱和現代研究發展嚴峻的考驗並且更加絢爛奪目，其獨特的有效性更是發揮着巨大的魅力，它的價值不僅僅是走向世界，更需要我們一代代中醫人以及鍼灸人沉下心來做好傳承創新，讓這束光芒永綻。其次，就是張仁先生刻苦求學精神值得我們學習，現在看文獻藉助網絡如此方便，對任何你想尋找的點都能快速且精準的找到，而1980年那個時候卻是需要去圖書館埋在書海里夜以繼日的瀏覽，甚至是奔波於各個不同的圖書館全盤搜索，其工作量之大，任務之艱難卻絲毫沒有讓張仁先生在求學之路上退縮。尤其是對針灸學術跨國交流與發展的工作上先生更是迎難而上，對我國鍼灸事業的海外發展也做出了巨大的貢獻，不僅做到了爲國爲民，更是爲後來者開拓了一條寬廣之路。

君子坦蕩蕩 人，一般對於自己“過五關斬六將”的事情喜歡大致宣傳，對於自己“敗走麥城”的事情閉口不談。 但經驗往往就是在失敗中累積。這本書給我最大的震撼就是作者毫不掩飾自己失敗的經驗，並大方地分享自己失敗後所得的經驗教訓，就這一點，便十分難得。 作爲一名鍼灸愛好者，我最近一直對現代鍼灸學的發展變化十分感興趣。本書記錄了作者從一個門外漢到一名鍼灸大師的成長曆程。既有案例，又有知識點，讓我們從中窺見鍼灸學在近代中國的發展，瞭解到鍼灸麻醉、鍼灸治療各種疑難雜症的神奇之處。 在書裏面，有作者的經驗教訓，也記錄了近代中國那些爲了鍼灸事業，弘揚中醫學文化的醫生、學者們的感人故事。我在書中看到了一個面對未知的病例會疑惑，會主動學習，會承認自己不足的“凡人”，對，他們也不是啥都會，他們也會迷茫和恐懼，醫生也是人。 正所謂：學海無崖。書中作者哪怕已經功成名就了，依然還是不斷學習，不斷突破自我。人只有真正瞭解到自己的不足纔會去探索。只有懷着一顆探索的心纔會不斷學習，不斷努力提升自己。

每天50頁，八天看完。2024.09.02 張仁老師的傳記類書籍，刷小紅書時刷到的。 從學習、實踐到求學、出書以及對於推動鍼灸發展的一些項目，從張老的時間線也是鍼灸最近幾十年的發展線。 關於書中提到的對於循經感傳的課題的研究及結論，對於鍼灸療效的事實求是。 每篇病例的體例很值得學習，先是講事件發生及治療過程、療效。在一個鏈接對於這個疾病的現代認識、文獻中療效研究結果的論述以及作者自己的體會。然後是驗方，詳細敘述手法操作適宜，極盡詳細，鍼灸是手法操作，需要不斷練習和體會，但是張老詳細的告知注意事項以及療程設置，尤其是眼科穴位，有許多教材之外新的穴位。書中關於鍼灸意外及處理，療效不佳的記錄和反思，也有尚不明白的地方，還有一則關於醫鬧的記錄。 這種詳細的記錄對於臨牀醫生來說，具有實踐意義。我們對於臨牀病例的記錄也可以通過此種方式。 書中說到書籍在國外出版，最開始有些是由於國內當時情形不易出版而以外文形式出版，還有關於譯者講書籍翻譯爲日文，加深了自己繼續學習外文的動力。 書中關於張老考研究生，考了兩次，流程和現在差不多，初試、複試，也是同樣的不容易。 科研與臨牀不衝突，張老做的哪些課題對於我們理清臨牀療效具有重要意義。書中提到鍼灸的累積效應，科研何嘗不是，不斷的人在前人的研究基礎之上，進一步研究，如同一個接力棒。