藥性賦

“用藥須知” 是中醫臨牀實踐中的重要指導原則，涵蓋了藥物的配伍禁忌、用藥劑量、煎服方法、患者體質等因素。以下是中醫用藥須知的主要內容，這些原則有助於確保用藥的安全性和有效性。 1. 藥物配伍禁忌 • 十八反：某些藥物相互作用會產生毒性或降低藥效，如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；藜蘆反人蔘、沙蔘、丹蔘、玄蔘、苦蔘、細辛、芍藥等。 • 十九畏：某些藥物相互作用會產生不良反應，如硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏鬱金，牙硝畏三棱，川烏草烏畏犀角，人蔘畏五靈脂，官桂畏石脂等。 • 相反藥：某些藥物不能同時使用，如甘草與海藻、甘遂、大戟、芫花；藜蘆與人蔘、沙蔘、丹蔘、玄蔘、苦蔘、細辛、芍藥等。 2. 用藥劑量 • 因人而異：根據患者的年齡、體質、病情輕重等因素調整劑量。兒童、老年人、體質虛弱者應適當減少劑量。 • 因病而異：急性病、重症可適當增加劑量；慢性病、輕症則應減少劑量。 • 因藥而異：毒性較大的藥物應嚴格控制劑量，如附子、烏頭等；而一些藥性平和的藥物可適當增加劑量。 3. 煎服方法 • 煎藥： • 煎藥器具：宜用砂鍋、陶瓷鍋，避免鐵鍋、鋁鍋等。 • 煎藥用水：宜用清潔的飲用水，如自來水、純淨水。 • 煎藥火候：先用武火煮沸，再用文火慢煎。 • 煎藥時間：一般藥物煎煮20-30分鐘；解表藥煎煮時間較短，滋補藥煎煮時間較長。 • 服藥： • 服藥時間：根據病情和藥物性質選擇飯前、飯後或空腹服用。如健胃藥宜飯前服用，滋補藥宜空腹服用，安神藥宜睡前服用。 • 服藥溫度：一般溫服，解表藥宜熱服，清熱藥宜涼服。 • 服藥劑量：一般每次150-200毫升，分2-3次服用。 4. 患者體質與病情 • 體質差異：體質虛弱者應避免使用峻猛藥物；體質壯實者可適當使用攻伐藥物。 • 病情輕重：病情輕者宜用平和藥物，病情重者可適當使用峻猛藥物。 • 特殊人羣：孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人等特殊人羣用藥需特別謹慎，避免使用對胎兒或身體有不良影響的藥物。 5. 藥物的特殊處理 • 先煎：如礦物類、貝殼類藥物（如龍骨、牡蠣）需先煎30分鐘，以充分釋放藥效。 • 後下：如薄荷、砂仁等揮發性藥物需在煎煮結束前5-10分鐘加入，以避免有效成分揮發。 • 包煎：如蒲黃、海金沙等細小顆粒藥物需用紗布包煎，避免煎煮時沉澱。 • 沖服：如三七粉、芒硝等需用溫開水沖服。 6. 藥物的炮製與加工 • 炮製目的：減少藥物毒性，增強藥效，改變藥物性質。如炮製後的附子毒性降低，熟地黃滋補作用增強。 • 常用炮製方法：如炒、炙、煅、蒸、煮等。 7. 用藥觀察與調整 • 觀察反應：用藥後需觀察患者的反應，如出現不良反應，應及時停藥並調整治療方案。 • 動態調整：根據病情變化及時調整藥物種類、劑量和煎服方法。 8. 飲食禁忌 • 服藥期間：避免食用辛辣、油膩、生冷、腥羶等刺激性食物。 • 特殊藥物：如服用人蔘時，忌食蘿蔔；服用黃連時，忌食豬肉。 總結 “用藥須知”是中醫臨牀實踐中的重要指導原則，涵蓋了藥物配伍禁忌、用藥劑量、煎服方法、患者體質等因素。遵循這些原則，可以確保用藥的安全性和有效性，提高臨牀治療效果。

【菖蒲、菊花、人蔘、甘草、白朮、蒼朮】 菖蒲開心明耳目，去溼痹風寒；菊花消溼散痹風，主頭眩痛擾。 菖蒲，一名昌陽，須用生石磧上一寸九節者良，味辛溫，無毒。 菊花，味苦甘平，無毒，主胸中煩熱，明目聰耳。 治渴補虛安五臟，快覓人蔘；溫中解毒性平和，無如國老。 人蔘，一曰人薓(shēn)，味甘微寒，無毒，反藜蘆。 甘草，味甘平，無毒，主解百毒，爲衆藥之王，故號國老，反大戟、芫花、甘遂、海藻。 白朮益脾止瀉嘔，若動氣不宜；蒼朮平胃壓山嵐，用米泔浸炒。 白朮，味甘辛，無毒，主風寒溼痹，益脾胃，補虛勞，消腫，傷寒有動氣者不宜服。 蒼朮，用米泔浸一宿，換泔浸，炒幹去皮，味苦甘辛，無毒，治傷寒痹痛，除溫瘧，可發散。

此書屬易水家法，爲易水學派的用藥指導，有以下幾個特點:一是以經典爲依據，以《神農本草經》爲主要，以《內經》經文爲理論依據。二是講究君臣佐使的配方規律，絲毫不容假借。三是講究性味、歸經、升降浮沉。這也使得易水學派的張元素、李東垣、羅天益師徒三人用藥，代代有發展，但大體思路不走樣，可師可法。 有點小缺憾的地方是一些藥性和今天的認識有出入，如寒熱溫涼的認識。

用藥之法在於明變，用藥之忌在乎欲速，還需明天時寒暑，地利南北，稟賦厚薄，受病新舊，年紀老少，居養貴賤。用藥如用兵，明理可通神

作爲中醫小白，中醫愛好者，很多一知半解，但是有一些是生活中的常識。有些可以作爲食療的一部分。自學中醫，任重道遠。希望自己加油。

提高臨牀，從看哪些書入手 常有朋友問起，想深入學習中醫，提高臨牀，讀些什麼書。 我的建議是，入手可以先看這幾本薄薄的小書：李東垣先生的《內外傷辨惑論》《脾胃論》《藥類法象》《用藥心法》，能幫助我們理解古人看人、看病、用藥的理路。 以這個理路再回頭重新看人、看病，回味學過的教材，等有些感覺疑問了，可以再看鄭欽安先生的《醫法圓通》和《醫理真傳》。 這兩本書看懂了，就可以讀《傷寒論》和《溫病條辨》了。 寒溫雖殊，其理則同。不同時代，不同體質，五運六氣所感所化的疾病、症狀自然不同。 但氣機、病機跳不出“寒熱陰陽、虛實開闔”，邪正鬥爭不外乎“進退順逆，出入表裏”，學人需要留意，藥物的選用與配適，需從“寒熱開闔厚薄走守”來看。 先把我們學過的“功能主治、方劑分類”暫時忘掉，把學了多年的教材裏的“臟腑辨證、內科治療”暫時放下。以後還會有用。 古人所言醫理，“氣化”二字。現代教材，雖理法方藥畢具，所不及者，正是人身之“氣化、氣象”，此非讀古書而莫能知也，又非靜心體悟而莫能明也。 待學人心目中、病體前，已有“氣象”之輪廓，“氣化”之端倪，便可學習醫案：《吳佩衡醫案》《蒲輔周醫案》《李東垣醫案拾遺》和薛己的《內科摘要》。 學習醫案的方法 先把我們學過的現代中醫概念放一放 ☑ 一個原則：氣機、病機與藥勢藥象當相合。 ☑ 不管什麼病，氣機、病機跳不出寒熱陰陽，虛實開闔；邪正鬥爭不外乎進退順逆，出入表裏。 ☑ 藥物的選配，需從四氣五味入手，寒熱開闔，厚薄走守來看，所謂藥勢，藥象。 ☑ 以這個原則來看古人醫案，看氣機、病機與藥勢藥象合不合。 ☑ 以後學習近代醫案，略過方解方論、辨證治則，先不看解說，自己來看，只看病史症狀、治療經過與處方，看氣機、病機與藥勢藥象合不合。 慢慢地，自然就會看出氣機開闔與病機進退之勢，看出邪正交爭、表裏出入之機，品出良醫心中的“一氣流行，無所不至”。醫者所爲，不外順其勢、得其機、利其行、握其度、顧其本。 針藥之用，明理爲先。針石者，“以我之神氣，調彼之神氣”，草木之備，以藥之神氣助人身之氣化有餘不足爾。 看古書的目的，是爲了明理。理不明則不知其要，流散無窮，理明則心安，知古醫書之淺深，明今人說之虛實，臨證之時，少一些茫然無適，心中惶惶。病治，知所不足；病雖不治，知所以然。 《神農本草經》和《黃帝內經》可作爲牀頭備書，有空且翻看，無心或有得。 還有幾本，《莊子》《老子》《金剛經》《大學》《南懷瑾全集》，與古人會心，得知根源。 醫學浩瀚，昔聖賢憫生民疾苦，傳道論經，洋洋如海，願以上所示各書，能助初學者舟楫之便，得見醫燈之明。

這本書裏面很多藥性歸屬是錯的，例如大小薊是涼性的，他歸屬到溫性裏面、豆豉也是涼性的，也歸屬到溫性，諸如此類很多都是這樣，查閱很多版本，感覺很多都是天下文章一大抄，都是相互抄襲這個歌訣！ 不過這個歌訣散文還是要背的！

中醫啓蒙經典，用韻文總結中藥寒熱溫涼及功效。核心內容分寒、熱、溫、平四性藥賦，簡記藥性主治，如“諸藥賦性，此類最寒”開篇

學中醫，打好基礎的必備書、必背書 有些內容與大學考試的內容相左，備考時以課本爲準，但是臨牀時真地要好好背誦、揣摩此書 祝大家越學越好

李東垣之藥性賦，又一本草綱目，羅列各類藥之寒熱溫涼酸苦甘辛鹹別稱製法藥性功效也。同時，藥與藥之間的相反相畏相使情況，亦有所羅列也。 藥之功效與藥歸何經有關，以便從根本上認別藥效，這是本書未羅列之處也。 總體推薦！ （2025.11.07）