高建忠讀《脾胃論》

好書，想了解李東垣又還看不懂李東垣的，推薦高老師的書讀完，再回去讀李東垣

看完了，看不懂，基礎理論太差了，不該一來看這麼難的，任重道遠啊

直接閱讀脾胃論有難度的，不妨拿這本書作爲學習李東垣學術思想的入門之作。

隨處李東桓？何故！隨文演繹，失之稍淺，發揮不多。

好書，但雖然解釋了，依舊難懂。

很早就想自學李東垣的思想了，奈何《脾胃論》門檻太高，很難讀懂，究其原因，首先是古文，其次是李東垣在這裏面創造出挺多容易讓人混淆的名詞名相！有如摩斯密碼，所以只能結合臨牀中的案例去感受，一點一點就全理解了。學中醫沒有捷徑，如果想不走偏，就要博採衆家之言，你可以只用一家思想去開方，但是要知道方子是可以根據各家思想去加減的！包括整個疾病治療的方案，善後，都不只是一家思想可以做到的！我從院校畢業以後首先自學《傷寒雜病論》，傷寒金匱的條文都能背誦（當時每天視頻背誦打卡，現在只能算是熟讀了），後來走偏側重到扶陽了，甚至排斥溫病學，拜了師承，想學家傳走捷徑，依賴師承體系。由於所學太少，且過度依賴師承而不去自己求索，等於自廢武功。還好還好，走了兩年彎路，又重拾自學中醫的興趣，開始攻讀溫病學，從現代趙紹琴的書、劉景源的視頻課，再到吳鞠通、葉天士，纔算看得進去！機緣巧合藉助一個本不相信我的患者來找我碰運氣治療前列腺疾病導致的尿頻、尿少，伴隨大便幹祕，耳鳴，早晨起牀昏沉，容易疲乏，還沒有學習脾胃論的我，根據直覺靈感判斷昇陽益胃湯方證，兩劑見效，莫不是親眼見證了昇陽益胃散陰火思想的神奇，我還沒有機會和勇氣去叩響李東垣思想的大門。所以患者是最好的老師，不要一味地沉浸在理論中，真理雖愈辯愈明，但實踐纔是理論的源頭水！ 用了十個多小時，通讀加上寫筆記。第一次整體讀下來，感覺李東垣玩的就是一個氣的升浮降沉，陰火就是氣不能正常升降，所產生的鬱火！他比較有名的幾個方子基本都是升清降濁，補脾胃昇陽散陰火的，他很擅長用風藥，除了用來升清還可以除溼，恢復春夏之氣的升浮之令。另外李東垣玩的升浮降沉也是可以治療痹症和痿證的，如羌活勝溼湯、除風溼羌活湯可以治療肩背痛。溼熱成痿肺金受邪論，清暑益氣湯、清燥湯等可以治療痿證。中氣損傷清濁逆亂之人，感受外邪宜先側重治療外邪然後再補脾胃的思想，有麻黃人蔘芍藥湯，清神益氣湯等。還有半夏白朮天麻湯，是李東垣的方子，李氏方繁複而程氏方簡約，因爲他的有調理氣機的升浮降沉再加上祛痰濁實邪之半夏、 白朮、 天麻，金元醫學傳承至明、至清，很多方面都降階而下。利，在於易學易用；弊，在於“醫道日淺”。在看溫病書的時候，我經常能看到李東垣被詬病，原因就是他愛用升散藥，溫病學派是很看重津液的，所以他們覺得會傷陰，如果我沒看他的書我可能也會被這個觀點影響，但看了這本書之後我發現李東垣他該用滋陰藥沉降藥他也有，通常他用的陰藥有當歸、白芍、麥冬、五味子，生地等等，很多方子也會因人因時因地而權變，設計用藥的比例，甚至有的方子沒有昇陽藥，甘溫藥。當然，這本書肯定是需要讀很多遍的，第一遍讀只能有一些淺顯的理解，所以書評也只能說個大概，我很推薦高教授寫得這本書，很坦誠，解釋不了的地方就不解釋，很客觀，沒有過度褒貶，很多點評也很中肯，幫助理解，非常適合作爲學習李東垣的工具書。

李東垣臨證，跟老師張元素學習，早期所使用的是臟腑辨證補瀉用藥法。治療脾胃病變，常用平胃散、黃芪建中湯、四君子湯、四物湯、五苓散等方加減。李東垣在《脾胃論》中說：“予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各對證加藥無不驗。” “五藥”，即平胃散等五方。在使用這五方加減中，其中有一個常用的加減法是“氣短、小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃芪以補之” 1. 胃病溼勝（溼勝） 如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此溼勝，從平胃散。 2. 脾胃不足，真氣虧虛（脾胃虛） 或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。 3. 脾胃不足，土不生金（脾胃虛+衛氣虛） 若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁、發脫落，從黃芪建中湯。 4.*脾胃不足，不生陰血（脾胃虛+血虛） 脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。 5. 脾溼下流，下焦氣化不足 或渴，或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。 以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。

這本書實際不能算高老師寫的，是學生把高老師的話東拼西湊縫合而成的，所以幾乎學不到什麼有用的東西，白瞎了高老師的思想高度。真正有用的是高建忠老師的《李東垣學說理論體系》講座，在b站可以看，那才真的是乾貨滿滿，太有啓發了！強烈推薦！！

東垣三書，《脾胃論》爲其第二本，較之生前親手編撰的第一本《內外傷辨》，文本條理性欠佳，不如第一本讀來簡明暢快，可看成多篇論文彙集，其中多有重複及說理不清牽強之處，但瑕不掩瑜，仍不失爲經典之書。 另:如果真入易水學派之堂，深諳東垣補中昇陽瀉陰火法之三昧，不僅知其利，而能看出其弊，則我們就讀懂了丹溪滋陰降火的良苦用心。

中醫古書本就爲文言文所寫，再加上醫學術語理論，更加難懂，這纔有了後世註解，給中醫小白以助力，感謝高建忠教授寫作此書👍🏻👍🏻👍🏻