我們爲什麼還沒有死掉：免疫系統漫遊指南

不好意思，本來還說保證11月份把這本書讀完的，結果還是超時間了。不過，總算是讀了兩遍。 總體而言，伊丹.本.巴拉克的這本《我們爲什麼還沒有死掉：免疫系統漫遊指南》還是相當不錯的。它不僅幫我重溫了一遍免疫學知識，並且還讓我學到了“胎兒微嵌合體”這個新知識點。 此外，本書中，伊丹不僅去掉了免疫學絕大部分枯燥且無趣的知識點和繁複的細枝末節內容，還儘可能蒐羅幽默詼諧的文字，來避免把讀者嚇跑。 只是，這本書如若沒有一點生物學基礎，讀起來還是有些費力的😅畢竟概念性的東西你不可能全捨棄，而對於零基礎的童鞋而言，理解這些概念並不是一件容易事。 推薦指數：⭐⭐⭐⭐⭐ 好了講完這本書的內容，我要開始掛羊頭賣狗肉了，附上早先寫的另一篇文章，diss菠luo博士的《癌症真相：醫生也在讀》這本書。原文如下： 要提及之前的一段往事，就是在微讀《癌症真相：醫生也在讀》這本書上《應該給寶寶存臍daixue嗎》這篇內容上做評論，結果引發了跟作者一衆粉絲的論戰。 事情是源於我對作者——自稱“科普大V”的菠luo在書中所寫的關於臍daixue儲存方面內容的異議。 因爲作爲科普作家、作爲一位生物學博士，菠luo在一本被定義爲科普讀物的書裏面，陳述並不客觀的內容。作爲一名從未涉足臍daixue儲存和應用領域的生物學博士兼“科普作家”，即非臍daixue庫工作人員（無儲存端工作經歷），又非血液科醫生（無應用端工作經歷），卻憑着美國杜克大學癌症生物學博士、諾華癌症藥開發研究部實驗室負責人的光環，帶着個人主觀偏見，進行誤導性的假設和論斷。 書中內容： ————————————————— “你說：我就是有錢，就是這麼任性，幾萬塊毛毛雨，性價比低也非要買，你管得着嗎？當然管不了，但是還有比性價比低更可怕的事情，就是你花錢其實啥都沒買着。對消費者性價比低的東西，對商家來說就是暴利！在臍帶血保存這件事情上，已經暴利到了一個可以說是空手套白狼的程度： 假設我開個“菠luo留美博士靠譜臍daixue保存公司”，每份私人臍帶血保存費收取1萬元人民幣，建立一個10萬人的臍daixue庫就有10億收入。其實呢，我沒條件，也沒興趣保留這些血，於是我直接把所有拿到的臍daixue都丟到垃圾桶裏面去了。由於自體臍daixue使用概率不到萬分之一，那麼這個10萬人的“私人臍daixue庫”估計一輩子會有不到10個人需要臍daixue，這時候拿不出來咋辦？賠錢唄！我找家屬談判：“這件事情走法律程序肯定很慢，你們有患者，等不起吧？！這樣，我認錯，賠你們1千萬，庭外和解，私了！你們拿錢去找真正的治療辦法吧。”家屬一般耗不起，也確實會缺錢，到了這份上也沒什麼別的選擇，肯定多半會同意。10個人，每人1千萬，就是賠1億。 我啥都沒保存，收了10億，賠了1億，淨賺9億！因爲私了，沒人會知道這個消息。我仍然是個有信用的、帶給所有家庭希望的靠譜臍daixue保存公司。即使考慮再拿幾億去醫院打通關節和做市場營銷，仍然是富得流油、穩賺不賠的“好生意”。寫到這裏，我不禁在想爲啥我還沒去開這個公司？！ 開個玩笑。我不是學金融的，相信早有精明的商家算出了這個經濟賬。即使不是空手套白狼，在這樣的低風險、高回報的利益驅使下，你真的指望私營公司花精力和時間去好好保存臍daixue麼？你真的相信它們會在乎那一堆概率大於99.99%永遠都不會用的東西麼?” ————————————————— 拜託，這是在寫科普書，不是在做科學研究。即使科學研究可以大膽假設、天馬行空，但對所假設內容，也需要小心求證，通過試驗和客觀事實來論證結果，而不是靠主觀臆斷。 做研究是這樣，寫科普讀物就更是這樣了——客觀真實，不能信口開河，更不允許“夾帶私貨”。因爲科普讀物具有傳播屬性，所以它應該是經過前人探究、並且是已經過前人證實的、正確的知識和觀點。當然，並不是說不可以加入有爭議性的內容。但是，需要將爭議雙方的觀點都擺出來，不偏袒任何一方，也不引導讀者偏向哪一方，即便作者自己更認同哪一方的觀點，也不允許在書中表露出來。否則，這就不是一本科普書。 只表達作者觀點的只能稱爲個人觀點集，但抱歉，即便你再牛，但你還不是上帝，所以你的觀點還是你的觀點，並不能代表客觀事實。 在一本本該傳播客觀知識的科普書中加入主觀臆斷，相當於在給大衆做錯誤觀念的植入，從而造成大衆形成錯誤的認知。布魯諾、伽利略便是si在這樣的人手上。 書中菠luo言及“根據2008年對世界上13個大型私人臍帶血庫的調查，雖然它們保存着大概5000000份臍daixue，但是真正被調用過的只有99例，這其中還有很多並沒有最終進行移植！因此，能用到自己臍dai血可能性極低”。且不說他這個調查出處（按道理作爲一位有留美博士背景的資深研究員，應該知道引用文獻、調查報告或官方數據需要備註或標明出處。但是這裏沒有，所以反而讓我想起蘇軾寫文章杜撰的典故來——《歐陽修看了蘇軾的文，爲何爽到汗出，且“快哉”？》），就是他這個推斷，都極有問題，用一個不清不楚的調查結論（誰給誰做了調查？調查報告名稱？）就能下“能用到自己臍daixue可能性極低”這樣的結論。這是一位留美博士該有的治學態度？這是一位科普作家該有的嚴謹精神？ 書中內容： ————————————————— “到目前爲止，雖然已經有幾百萬人私人存儲了自己的臍daixue，真正使用到自己臍daixue的人真稱得上鳳毛麟角。根據2008年對世界上13個大型私人臍daixue庫的調查，雖然它們保存着大概500000份臍帶血，但是真正被調用過的只有99例，這其中還有很多並沒有最終進行移植！因此，能用到自己臍daizue的可能性極，幾萬塊錢的價格買這個“保險”，性價比太低了。 ” ————————————————— 我倒是可以從這不清不楚的數據中得出一個相反的結論——就是因爲有這種濫竽充數的僞科普作家在，傳播不客觀、不真實的觀點，才造成大多數人被誤導，這些被誤導的人裏面甚至包括醫護工作者，這才造成自體臍daixue應用未能普及。這還反被倒打一耙，說成是能用到自己臍daixue的可能性極低！着實令人無語。 在這個主題開篇的時候講過，臍daixue儲存和臍daixue造血幹細胞的應用屬於新生事物。任何新生事物，在一開始出現和起步發展階段的時候是不可能盡善盡美，它會有它發展過程中出現並存在的問題（這一點在德伯拉·L·斯帕的《技術簡史》一書有講述），但不能因爲它存在有不足就全盤否定它存在的意義。用一點都不客觀的假設來渲染自體臍daixue儲存是門暴利生意，用來源與真實不明的所謂調查報告來推斷自體儲存臍daixue被應用的可能極低，這是陰mo論者的慣用伎倆。 怎麼看，這都不像是一位有着留美博士背景、有着藥企巨頭工作經歷的科研工作者說的話和做的事。倒是像企圖將創新扼殺在搖籃中的封jian衛道士，和通過譁衆取寵、混淆視聽，而從中漁利的陰mo家們的所爲。臍daixue銀行通過提供自體臍daixue儲存服務獲取的利潤，能跟暢銷作家賣書的利潤比嗎？哪個纔是暴利行業？真是能顛倒黑白。 諷刺的是，《癌症zhen相：醫生也在讀》這本書，居然獲中國圖書評論學會“2015中國好書”，科技部2016年全國優秀科普作品，並獲第四屆中國科普作家協會優秀科普作品獎銀獎。 針對書中那份不實的調查報告數據，下面給出真實的反駁數據： 1.在KK Ballen, F Verter and J Kurtzberg 2015年發表在SCI期刊《BONE MARROW TRANSPLANTATION》(《骨髓移植》)上的綜述：《Umbilical cord blood donation: public or private?》中列出的數據：截止2013年，全球自體臍daixue用於移植的數量有1015例。其中自體臍daixue移植爲530例，自存臍daixue用於異基因移植（親緣臍daixue移植）爲485例。 2.美國三大自體臍血庫Cord Blood Registry(CBR)、ViaCord和Cryo-Cell International公佈的臨牀應用數據： 據CBR公佈的數據，1993-2016年CBR共開展390例臍daixue的臨牀應用，其中自體應用佔311例，親緣應用（自存臍daixue被父母兄弟姐妹使用）佔79例。 3.在完整披露移植數據的自體臍daixue庫中，ViaCord臍daixue移植的存活率最高，患者一年期生存率達到88%，長期生存率（8年）達到82%。 最後做個結案陳詞：基於不真實、不客觀、不明確的數據和調查來做論斷，這不是一位科學研究者，更不是一位科普作家該做的事情。最後貼出中國科學院曾益新院士給這本書做的序言，曾院士不愧是協和醫學院的校長，說話很客觀：“雖然作者是癌症生物學和生物製藥方面的專家，但並沒有長期在臨牀工作的背景，書中有些說法難免把握不是特別準確。如果書中內容和醫生意見有了矛盾，請還是相信自己的主治醫生”。 ——成文於2021年12月21日

這本書在2021年的時候聽過樊登讀書講的。這次自己看一遍書。 書的作者是一名微生物學家，而不是專注於免疫學相關的領域。這件事是到本書差不多末尾的時候才知道的，怪不得看前面的章節的時候感覺有一點兒淺顯。可能這類的書也看了一些了。感覺本書和其他的相關著作相比的話，主要特色在於它的語言相對風趣。對於科普書籍來說，這樣可能讓讀者的接受度高一些。 關於本書的內容主要就是免疫系統的原理和運作機制，還有近些年來關於免疫系統相關的一些研究發現書中存在不少猜想和很多目前沒有結論的觀點。 我認爲這本書適合於對免疫系統完全沒有概念的讀者，淺嘗輒止，沒有那麼多艱澀的學術內容。本書中還是有不少乾貨的。 比如我看了一萬次又忘了一萬次的抗體和抗原的區別：抗原是一切可以誘發身體免疫應答的外源性物質。例如細菌，病毒和我們熟悉的塵蟎花粉等過敏源。抗體是b細胞產生的一種蛋白分子，可以特異性地結合抗原。就是我們說的一個蘿蔔一個坑。例如乙肝抗體就是專門爲了幹掉乙肝病毒的，而乙肝病毒就是一種抗原。再比如免疫我們分爲先天性免疫，適應性免疫和獲得性免疫。在本書都有介紹。是的，只有介紹，沒有更深入的東西了。 總體而言本書篇幅不長，按照微信讀書的字數統計是8.9萬字。讀起來相對也比較輕鬆。如果對免疫系統感興趣的讀者可以嘗試讀一讀。

《我們爲什麼還沒有死掉》這個書名很有趣，在內容編排上也極具科學性與系統性，是一本不錯的科普書。 作者首先詳細講解了免疫系統與病原體間複雜互動、免疫系統自身發育過程，進而深入追溯其演化歷史，清晰地呈現出免疫系統於不斷變化的生存環境裏守護生命的精妙機制，讓我們得以窺探這一複雜體系的奧祕。 作者還介紹了現代免疫學在疾病治療以及免疫系統增強方面所採取的干預措施，高瞻遠矚地展望了未來的研究方向及面臨的挑戰，拓寬了讀者的認知邊界。 尤爲難得的是，書中對於一些常見觀念提出了深刻且獨到的見解。比如針對大衆普遍提及的“增強免疫力”，作者以嚴謹的邏輯指出這是一種危險做法，鑑於免疫系統是精細調控機制，不當干預很可能引發自身免疫疾病，提醒我們應追求“自然平衡態”，發人深省。 此外，作者關於飲食對免疫系統影響的闡述也頗具價值，點明高纖維、低脂肪的良好飲食對免疫系統狀況有着明顯保護作用，作者還結合現實中西方社會日益普遍的自身免疫疾病分析其成因，使理論與實際緊密結合，更具現實指導意義。讀罷，收穫頗豐💐💐💐

一本可讀性很強的免疫系統科普書籍，書中不僅有人體免疫系統的通識，而且還延伸出去，給我們帶來了別的生物的免疫系統知識，以及對免疫學未來發展的展望，其中有些內容還挺值得記錄下哈: 以前一直以爲母乳餵養是母親單方面向嬰兒提供自身的抗體和免疫成分來指導其免疫系統成長，還沒想到原來這“對話”是雙向的，嬰兒通過唾液來把自己的免疫成分反向提供給母親，母親的乳汁也會根據其成分做出相應的改變，是一套完整的閉環反饋控制。 第一次聽說危險模型假說，即免疫細胞並非容忍自身抗原並攻擊外源抗原，免疫細胞實際上是對受傷的身體細胞發出的信號做出響應，這套假說倒是可以解釋我們身體爲啥能容忍大量形色各異的腸道菌羣，期望這假說將來能有更多的發展吧。 善於從外界獲取基因片段的細菌也有免疫系統，細菌在對抗噬菌體的同時，也在利用其來獲取別的基因，感覺這是一種十分微妙的關係，敵人不會永遠是敵人。 Anyway，關於身體的知識還是讀的越多越好哇，畢竟醫學方面的更新那可是相當快的呢，終生學習都不爲過呀。

小心被這個男作者創死。 引言部分：強調本書沒有有用的信息，看完無法解決人生難題，十分傲慢。 在“細菌看不到的東西”章節，將免疫學論文和小丫頭進行類比，說她們不是蠢，而是簡單、太普通。 在第二章“發育的過程”，大言不慚說自己經歷過分娩，十分順利云云，我以爲作者是名女性。 在“敏感話題”章節，將母乳餵養說成是敏感話題，強調自己是男性，科普文突然聊起“我是男的，男人們談到女性乳房多少有點傻”。 作爲一本科普書，我也很難看下去，這種寫作水平，他不應該出書的，這還是出版社潤色以後的情況下，回家吧孩子，回家吧。就這也有80%好評

01免疫系統是健康的底層邏輯 我們還沒有死掉，是因爲我們的免疫系統。 免疫系統要做的，時刻區分時刻區別自我、胎兒、朋友和敵人，然後根據不同的敵人，包括細菌、原生動物、病毒、寄生蟲、真菌感染和人體自身的癌細胞，各種威脅做出針對性的反應。 免疫系統大致分爲三道防線： 物理/化學屏障：皮膚，粘膜（口腔，呼吸道，腸道，尿道），分泌物。 先天免疫系統：吞噬細胞，自然殺傷細胞，炎症反應，補體系統。 適應性免疫系統：B細胞，T細胞，免疫記憶。 免疫系統的複雜對應的代價是它大概率可能會出錯，甚至比起病原體本身的危害，免疫系統的過度反應會成爲許多問題的主要原因。比如把“好人”當“壞人”（免疫系統會誤傷自己產生自身免疫病紅斑狼瘡、類風溼關節炎、過敏性疾病）。 不過這本書的重點不是爭對免疫系統的功能如何起作用，而是在概覽之後，用剩下的篇幅內容，更多維地介紹了：免疫的發育，免疫的演化，免疫的研究，免疫的未來。 02免疫的方方面面 免疫的發育是介紹我們從受精卵就開始的免疫系統的成熟之旅，尤其描述母嬰關係在其中的關鍵作用。 而免疫的演化視角更宏大，免疫系統演化了數億年，是生命在與無數病原體長期鬥爭過程中不斷磨礪和完善的結果。 免疫的研究則是一場關於“免疫學”的壯大的科學史歷程，“感到新事物會迫使你以新的方式重新思考過去。”科學中類似的難以下嚥的時刻會很多，但是嚥下去纔是最好的選擇。正是因爲人們不斷探索疾病、健康和免疫的機制，且不斷有新發現，才使得人們可以控制疾病，降低死亡率。 至於免疫的未來，理念革新只是開始，利用這些真正延續生命纔是目的。體外抗體、抗生素、疫苗、對付癌症、免疫增強、代謝與營養、再生功能、分子信號、微生物生態…… 這本書對於“免疫系統”功能描述未必細緻，但卻是視角最多元和全面的一本，讓我們從各種角度理解到免疫系統的複雜，以及無限可能的背後需要更多的敬畏。 一本科普書畢竟內容有限，作者也放了豐富的拓展書目，其中已有的中文版如下： 免疫學教科書《詹韋免疫生物學》。 《遠離野蠻的身體》生動有趣地探討了人體與體內其他生物的複雜關係。 《寄生蟲星球》記錄了一段寄生蟲之旅。 《疫苗的故事》關於疫苗開拓者莫里斯·希爾曼的故事。 《消失的微生物》探討了人類濫用抗生素的後果。 另外給大家推薦一部番劇《工作細胞》，用更輕鬆的形式瞭解人體最複雜、最精妙的免疫系統。

看了幾十頁，想了下還是選了一般。 作者很努力地去輕鬆敘述+降低理解門檻了，初衷是很好的，對於很多人來講確實可以緩解接觸新學科的不安感，作爲科普書其實很好的。 但是不太適用於我這種類型，我是抱有“想要系統性理解免疫”這樣的想法來的。作者這樣輕鬆的講述節奏對我來說，信息密度太低了，因爲低於我的個人預期所以導致我沒有辦法投入進去。而且我覺得雖然母嬰之間的免疫相關很值得探討，但是放在比較接近開篇的部分，會讓我覺得我逃課了，人家是免疫逃逸，我是腦子逃逸……邏輯上斷線了。

印象比較深的是胎兒和母體的那部分，學到一個很讓人喫驚的概念，是“胎兒細胞微嵌合體” 有些胚胎細胞即使在分娩之後仍然在母親的血液裏逗留——事實上，可以在分娩之後存活數年。 一個女性懷孕生產之後，她體內和大腦裏的一些細胞可能會持續存在男方的基因，這被稱爲胎兒微嵌合體。 這種東西簡直太恐怖了，讓我直觀地感受到了胎兒就是寄生體這一說法，這簡直是一種冒犯的入侵。 而且在懷孕後患上自身免疫病，與“胎兒細胞微嵌合體”可能相關。 胎兒細胞微嵌合體，進入母體血液循環，並在母體器官內長期存活，這些攜帶父源抗原的細胞，可能被母體免疫系統識別爲“異物”，觸發針對自身組織的交叉免疫反應。 例如研究發現，部分自身免疫性疾病患者體內，胎兒細胞微嵌合體細胞數量顯著增加。 這本書篇幅不長，但是讀起來確實挺枯燥的，作者用的語言不算太生動，希望能看到更多領域生動有價值的科普。

翻譯上有寫瑕疵，但語言通俗，避開大量晦澀術語，有術語表放在書後，沒有堆砌公式，面向普通讀者🤔 另外也不會販賣養生焦慮，破除很多大衆流行健康誤區。這本書的立場還算客觀，反覆強調免疫系統是一套權衡系統，追求平衡，不是越強越好；它精巧，但處處是演化留下的bug。篇幅不大，屬於輕量科普，不是大部頭教科書，不會深入分子層面的複雜細節。 分享一些裏面有趣的內容～ 1.免疫並非越強越好，過激會攻擊自身，引發過敏、自體病。 2.幼時適度接觸塵土菌羣，可鍛鍊免疫系統，太愛乾淨易過敏。 3.胎兒帶有父系基因，母體需暫時壓制免疫纔不會排斥胎兒。 4.抗生素僅殺滅細菌，對感冒病毒無效，還會摧毀腸道有益菌羣。 5.不存在通用保健品可以整體提高免疫力。 6.免疫是演化拼湊而成，有諸多先天漏洞。 7.疫苗即可控輕症感染，留存免疫記憶。 不過仍有些小問題～比如：學術深度不足，省略微觀機制，偏向通俗敘事；相關理論講解簡略，未詳述延伸學說；前沿免疫技術介紹單薄，存在時代侷限；側重破除養生誤區，較少剖析商業營銷邏輯；宿主與病菌博弈的演化分析較爲淺顯。

厭女的一本書。文中寫：你會感覺先天免疫系統好像是個“小丫頭”……倒不是說笨，而是有點簡單、不夠精確，有點太普通了”。翻了一下原文：When you read immunology, especially the older texts, you get the impression that the innate immune response is the ‘little sister’. It was considered … well, not dumb, exactly, but a sort of simple, less-specific, workaday system.棄了棄了