溫病條辨

溫病是傳染性和非傳染性等多種熱性病的總稱。溫病學派就是致力於這些溫病研究的一個流派。在積累了衆多有關溫病經驗的基礎上，形成了比較系統的溫病辨證論治的理論，溫病學派便在清代醫學領域中脫穎而出了。其中影響較大的有葉桂、吳珊、王士雄。 葉桂，江蘇吳縣人，祖父和父親都是醫家出身。受父輩的影響，葉桂對醫學一直十分感興趣，他潛心學醫，吸收了老師的很多理論知識和行醫經驗。他在行醫時，開出的處方客觀合理，在治病過程中常現奇效，時人評價他爲“於疑難證，或就其平日嗜好而得救法；戚他醫之方，略與變通服法；戒竟不與藥，而使居處飲食消息之；或十無病時預知其病；戚預斷數年厄皆驗。當時名滿天下”。葉天士的主要成就，是發表《溫熱論》。這本書總結了前人的經驗教訓，爲溫病學說的發展提供了進一步的理論和辨證基礎。 吳珊，字鞠通，江蘇淮陰人，是繼葉桂後的又一個溫病學家。他師從葉桂，通讀歷代名醫的著述，剔除其中駁雜的地方，選取其中的精華，並附加自己的獨到見解和經驗領會，最終合成《溫病條辨》一書。這本書開篇即引經文探究溫病的源頭，然後將溫病分爲風溫、溫熱等九種類型來論述，並指出了相應的治療方案。書後附錄雜說、救逆、病後闡治，及產後、小兒等內容，內容嚴謹，層次分明。曾有人評論此書時說，“其爲方也約向精，具爲論也閎以肆”。 清朝末年，王士雄繼葉桂、吳珊之後寫就《溫熱經》，以《內經》《傷寒論》中有關溫病的記述爲經，以葉桂等5位名醫的著作爲緯，附加其他名家的註文和自己的見解，是這本書成爲當時溫病學家零散專著的匯總書目。這本書採錄內容詳略得當，內容精闢，同時方便學習，在當時的影響很大。

《溫病條辨》是溫病學派的奠基之作，學中醫必讀之書。∥關於溫病學派有4個問題要說明一下： 以下共1300餘字，大家仔細閱讀 （本文所說的溫病派中醫，主要指清朝葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英這4位溫病派的創始人） 問題①：溫病派中醫真的只會用清熱解毒的寒涼藥嗎？ 事實是，正宗溫病派的中醫治病注重的是將病邪排出體外。看一看葉天士《溫熱論》、吳鞠通《溫病條辨》、《溫病學》以及趙紹琴老先生的書。就會發現溫病派治病用藥，根本就不是隻用寒涼藥。∥溫病學派用藥，很好的貫徹了《黃帝內經》“火鬱發之”的理念。∥《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫病學》看這些書就會發現他們很重視對人體陽氣和津液的保護。∥第10版《溫病學》教科書介紹了溫病的29種治法。用苦寒藥清熱只是其中之一。【如果認爲溫病派中醫只會用寒涼藥，那我建議去看看吳鞠通《溫病條辨》“下焦篇”的第四十三~五十三條的內容】。∥事實上，溫病學派用藥，更多的是注重在溫病初期用辛涼的藥將病邪排出體外。比如“辛涼輕劑”桑菊飲，“辛涼重劑”銀翹散。（出自《溫病條辨》） 問題②：溫病派中醫會用乾薑、附子等溫熱藥嗎？ 溫病學派的中醫，對乾薑、附子等溫熱藥的使用同樣是很擅長的。 比如痔瘡，大部分中醫都認爲是腸胃溼熱導致。 然而，吳鞠通指出寒溼也可導致痔瘡，並創造了治療寒溼痔瘡的藥方“術附姜苓湯”，從名字可以看出這個藥方有白朮、附子、乾薑、茯苓。 吳鞠通還創造了治療寒溼疝氣的“椒桂湯”，此藥方含有桂枝、花椒、吳茱萸、高良薑這些溫熱藥。∥吳鞠通還創造了一個藥方名爲“附子粳米湯”，此方含有人蔘、附子、乾薑、炙甘草、粳米。 “術附姜苓湯”、“附子加粳米湯”、“椒桂湯”都出自吳鞠通《溫病條辨》，此書是溫病學派重要的著作。∥總之在這本書中，用到附子、乾薑的地方不勝枚舉。溫病派的另一位創始人薛生白的《溼熱論》中還有“扶陽逐溼湯”，此藥方也有附子 問題③：溫病派中醫會用《傷寒論》中的經方嗎？ 從葉天士、吳鞠通他們的著作中可以看出溫病派中醫對《傷寒論》“經方”的使用是極爲高明的，他們甚至把經方玩出了新花樣。∥葉天士、吳鞠通他們對《傷寒論》和經方的理解絲毫不弱於經方派的中醫。 （北京中醫藥大學張文選教授，甚至專門寫了一本名爲《葉天士用經方》的書，葉天士著作《溫熱論》是溫病學派的奠基之作） 問題④：溫病派會用石膏、大黃、桂枝、麻 黃這些藥嗎？ 當然是會的，溫病派中醫同樣擅長用這些藥。《臨證指南醫案》記載了葉天士使用桂枝湯治療多位咳嗽病人。在《溫病條辨》書中有“半夏桂枝湯”、“桂枝姜附湯”等藥方。《臨證指南醫案》、《吳鞠通醫案》也有多次提到用麻黃的案例。比如《吳鞠通醫案》記載吳鞠通用《金匱要略》中的“麻黃附子湯”治水腫病人，麻黃用了二兩，清代二兩約等於現代的70克，以致於藥鋪的人不敢抓藥，認爲是大夫寫錯了藥方。現在的中醫恐怕沒幾個人一副藥敢用70克麻黃。∥《傷寒論》中有調胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯。/在《溫病條辨》書中有 宣白承氣湯、增液承氣湯、導赤承氣湯、牛黃承氣湯、護胃承氣湯、加減桃仁承氣湯。而且，吳鞠通的這幾個藥方都大黃。∥對於石膏的使用，《溫病條辨》書中多次提到用生石膏治療溫病，比如“宣白承氣湯”、“減味竹葉石膏湯”、“杏仁石膏湯”、“銀翹散去牛蒡子元參芥穗加杏仁石膏黃芩方”等藥方。 因此，學中醫不要糾結於傷寒與溫病、經方與時方之類的流派的爭論，真正的中醫高手都是主張博採衆長，融會貫通，靈活運用

《溫病條辨》，單看書名，易認爲是與仲景的《傷寒論》互爲補充，且看完一輪，知作者亦有此意實則還是作者在最後自評更加中肯，即：愚之學，實不足以著書，是編之作，補苴罅漏而已。是故可學多閱，從三焦視角看溫病實則對之前一些疾病發生及發展有一個更有力的啓示作用。

傷寒論中包括了溫病的治療。溫病條辨是另闢蹊徑了。

經典，很親切，希望從中獲得智慧

每到春天上焦燥熱，且必犯鼻炎。無意間看了一個視頻介紹桑菊飲，感覺頗有功效，進而知道此方出自《溫病條辨》。此方治療風熱犯肺或肝經風熱者，感覺終於說明白了病因。中醫醫理博大精深，值得仔細研讀。

這種症狀叫“熱入心胞”，就是說熱邪已經攻到人的心裏面，突破心胞了，而清宮湯就是透邪外出的。一遇到病人手腳冰涼的情況，還可以把熱邪通過手指尖給散出去。

中醫必讀經典，作者謙遜而嚴謹。降人一等，禽與獸也；降禽獸一等，木也；降木一等，草也；降草一等，金與石也。