養命之方：名醫解讀李東垣脾胃論

一本教大衆補脾胃，養好身體的常備書。 李東垣是中國醫學史上“金元四大家”之一，是中醫“脾胃學說”的創始人，他十分強調脾胃在人體的重要作用。他所用的很多方子以及他的思想，都來自於《黃帝內經》脾胃部分的內容。 現代人脾胃受傷的概率非常大，本書是李東垣所著的《脾胃論》的實操版，選取了《脾胃論》中的真實病例，給出了能調理多種常見病的40多種食療方，如太過勞累，情緒不好導致的脾胃虛弱，可以喝木香順氣湯；夏天喫了冷的食物，傷了脾胃的陽氣，腹瀉可以喝茵陳附子乾薑湯暖脾胃；年紀大的人，重感冒後出現心臟偷停的情況，可以喝炙甘草湯等。 本書將古代大醫的用藥智慧應用在了生活中，是治病救命之良方，百姓實用之經典。讓我們在碰到相關病症時，不必去醫院，就能正確、及時地保護自己和家人。

本書作者羅大倫解讀了我國古代金元時期醫學家李東垣《脾胃論》的原理和應用，通過閱讀，讓人進一步感受到中醫的博大，對於我這種單純注重身體健康狀況來閱讀此書的人來說，對於我及家人日常護理腸胃產生了很大啓發。 首先，想要身體更加健康，一定要明白脾胃對身體的重要性。脾主運化，脾胃乃後天之本。如書中所說：百病皆由脾胃衰而生也，脾胃健康，百病不擾。因爲調好脾胃，才能讓清氣升濁氣降，讓脾胃吸收營養物質，向全身運化營養，讓四肢百骸得到營養的滋養，人的身體才能正常運轉。 然而，脾胃很容易受傷，導致脾胃不好的原因有很多，例如，現代人肥甘味厚生活習慣導致的飲食不節；不良情緒引發肝氣不舒，而肝木橫逆克脾土，木克土，導致脾胃受傷；夏季空調、冷飲給體內帶來的溼寒，冬季麻辣火鍋又產生的溼熱，諸如此類，都會傷了體內正氣，給脾胃造成了嚴重的負擔。脾胃的功能下降，人就開始虛了。 當我們由於“飲食勞倦，七情內傷”產生了四種虛證：氣虛、血虛、陰虛、陽虛。此時稍有外邪就容易侵入體內。所以，李東垣一派的理念更注重“扶正”。用調理的方式把體內氣血陰陽調理好，慢慢扶正後再祛邪氣。而身體的正氣從哪裏來，“中醫認爲，身體的正氣從脾胃來，脾胃吸收了食物的營養物質，將它轉化爲血液，所以氣血的核心在脾胃（脾生血）。” “我們的身體裏有一個軸，脾胃只要強壯了，身體的氣機就能跟着轉，脾氣從左邊升，肝隨脾升；胃氣從右邊降，膽隨胃降，所以肺氣往下降。” “肺氣往下降，心火也跟着往下走，進入腎中，暖腎水，所以腎水不寒。腎水從左邊跟着肝脾之氣往上升，入心中，以濟心火，所以心火不至於太熱，這叫“水火既濟”。” “一個人身體氣機運行正常，升降正常，纔是正常人，也叫“平人”；一旦脾胃虛弱，氣機不能升降，就會堵在中焦，所以會出現煩躁、胸中不利、大便不通等症狀，這都是脾胃虛弱所致。” 那麼，如何調理脾胃呢，李東垣的調理思路與規律： “春宜吐”，春天適合把邪氣往外吐，春天氣機開始生，應該借氣機生髮的機會，把病理 的產物和障礙排出去，讓陽氣能更好地生髮； “夏宜汗”，夏天適合使用汗的方法，夏天的時候，陽氣在體表，氣機是浮起來的，這時候可以用汗法，把邪氣通過汗的方式排出去，使陽氣能夠很好地運行； “秋宜下”，秋天的時候氣機往下走，跟大自然的節律一樣，秋天果實往下墜，樹葉往下落，氣機往下走，此時應該推陳致新，使用瀉下的方法把體內的垃圾排出去，使陽氣能夠往回收藏； “冬宜密”，李東垣說冬天周密，周密是閉固的意思，“象萬物之閉藏，使陽氣不動也”——以上是一年四季治病的大的方法。 另外，書中也講述了很多調理方法，總結如下： 飲食調理：一日三餐，飲食節制，五穀雜糧，蔬菜均衡搭配，清淡飲食，“喫的越返璞歸真越好”，可根據各人體質去搭配藥性食材，例如：陰虛，就可以做一點生熟地龍骨湯；陽虛，可以用點羊肉，用點溫陽的花椒；脾虛，可以多喫點懷山藥、白朮、蓮子、薏米、芡實等。 情緒調節：一方面，謹慎言語，儘量別多說話；另外，“懲忿窒欲”，儘量警惕憤怒的狀態，保持情緒平靜。最後，把慾望儘量消掉，不要有太強的慾望。 中醫調理：首先，要對應上述的節令變化。 第一類叫風升生，對應春天。什麼藥歸到這裏面呢？“味之薄者，陰中之陽，味薄則通。”氣往上走，藥物的藥性是往上升的，對應春天，具有風的特點，有生髮的作用。具體有哪些藥呢？比如防風、升麻、羌活、獨活、柴胡、前胡、葛根、威靈仙、細辛、白芷、桔梗、牛蒡子、藁本、川芎、蔓荊子、秦艽、天麻、麻黃、荊芥穗、薄荷等，這些藥歸入春天類的風升生。如果患者的身體需要進入春天格局時，往往會用這些風藥。 第二類叫熱浮長，對應夏天。夏天天氣熱，會浮起來，飄起來，長是生長的意思，對應夏天的格局。這些藥是什麼呢？“氣之厚者，陽中之陽，氣厚則發熱，辛甘溫熱也。”對應夏天格局的有哪些藥呢？附子、烏頭、肉桂、桂枝、木香、丁香、白豆蔻、草豆蔻、益智仁、川椒、乾薑等，這些都是熱性的藥。當身體需要進入夏天格局，就使用這些藥。 第三類叫溼化成，對應長夏，對應四方，對應中間。溼化成是補脾土的藥，比如人蔘、黃芪、甘草、當歸、熟地、半夏、白朮、蒼朮、橘紅等，這些藥助脾胃、助氣血，放在中間，就像一年四季對應長夏一樣。 第四類叫燥降收，對應秋天。乾燥類的藥是涼的，要降收，往下降，比如茯苓、豬苓、澤瀉、滑石等；還有往下瀉水溼，主降主收的，比如天門冬、麥門冬、犀角等。“氣之薄者，陽中之陰，氣薄則發泄”，從陽開始轉陰了，所以辛甘淡平寒涼是也。 第五類叫寒沉藏，對應冬天。寒冷的時候是下沉、收藏的。這些藥都是涼藥，比如大黃、黃柏、黃芩、黃連、石膏等，這些都是進入冬天格局。 其次，對應相應症狀的調理方法： 1、祛邪包括化痰、祛溼、清熱，化除瘀血，解除肝氣鬱結。但是在清邪氣的同時，您還要記住扶正。 2、補氣，像黃芪、人蔘、白朮這樣的藥，李東垣經常用來祛邪氣，再配合點茯苓祛溼氣，或者配合點陳皮理氣。 3、通常經絡，可用一些風藥。體內如果溼氣重、經絡被堵住、氣鬱了，就可以用風藥。所謂風藥就是我們講的祛風之藥，這些藥往往具有辛散的功能，比如防風、荊芥、獨活、白芷等。 再次，配合艾灸。 用藥配合艾灸，其中就是艾灸中脘穴、氣海穴加上足三里，書中指出這三個穴位對脾胃恢復大有益處。 最後，是一些常用中藥的藥效總結： 人蔘、當歸、白芍這三味藥叫臣藥，補氣血、收斂； 白朮，補脾； 炙甘草，補中； 黃芪，補氣第一藥，可以補氣固表。黃芪還能提升正氣，把氣往上提； 陳皮是理氣的，理肺氣，調肺氣，調和中氣等，升發陽氣； 柴胡升少陽之氣，升麻昇陽明之氣，把中氣往上提，補脾胃，補正氣； 人蔘、白朮、茯苓、炙甘草，這是四君子湯。四君子湯是補氣（補正氣、補中氣）的祖方，能把中焦脾胃之氣補足； 半夏配陳皮、茯苓、炙甘草就是二陳湯，二陳湯是化痰的祖方； 麥門冬，滋陰，補津液； 當歸，養血； 炒曲，就是炒的神曲，是調和脾胃、消食導滯的； 有個著名的方子叫生脈飲，就是人蔘、麥冬、五味子組成，人蔘補氣，麥冬滋陰，氣陰雙補之後，五味子能收斂，也是一個絕配。夏天的時候容易氣陰兩傷，可以用點生脈飲。李東垣說，生脈飲能“瀉火益肺氣，助秋損”。

忙工作，忙學習，忙賺錢，忙於生存，很多時候，疏於關注自己，關注健康，關注身體，不懂學位，不懂經絡，不懂氣血，不懂順四時。那就儘早瞭解學習一些疾病學，健康知識，中醫，養生。骨正筋柔，氣血自流等等

人跟天地、四時、大自然是對應的，治病要把人放到天地、四時的格局裏。我們如果從大自然的格局來看人，會看得清楚一些。

看一本書，哪怕學到一點也是個人的進步。借鑑了作者書裏一段話來紀念。 說羅天益艾灸的“三板斧”。我覺得古人艾灸的過程很漫長，您可以先灸中脘穴，然後灸氣海穴，然後再灸足三里。中脘穴您灸十幾分鍾，氣海穴您灸一二十分鐘，這時候您再去灸足三里，只灸幾分鐘，您就會感覺到身體一下子熱起來了，微微出汗，渾身感覺特別溫暖，熱量好像從身體裏面源源不斷地出來了，被激發起來陽氣了。過很久，您都會覺得身體是暖的，這就是這幾個穴位組合的力量。

今天讀完了這本書，認真地寫了很多筆記。因爲跟診的老師是研究《脾胃論》的，所以與這本書相遇。 本書以羅天益治驗案爲線索，介紹了很多補土派的方劑。謙甫老師在的醫案寫的都特別詳細，按照《內經》的哪一個法去治療，以及《內經》對患者某一項症狀的認知都寫的特別清楚。其中最爲點撥我的是： 《黃帝內經·素問·舉痛論》裏說，“恐則氣下，精竭而上焦閉”，一旦驚恐了，氣往下走，如果精氣衰竭了，後果是上焦閉。這讓我想起我在跟診的時候看到的一個案例，有一個小孩晚上十點針刺樣疼痛。 我老師的著作中講到“古人說‘風善行而數變’，這其實是一個“標本”的問題。風的善變只是一個標象，而根本在於被困的這股氣流在力圖突破當下的“困”境而四處找尋着出口。 ” 如果針刺樣疼痛是氣閉引起的，而患者的疼痛，是否也是鬱氣在尋找突破口？ 這也啓示我需要把內經學好背好，還要讀一讀內經有關的醫案，這樣才能對條文理解更加深刻。 第二讓我感到震撼的是，東垣老人的用藥法象，他將藥分成若干大類，對應四季，對應四方，對應氣機升降浮沉。我們在辨證，需要辨患者體內格局，天地的格局。 在學中醫的路上，我深知自己做的不夠多 還有好多書要看，希望能夠慢慢精進。

李東垣的學說把人跟天地對應，一年四季跟人對應，找出身體在不同季節的格局，去調整這個格局。他擅長用風藥來升脾胃的陽氣，等等。李東垣寫的書，包含《內外傷辨惑論》《脾胃論》等，這些書都是羅天益整理出來刊發的。 像《脾胃論》，非常薄的一個小冊子，裏面有幾十個經典方子。如果想治內傷病，就把《脾胃論》琢磨透了，方子靈活應用了，很多病就都能調理了。 脾胃一傷，百病叢生。而調脾胃，李東垣是鼻祖。

我們身邊有很多這樣的人，現在所謂的喫貨朋友們，喫得特別好，胖子比比皆是，這樣的胖子正氣足不足？大家覺得胖子那麼實誠正氣一定足，其實這樣的人，正氣往往是虛的，不足以駕馭身體的形和氣。形是我們的物質身體，如肉、血液、筋脈等；氣是無形的，是駕馭形的。正常情況下，這兩個應該是相當的。您的氣足點，當然更好了。但是這種肥胖之人，喫得特別好，往往他的氣是不足的。他的形是一百五，氣往往是六七十就不錯了。他的形越盛，可能越要耗氣，氣越不足。所以這樣的人，正氣不足的居多，然後我們就知道後邊是怎麼回事了。 讀者：我就是這種表象，但不是胖子，胖瘦一般，常年喫素。問題出在哪裏？

作者講解的非常詳盡，結合時代背景信息，值得反覆閱讀。首先，在閱讀李師徒三輩人的醫作之前，先學完黃帝內經是比較合適的，自認爲這本書值得多次揣摩，先去讀黃帝內經的解讀，然後鑽研黃帝內經，再來讀這本書，應該會有不一樣的見解，等我回來二刷hhh

值得一看，尤其是病情分析和用藥，就跟福爾摩斯探案集一樣，有理有據，分析透徹，但如果想掌握其中要義達到靈活運用，必需的有專業知識做底子，我是半路出家和尚，對中醫感興趣，但不知從何學起，只能東一榔頭，西一棒槌，結合自己的病情，瞭解一下，看看。學的費勁，茫無目的，沒人指點，掌握的也少，迷茫，沒系統，沒專業，沒調理，只能如此了。