屁屁保養指南：笑到飆淚的肛腸健康二三事

88’爲了金剛不壞的🍑，我衝了！ 便血就一定是 cancer 嗎？也有可能是痔瘡！（最好的消息就是虛驚一場😎） 像學生和辦公室打工人，動不動一坐坐4、5個小時，長此以往對🍑、心腦血管系統和其他系統的影響都會非常大。 由於忙碌的時候經常容易忘記時間，個人的經驗是有事沒事喝一喝水，用上廁所的慾望倒逼自己隔一段時間站起來，走一走。 除了事後的外用藥和手術治療，人們如何事前預防🍑擺爛呢？ 🍑保養指南，來辣： 1️⃣增加運動量，達到心率120次/分鐘，每天堅持30分鐘。過於肥胖會給手術操作帶來一系列問題，如：🌼能否充分暴露，開腹手術時可能會有脂肪過度堆積引發的脂肪液化問題，影響切口癒合等。 2️⃣🌼保健操（鍛鍊整個下腹、盆底、大腿、臀部和腰部的核心肌羣）： -1.仰臥交替手摸腳後跟，每20次爲1組。 -2.仰臥屈膝舉腿。 -3.核心卷腹（半程仰臥起坐）。 -4.小燕飛，即俯身趴在牀上，雙手放於身體兩側，雙手向上延伸，同時抬高上身和大腿（雙腿伸直且收攏），直至全身僅有腹部貼在牀面上。但注意，腰椎滑脫者慎做。 -5.貼牆站立練習。 -6.提肛運動，反覆地繃緊再放鬆，每次繃緊持續3秒，每20次爲1組。 -7.俄羅斯轉體，每20次爲1組。 -8.自重深蹲。 3️⃣飲食儘量清淡，多喫蔬菜水果。過分刺激的飲食有可能破壞我們腸道的動態平衡，使💩出現乾結情況。即使腸子是非常有彈性的器官，但想要排出乾結的💩也非常困難，大量💩堆積會壓迫🍑的血管；【冷知識】少吞魚刺、棗核、骨頭之類的硬物，它們可能會卡出肛周膿腫🌝；豐富飲食種類，爲了消化菌羣健康和💩質量。 4️⃣【熱知識】改善排💩習慣，減少蹲廁所看手機的時間有助於🍑保養。久蹲影響血液回流，血管膨脹、變粗直到爆開，導致血栓痔瘡。 作者有句話我印象很深：“蹲廁所時玩手機或看小說，實際上就是在給肛腸科醫生送生活費。”😅😅😅 5️⃣控制飲🍺，喝慢點、喝少點。按作者的話說就是，🍑的血液回流時很大一部分要經過肝門靜脈，所以肝臟的負荷一旦變大，痔瘡也會往更嚴重的方向發展；不喝太甜的酒；酒前酒後增加粗纖維飲食（蔬菜水果等），相當於一個補救措施。 6️⃣不要在沒有醫生的指導下濫用減肥藥、清火藥、潤腸茶、通便茶、清宿便藥、蘆薈膠囊、番瀉葉等都屬於蒽醌甙類藥物（即“接觸性瀉藥”），不僅會形成藥物依賴，長期濫用還會傷害腸神經，可能導致大腸黑變病。 7️⃣儘量用溫水沖洗🍑。“手口專用”的溼紙巾往往會抹去保護🍑表面的油脂，而溼廁紙理論上是可以擦🍑的。 - 作者筆觸挺輕鬆幽默的，緩解讀者的焦慮同時又能感受到他身爲醫者嚴肅的責任感。 我覺得人不會吸取的教訓之一就是，明明知道健康很重要，但就是不重視健康。很多人可能迫於無奈，以健康換工作上的成功。比如熬夜趕工這件事兒，我一直覺得99%的事情都是可以放到第二天的，但是熬夜的傷害99%補不回來。如果不尊重健康，那真的很不尊重自己，難道自己就那麼不值得一次好好的休息嗎😴 💩看起來好像是個“不上臺面”的東西，但是真的能反映出我們腸道的健康以及我們喫的東西身體是不是喜歡。 作者談到的一點讓我印象很深，大概意思是：在一些手術治療的過程中，麻煩棘手的往往是各種疾病之間的問題串聯，大大限制了手術的操作空間。而這種問題明明早發現早治療就不會那麼嚴重。 一定要讀懂身體給我們的信號，平時真的多愛護一點。 總之，新的一年，健健康康！❤️ - 之後還打算讀的健康養生類書籍如下，有什麼好的歡迎大家多多推薦： 《黃帝內經四季養生法》 《屁事連篇：肛腸科醫生的笑淚故事》（這本看到有書友推薦 推薦值89% 看了下簡介是詼諧幽默的風格 感覺可以衝） 《我們爲什麼會生病》 《我們爲什麼要睡覺？》（2025/2/8 閱畢，不錯。人爲什麼要如此短期主義地總是想要剝奪睡眠，直到自己成爲分子的那個1纔不得不去重金求醫求藥？睡眠本身就是免費的良藥。人們真的太忽視睡眠了，保證充足的睡眠不需要有負罪感。） 《頸椎病自我保健不求人》（2025/8/10閱畢，還可以。主編是國家級名老中醫、首都名中醫、全國勞動模範，個人信任這個背書） 《飲食的迷思》 《喫出自愈力》 《你是你喫出來的》（2025年已閱，不錯。對抗慢性疾病，結構均衡、喫得乾淨很重要！可以讀這本瞭解一下👏這個分上下兩冊） 《正念飲食》 《腸子的小心思》 《空腹力》 《超越百歲》 《當呼吸化爲空氣》 《皮膚的祕密》 《戒糖》（2022年已閱，還可以。裏面提到了“567飽腹法”，蔬菜喫到5分飽、蛋白質加到6分飽、穀物薯類加到7分飽。剩下3分我認爲就是養胃氣吧~） （2025：5 END）

本年度讀完的第一本書，作者的寫作風格幽默風趣，語言通俗易懂，但專業度依然不缺。大家都要對屁股和肛門好一點！總結一下我學到的： 1，幾乎每個人都有痔瘡，這是人體的生理結構決定的。如果便血，一定要去找醫生，不要覺得不好意思。 2，孕媽媽和哺乳期媽媽幾乎都受痔瘡困擾，而且不好用藥或手術治療，所以備孕前記得要找肛腸科醫生做肛門健康狀況評估。 3，有條件的話，買個智能馬桶蓋，每次便後用適當角度和壓力的溫水沖洗肛門；沒條件就用溼廁紙，千萬不能用手口溼巾擦屁股。 4，保持飲食多樣性、多喫水果蔬菜是預防痔瘡的最好方式，每天喫40種以上的食物是最好的。 5，鍛鍊盆底肌只做提肛運動是不夠的，需要腰腹臀部的肌肉一起鍛鍊效果纔好。 6，保持規律的運動習慣是預防痔瘡的好方法。運動的好處遠遠大於其害處。 7，最推薦使用的通便藥物是聚乙二醇4000，能使大便溼潤而不刺激腸道，注意使用該藥時要大量飲水。 8，便祕的判斷條件很嚴苛，需要一週排便2次以下、排便困難、持續半年以上，一般我們說的便祕只是大便有點幹而已。 9，大便沒有毒，留在體內最多變乾點而已，不用因爲某一天沒排便而焦慮。 10，痔瘡是“外剝內扎”的治療方式，外痔剝掉裏面的血栓等留下外皮，內痔誰出血就結紮誰。 11，痔瘡出血爲鮮紅色，腸癌或消化道出血爲黑色。除了月經，身體出現任何看不到傷口的出血都應該立馬去找醫生。 12，痔瘡是排便時疼，排完不疼，像傷口一樣疼；肛裂是排便完後痙攣着疼。

新年第一本書，從這本菊花呵護寶典開始 “菊花”是啥？是我們身體的一個隱私部位——屁屁。 正因爲屁屁是隱私，所以有了問題讓人很難啓口、也不願就醫，但是說實話，它引起的問題又很困擾人。其中最常見、也是最廣泛的問題就是——痔瘡。 人常說“十男九痔”，但是四川省第三人民醫院肛腸科副主任醫師劉峯卻告訴我們，其實女人患痔瘡的比例也是一樣，也就是說幾乎所有人都患有痔瘡，只是有的人因爲症狀輕，所以沒有感覺罷了。所以，他才笑說“連皇帝也會得痔瘡”。 所以，痔瘡這個問題其實是整個人類面臨的問題，這也算是人類文明的一個悲劇。 劉峯在他的《屁屁保養指南》這本書講到，人類直立行走這件事除了使椎骨承受了不該承受的壓力外，也讓肛門誕生了一個人類獨有的疾病——痔瘡。 因爲直立的人和爬行類動物的一個很重要的區別點就是兩者肛門部位的血管分佈和肛門的張力是不同的。 動物多爲四條腿走路，爬行狀態時痔靜脈壓力爲零，所以不會得痔瘡了。而人類的肛門直腸的靜脈回流是從下往上的，但是會經常受到地心引力的作用，導致靜脈回流受阻，所以就產生了痔瘡。 既然如此，那是不是我們就無能爲力了呢？當然不是。 這本《屁屁保養指南》就是最好的護“菊”寶典。雖然是科普讀物，但它讀起來一點不會讓人感到艱深，反而會被裏面的漫畫呈現觸發笑點，也會跟隨裏面的解剖插圖，輕鬆零距離探索到屁屁的奧妙。 也許你會說，我知道，想不得痔瘡就是多運動、少喫辣、少喝酒、保持好情緒之類的唄。是的，這些確實是預防痔瘡的方法，但是書裏爲我們呈現的可不只這些。 最打破我們認知的可能就是一點：肛門洗得越乾淨越容易生痔瘡，而且便後用紙巾擦並不是最好的方式。 你一定驚掉了下巴？！別急，我們看劉峯教授怎麼說。 很多人得了痔瘡後往往認爲是自己不好好清洗肛門所致，於是就會瘋狂地洗屁股，用香皂、沐浴露、醫用酒精來洗。劉教授說，他的患者中甚至有人用牙刷和牙膏洗，結果呢？結果成了劉教授的患者了呀！ 爲什麼屁屁不能過度清潔？那是因爲肛門的皮膚表面覆蓋有一層保護皮膚的油脂。一旦我們用香皂等去清洗，就會擦掉這層油脂，而肛門的皮膚又非常嬌嫩，那就很容易受到傷害，使痔瘡更嚴重，而且還會引起瘙癢、潮溼、溼疹等問題。 當然，正常的屁屁清潔還是必要的，最合理的清洗劑是溫熱的清水或者淡鹽水。 劉峯教授特別推薦大家使用智能馬桶或智能馬桶蓋。因爲智能清洗的功能會對屁屁產生按摩的效果，促進血液循環，也能讓屁屁的肌肉鬆弛下來，緩解痔瘡的症狀。沒有智能馬桶的，可以在洗澡時用花灑對着屁屁沖洗，也會收到同樣的效果。 智能馬桶一般都會有烘乾的功能，但劉教授從來不用。他說，屁屁本來就該保持溼潤的狀態。所以每次沖洗完，他都只是甩一甩覺得不會有水滴了就OK了。 至於便後使用紙巾的問題，劉教授認爲，雖然紙巾高效、方便、經濟，但是也是相當於是用異物去摩擦嬌嫩的屁屁，也會造成傷害。有的人爲了追求乾淨，狠狠地去擦更是要不得。 所以，如果有條件的朋友，還是要在家裏安個智能馬桶或智能馬桶蓋，那是對我們的“菊”最好的呵護啦！ 2024，新年送個馬桶蓋給自己！

感謝作者用風趣幽默和通俗易懂的語言給我們科普了肛腸科的知識。這些知識真的是從孩子成長時就該知道的。確少基本健康常識，實在是很多人身受病痛困擾的原因。 摘錄幾段吧： 我們如果不集中注意力排便，而是專心玩手機，很多肌肉的動作會變得遲緩，甚至沒有復原動作，腸道肌肉會一直保持往下，肛門括約肌會一直保持張開的狀態等，這些都會影響肛門局部的靜脈回流。一時半會兒的影響確實不大，但每天都這樣持續半小時，肛門怎能不生病呢？ 我們不能以徹底清潔爲目的去清洗屁屁，就算拿銼刀把肛門磨一遍也還是臭的。所以我們再怎麼潔癖，也不要拿屁屁撒氣。 其次，最合理的清洗劑是溫熱的清水或者淡鹽水。這種清洗不會過度洗掉屁屁的油脂。溫熱的水反而會促進屁屁局部的血液循環。 再次，智能馬桶和智能馬桶蓋是非常科學、有益的。用力度適中的溫熱水流清洗屁屁，其實是對屁屁的按摩。這會讓屁屁肌肉鬆弛下來，也能促進血液循環，緩解痔瘡症狀。很多嚴重的痔瘡患者在沒做手術的情況下，長時間使用智能馬桶清潔屁屁，能使痔瘡症狀得到明顯緩解。沒有購買馬桶蓋的讀者朋友，也可以學我這招，試試洗澡前用花灑沖洗屁屁，那水流帶來的溫柔與滋潤，很是“銷魂”。 最後，保持適當的溼度。肛門本身的正常狀態是比周圍皮膚稍顯溼潤的。不要再擦個屁屁便用十八張廁紙了。 老師要求我們每次解完大便之後，一定要做到回頭看。現在看來，當年的老師真的很有健康意識。肛門直腸作爲排便的直接器官，在觀察大便的質量和情況時，基本就能瞭解整個腸道和肛門健康的情況。雖然不至於每一次我們都要忍住噁心回過頭去看，但偶爾看一看，特別是在我們屁屁不舒服的時候，這樣回頭去觀察一下，對我們的健康還是有非常大的幫助。

讀了和沒讀一樣，太專業的部分不進腦，一般的常識問ai和搜索引擎都能得到，花幾個小時看有點浪費時間。笑到飆淚更是營銷話術，看見就應該避雷。 一些不當的舉例就更倒油了，比如“漂亮的朋友在我這個糙漢子這裏做肛腸手術”、“老婆來月經我來的是日經”以及相關的惡臭評論如“有一個爛屁股再好看的pussy都沒用”。很想騸人。

有痔青年枕邊私藏肛腸科醫師大尺度科普放送，嚴謹而不嚴肅的“菊”部護理百科，川式幽默搭配趣味手繪漫畫，輕鬆化解惱人的難言之隱，高能不斷，拿起就難以放下。 專業醫師聯袂推薦，獻給想跟屁屁和好的你。 志在拯救大衆屁屁危機的資深肛腸科醫生&知乎答主“學金剛”誠意之作，專業醫師聯袂推薦。從讓患者“菊花”顫抖的妙手神探化身爲屁屁講解員，作者劉峯根據線上下閱“菊”無數的醫患互動經驗，精選讀者最爲關心卻難以啓齒的屁屁問題，同時奉上獨家護“菊”寶典，爲屁屁健康保駕護航。 蹲廁所玩手機、貪酒、嗜辣、懷孕、壓力大……屁屁承受不了時，分分鐘給你一個紅牌警告——便血、脫出、墜脹、腫痛，簡直讓人苦不堪言！不排便就焦慮，便血擔心是癌，孕期痛苦加倍，擦不對屁屁更麻煩，是痔瘡還是尖銳溼疣……說不出口的大小事讓本書給你一次性講明白。 輕鬆爆笑一週診間漫畫小劇場，神還原肛腸科限定版賤萌味道。特邀生物可視化團隊繪製解剖插圖，零距離探究屁屁構造的精妙。妙趣圖文搭配，笑料與乾貨齊飛，趣味性、科普性和實用性兼備，讓知識不再枯燥無聊，更讓苦於病痛折磨的你不再坐立不安。

引發痔瘡：1.久坐2.開車3.抽菸拉屎4.喫辣5.不愛喫水果蔬菜6.喝酒7.看手機拉屎8.直立行走9.憋屎10.懷孕11.情緒波動12.壓力焦慮抑鬱13.亂洗屁屁（肛門瘙癢症、肛周溼疹）14.拉稀 洗屁屁：溫熱的清水、淡鹽水、智能馬桶洗屁屁不烘乾； 1、運動：正常人的心率要達到120次以上，至少持續15～30分鐘，要出汗，否則就是疲勞，而不是運動了。 2、懷孕： 孕前評估：孕前3～6個月評估； 飲食營養：蔬菜、水果的攝入量和飲食多樣性；不宜高脂肪+高蛋白（營養全面的同時要注意兼顧高纖維飲食）； 3、局部清潔：不要太過分地做清潔； 4、科學認識排便：便便本沒有毒，它在腸道里停留時間變久以後也僅僅是變得乾燥、難解而已； 5、便後擦屁屁：最好的清潔劑是水，首選溫度、壓力都適宜的清水； 6、如何選擇適合你的馬桶：坐在馬桶上的時候，腳不會有懸空的感覺，能踏踏實實地踩在地板上，小腿最好能有調整高度的空間。當小腿垂直踩在地板上時，大腿沒有完全平行於馬桶蓋，膝蓋平齊或略高於馬桶蓋的時候就是最好的角度； 7、40～60歲中老年羣體：把肛門指檢納入常規的體檢當中，儘可能每年做一次。每三年內做一次胃鏡和腸鏡，以提前發現消化系統可能導致疾病的徵兆； 8、痔瘡出血程度： -排便時只有廁紙上有血，回過頭看便便上和便池裏完全沒有血，這種是非常少量的出血； -便池裏有血，或者便便上面沾有血，這種出血可能是滴血，量就有些偏大了； -馬桶或者便池周圍有發散的血印，這一般就是噴血的表現，也是出血量比較大的一種情況，及時就醫； 9、痔瘡疼痛： 大部分痔瘡的典型表現：輕微的疼痛、撕裂一樣的疼痛、針扎般的疼痛； 及時就醫：長期持續的劇烈疼痛，使用一些外用藥物或者坐浴三天後還沒有得到有效的緩解（炎性痔、血栓痔或者嵌頓痔）； 10、痔瘡脫出：（長期及時就醫）脫出的主要是內痔，外痔則主要是腫脹； 11、肛門墜脹：長期及時就醫； 12、潮溼和瘙癢：瘙癢到影響睡覺且用藥無法改善及時就醫； 13、何時手術： -痔瘡有脫出現象，但是過後會自行縮回（注意保養並做好預防工作可無需手術）； -劇烈的疼痛會影響我們的生活質量； -嚴重的瘙癢會影響我們的睡眠和生活； -長期反覆的大量便血會導致我們貧血； -沒有精力正常生活和工作，甚至引起其他疾病； -長期的脫出—一坨肉吊在肛門外面； -影響自己的心理健康； 14、什麼手術：（所有痔瘡的治療手段，包括手術都是爲了解決症狀而非根治-痔瘡是靜脈曲張） -硬化劑注射術：閉合性炎性反應、微創的手術方式、針對嚴重痔瘡的治療效果比較差、輔助型手段； -外剝內扎術：（基礎穩妥術後屁屁醜）和套扎器（精準）手術：外痔剝、內痔結紮； -PPH和TST（屁屁好看）：瘢痕增生可能會遭受無法解出大便的痛苦、肛門墜脹感/針刺感（遺留吻合釘）——比較適合三期以上、伴有直腸黏膜脫垂和鬆弛情況的痔瘡； 15、幽門螺旋桿菌：（幽門螺桿菌和癌症的發生是正相關的）（每個人每三年左右查一次胃鏡或者幽門螺桿菌特別是年齡超過45歲的人羣） -可以在胃部強酸環境下生存的微生物； -幽門螺桿菌早期感染時會引起胃和十二指腸黏膜的慢性炎症（症狀不明顯）-萎縮性胃炎和胃潰瘍（噁心、噯氣、胃痛、胃穿孔、胃出血）-腸化生癌前病變； -胃潰瘍變癌的時間一般爲三年左右； 16、肛瘻：需及時手術治療、肛瘻有可能到處流竄，感染到哪就病變到哪； 17、腸易激綜合徵：主要表現可以歸納爲一句話：腹瀉或者便祕，伴有明顯的便前腹痛，便後會緩解（除了折磨人外沒啥大問題）； 18、一般完整的腸子從什麼都沒有到息肉長到直徑1厘米大概要3年，直徑1厘米的息肉到變癌大概要2年； 19、肛裂：便後痙攣痛，就是肛門抽着痛，便後會持續一段時間；痔瘡：像傷口裂開那樣刺痛，在排便時痛，排完了就不痛了。 20、聚乙二醇-4000只有加溼和潤滑作用，不會刺激腸蠕動，喫的同時飲水量要翻倍纔有效果； 21、菌羣：主要和食物種類或纖維攝入量有關，豐富的菌羣能產生更多的氣體和黏液，促使大便體積膨脹、潤滑；

俗話說“十人九痔”，認認真真的讀了一遍還是很有收穫的。小時候在農村，每家每戶都是連茅圈，每家茅坑旁邊都放一堆土坷垃（不規則的土塊），上完廁所直接用土坷垃擦，上中學以後，茅坑裏會放報紙，學完以後的書籍和用完的作業本子，有時是廣告用的粉色或者灰色報紙的鉛印紙，上大學以後才徹底告別土坷垃和報紙，導致大學期間痔瘡發生，當時很是嚇人。

繼續摘錄 各位有痔青年，這章可以重點看，痔瘡很難治癒，而且疼起來真的很痛苦😣 第三章　人類文明的悲劇——痔瘡 第三章　人類文明的悲劇——痔瘡 人類大多數的主體進化過程實際上都是有配套進化跟進的。 人類進化是個系統的配套，各行各業的運作也是系統的配套發展，大道至簡，最後都是相通的。 人類大多數的主體進化過程實際上都是有配套進化跟進的。唯獨直立行走這一過程，實在是讓人匪夷所思。 我們來理一理人體中有哪些配套進化沒有跟上人類直立行走的腳步：直立行走導致人類骨盆縮小以承受直立的體重；同時孕期縮短，否則胎兒的頭出不來，於是嬰兒出生時沒有騾駒、馬駒那種生存能力，屬於嚴重早產；以前四肢行走時是由厚實的腹肌承受內臟壓力，而因直立行走變成了由薄薄的盆底肌羣來承受，就有了疝氣這種疾病；直立行走導致椎骨承受了不該承受的壓力，於是就造成椎間盤突出等。 當然，直立行走也使肛門誕生了一個人類獨有的隱患：痔瘡。痔瘡，簡單點說，就是肛門和直腸末端的靜脈血管壞掉了。總結來說，痔瘡就是肛門處血管反覆堵住所形成的一坨爛肉。 所以，任何會讓肛門直腸的靜脈回流受阻的行爲，都有可能造成痔瘡。真要追溯痔瘡的源頭，那只有怪地心引力了，或者說就是直立行走造成的，兩者的結合導致我們屁屁的靜脈回流必須是從下往上的。不信你看狗狗的屁屁，它們的靜脈回流是水平方向的，阻力就小得多。所以貓貓狗狗都不得痔瘡。 痔瘡發病之廣泛，已經到了“十男九痔”這種民間說法的程度。其實我想說的是，根據我的臨牀經驗，現實中基本能達到十男十痔了，女同志的發病率也和男同志一樣，沒什麼區別，幾乎每個人都有痔瘡，個例上只是嚴重程度的區別。 在醫院肛腸科門診中，痔瘡患者的就診數量能達到整個肛腸科就診患者的80%以上，所以肛腸科還有個別稱，叫痔科。 現代人一輩子因爲痔瘡看過醫生的，大概只有一半左右；治療過的，大概有10%；做過手術的，大概有3%。還有一半的人，可能一輩子都不知道自己有痔瘡。 好在我們的下肢靜脈有靜脈瓣，腳上血液倒流不算多。但屁屁的血管沒有靜脈瓣，開車時屁屁的靜脈回流極其緩慢，再加上很多常開車的人一坐就是十幾個小時。 肛腸科醫生靠排便時玩手機的人養活 3.時間長 這是排便時玩手機會得痔瘡的最重要的影響因素。玩手機時看個視頻或者打個遊戲，一不留神半小時就過去了。 打個不恰當的比方，血滴在地上半小時後都乾結了，那血停留在血管裏半小時不動又會有什麼後果呢？血本身是有凝固因子的，不流動就會凝固。 說了這麼多，就是希望大家注意，排便一定要遵循自然規律，要認真，要專心，要快，不然容易得痔瘡哦。 那麼愛喫辣，怎麼不問問屁屁同不同意喫 (醫療水平的發展就是多個醫生拿患者練手的過程，川渝地區肛腸科厲害，東北地區骨科以及手指相關的厲害(天冷路滑人易摔倒，手指我記得是因爲重工業製造，很多農民的手指不小心會被機器割斷)，還有那個什麼湖南還是湖北口腔科厲害(因爲盛產檳榔，所以得口腔癌的人多)，都是有歷史淵源的，反正都是血淚史。 醫生和警察、律師一樣，如果沒有疾病那就不需要醫生，如果沒有犯罪，那律師、警察就會失業。。。) 辣味，主要來自辣椒酊和辣椒鹼。身體爲了抵抗這種疼痛會分泌內啡肽，而內啡肽會讓人產生欣快感。 (“良性自虐”理論，由賓夕法尼亞大學心理學教授保羅·羅津於2013年提出，解釋了爲什麼人類嗜辣。 ‌良性自虐‌在心理學中被描述爲通過安全範圍內的不適體驗獲得愉悅的一種現象。當人類喫下辣椒時，趨利避害的本能告訴人們自己正身處危險之中，然而理性又告訴人們自己很安全，這種安全享受危險的感覺，能給人帶來極大的快感。 這一理論解釋了人們爲什麼會追求那些可能帶來不適或痛苦的活動，例如喫辣椒、挑戰極限運動等。這些行爲雖然會帶來短暫的痛苦，但隨後產生的內啡肽和多巴胺等化學物質會帶來愉悅感，這種“痛苦-愉悅”的循環就是良性自虐的核心‌‌。 辣椒鹼是指辣椒素類化合物，包括辣椒素、二氫辣椒素、二氫辣椒酮等衍生物。‌‌辣椒素（反式-8-甲基-N-香草基-6-壬烯酰胺）是辣椒鹼類中的主要成分，佔70%以上。) 很多血栓痔、不能收回來的嵌頓痔，都是大量喫辣後拉稀造成的。 喝酒越猛，做痔瘡手術越早 一般狀態是什麼樣呢？乙醇和乙酸大量進入血液，沒有被分解，開始刺激血液循環加快，造成肛門和直腸血液增多，血流負擔增大，從而加重痔瘡。 長期拉肚子或者便祕，慘的是肛門 我記得解剖課老師講過：人的消化道很特別，異物只會卡在兩端。比如魚刺，一般只會卡在咽喉和食管，或者卡在肛門和直腸末端，這說明人的整個消化道最脆弱的地方就在這兒。鍼灸課老師說過一個事：3寸長的銀針如果停留在腹部，爲什麼不會造成腸瘻呢？因爲腸子就像有意識一樣，會本能地躲開針，但到了直腸末端再往下，就不會了。 拉稀也是如此。前面我已經提過，拉稀本質上是大腸的炎性反應，不管是細菌感染還是腸道自身的炎症，都會表現爲大腸發炎。 大部分人得痔瘡的最直接原因，就是拉稀、便祕和大便乾結。 專欄3 一般人認爲的便祕其實是大便乾結 對老婆好點，因爲懷孕時百分百得痔瘡 十多年前我們肛腸科正式成立住院部的時候，當時副院長讓我們商量着挑病區，院長卻斬釘截鐵地決定了：“不用挑，就5樓。”原因有兩個，隔壁是普外科，樓下是婦產科。不得不說我們的老院長很懂行。肛腸科是發現直腸癌數量最多的科室，一般來說直腸癌手術是普外科的工作內容。但真正請肛腸科會診最多的，其實是婦產科。 孕婦都有這種經歷：不但大便次數會增多，而且排便會變得比未懷孕時困難。這是因爲直腸被壓扁了，大便不容易下去，排着就費勁；排完後直腸空間又變小了，所以有一點點大便就想拉。 大便乾結就是痔瘡最直接的影響因素。 孕前肛門疾病預防的缺失 目前爲止，痔瘡並沒有被納入孕前常規體檢。這也是近幾年我們肛腸科和婦產科、營養科積極運作的一個課題。未被納入的主要原因是無法設置量化標準，而且肛門疾病預防的介入時間不合適，一般要在備孕前。 (目前還有積極推進的口腔科，孕期也需要好好檢查。推薦B站up主 大物是也，有一期視頻講過。) 我們也在呼籲，將肛腸科檢查和評估制定量化標準，納入孕前檢查範圍。同時也希望孕前女性在自身能接受的情況下，儘量做一次肛門疾病的評估。 孕期處理難度大，處理手段少 痔瘡是一個慢性病，積累到一定程度後，會有一個突然發作的嚴重過程。一般來說，孕前沒有痔瘡症狀或者只有輕微痔瘡症狀的孕婦，痔瘡突然劇烈發作的情況會出現在孕中晚期（6～8個月）左右。 延後的痔瘡發作——更年期 在更年期，身體出現明顯變化時，纔會再次表現出來，甚至加重。這又是女性患痔瘡和其他肛門疾病的一個高發年齡段。 在下一節我來講講現代醫學的黑歷史之一——痔瘡手術 (目前爲止爲聽過最暗黑的醫療歷史是：放血療法。。。。) 手術做不好，痔瘡會加重 醫學史上的每一個進步，都是人類的一部血淚史。每個細分的醫學專業，都有一個一言難盡的黑歷史。 肛腸專業的黑歷史，也是極其黑，可以說是一直黑到現在爲止。 實踐證明，燒傷不但是最難癒合的傷口，而且之後會感染嚴重，導致瘢痕大面積增生，手術中極其痛苦，愈後恢復又極差。 真正的肛腸專業細分學科，發展自我國的傳統醫學。所以大家會發現，肛腸科基本是在中醫科裏。各地的中醫院的肛腸專業都比較強盛，它是我們祖國傳統醫學中比較少見的、獨特的、領先全球的優勢專業之一。 現代主流的痔瘡手術——外剝內扎術，大概成形於清末，即19世紀90年代，那個時候成都還出現了全球第一家肛腸病醫院，專門治療痔病，創始人是我們學界的祖師爺黃濟川老先生。 外痔要剝，不是切。什麼是剝？劃開皮膚，把皮膚下的爛肉弄出來扔掉，原來的皮膚要保留，這個叫剝。皮膚需要保留足夠，否則會造成肛門狹窄。內痔要扎，也不能切。 但不能用吻合器切肛門皮膚，肛門皮膚一旦被切除就不會重新生長，最終會造成肛門狹窄。外痔剝，內痔扎或者吻合，這就是現代肛腸科手術的操作核心。 肛腸專業除我國發展很快之外，整個東亞地區的專業水平都相對較高。 專欄4 痔瘡手術做不好的話有什麼危害呢 成年人幾乎所有的肛門狹窄都是手術和外傷造成的。 古代醫家在數百年前就已經發現，大喜大怒或喜怒無常，是引起痔瘡的又一重要因素。 劇烈的情緒波動或者壓力過大，甚至焦慮和抑鬱，會通過身體各種激素的複雜調節造成血管緊張。這種緊張，離心臟越遠的血管就越明顯。 肛門的皮膚非常嬌嫩，因此，它的表面會覆蓋一層油脂，以保護局部皮膚。 溼紙巾也有同樣的問題，市面上沒有標明功能的溼紙巾大部分是手口專用溼紙巾，它們的主要作用同樣是擦掉油脂。陰部和肛門專用的溼紙巾就沒有這種問題。 肛周溼疹會造成極其嚴重的瘙癢，越熱越癢，它最令人討厭的一點就是，睡覺的時候特別癢。古人形容這種癢爲“奇癢”。癢到人心煩意亂，癢到人精神錯亂。 屁屁特有的氣味是洗不掉的。 再次，智能馬桶和智能馬桶蓋是非常科學、有益的。用力度適中的溫熱水流清洗屁屁，其實是對屁屁的按摩。這會讓屁屁肌肉鬆弛下來，也能促進血液循環，緩解痔瘡症狀。 痔瘡本質上是一坨爛肉 總的來說，痔瘡就是一坨混雜着大量堵塞、曲張的血管和血栓，以及亂七八糟生長的纖維，充斥着爛肌肉、爛血管、爛黏膜、各種炎性細胞的爛肉。 還有一種病和痔瘡很相似，症狀也是脫出，很多患者容易將二者混淆：肛門直腸脫垂。 痔瘡像葡萄串，脫出物是一個獨立的組織，且大小不一。肛門直腸脫垂是腸子均勻地掉出來，是圓乎乎、軟綿綿的一整圈，各處脫出比較均勻，我們形容它是“寶塔狀”。“九轉大腸”這道菜的外形看起來與之相似。 便血不一定是癌 那到底該不該重視便血呢？答案是肯定的！我的建議是：身體的任何地方出血，只要是我們自己不能看到出血傷口的，都應該引起足夠的重視，除了經血。 拉大便出血，99%的原因不外乎3個：肛門疾病（痔瘡爲主），腸道血管畸形和缺血性腸病（出現概率低於1%），腸癌。 痔瘡破潰出血的位置，大部分是在括約肌的範圍內。所以排便時肛門肌肉放鬆，就會出血；不排便時括約肌把痔瘡出血的破潰口給收緊了，出血則會停止。這就是痔瘡出血大部分是鮮血的原因。 腸道腫瘤是一個非常容易被誤診的疾病，因爲它的症狀和痔瘡非常相似，早期甚至沒有症狀，除了肛腸科和普外科醫生，其他科醫生都很容易誤判。 腸道腫瘤目前治癒率非常高，基本會有5年生存率（不管5年內復不復發，活過5年就算治癒）。 腸道腫瘤出血還有個明顯的特徵，就是天天都有，隨時都有。肛門疾病出血則一般會時好時壞，我們稱之爲反覆發作。所以如果連續便血超過1周，我的建議是立刻去醫院檢查清楚。 總結一下腸癌出血的明顯症狀要點：長時間出血，伴有陳血、血塊，便便混着血和黏液。 癌症是消耗性的疾病，癌症患者普遍都會出現不明原因的消瘦。但注意，這也不是絕對的。 腸道腫瘤的高發年齡段還是在45歲以上。我建議大家，年齡滿45歲以後，應該每3～5年做1次腸鏡。 實驗室檢查 金標準：電子纖維結直腸鏡+病理診斷 目前，腸鏡是最直觀也是最確切的診斷方式，費用也相對便宜，幾百塊就能搞定。專業的醫生看到腸鏡報告基本已經清楚是什麼問題了。但最終確診要依靠病理檢查，就是把包塊取下來一塊（腸鏡上有相關設備）來做化驗，檢查結果的準確率高達99%。病理檢查可以判斷包塊性質，報告結果一般需要好幾天才能出來。 腸鏡還能看到腸道息肉。腸道息肉是腸道發生腫瘤最重要的來源。根據文獻資料，單個、根蒂不清的腸道息肉變成癌的可能性有30%，多個增生性息肉變癌的概率反而低到0.1%。所以通過腸鏡查到息肉時，我的建議是馬上處理掉。2012年底，我看到患者的結腸上有一個單獨的息肉，直徑約0.5厘米大小，我反覆提醒她要切掉，結果患者給忘了。2015年底患者又因便血住院，腸鏡顯示還是那一坨物體，只不過已經變成一大塊癌。 一般來說，從一段沒有息肉的正常腸子發展到腸息肉長到直徑1厘米大小，大概要3年；從直徑1厘米的息肉變癌，大概要2年。這就是我建議45歲以上人羣每3～5年做1次腸鏡檢查的原因，這樣能排除大部分的腸癌風險。 要注意的是，腸鏡切息肉是有一定風險的。很多醫院爲提高手術效率，門診時要求患者喝甘露醇來清洗腸道，這種藥在腸道中會產生可燃氣體，使用電刀可能導致爆炸。所以有些醫院給患者做腸鏡切息肉時是要患者住院，並用其他藥物灌腸（如聚乙二醇電解質散） 總之，對於腸道癌症來說，預防重於治療，早期診斷重於先進的治療方法。現在的檢查手段都很有效，關鍵是我們不要抗拒體檢。 痔瘡可以不痛 會痛的痔瘡，主要有兩類：血栓痔和炎性痔。 還有一種肛門疾病也伴有劇烈疼痛，並且普通人經常把這個病和痔瘡搞混。那就是肛裂。 肛裂是由於內括約肌痙攣引起的肛門壓力增高，內括約肌緊縮並擠壓了肛門的血管導致局部缺血，然後形成的肛門皮膚缺血性潰瘍。肛裂的本質好比口腔潰瘍長屁屁上了。 就算是血栓痔、炎性痔，它們也是在活動、排便等受刺激的時候纔會疼痛劇烈，停止刺激就會好轉一些。至於肛裂嘛，拉完粑粑之後最痛，拉的時候反而不是特別痛。 肛周溼疹和普通皮膚溼疹不一樣，從病理學角度看，肛周溼疹和皮下感覺神經的營養不良有關。所以它不是傳染疾病，而是神經疾病。 過分清潔也會出現肛周溼疹。大家是不是很奇怪？上文不是剛說肛門清潔不到位會出現肛周溼疹嗎？原因在於皮膚刺激。 溫水沖洗屁屁就是最好的清潔方法。再次提醒大家，手口專用型的溼巾有超強的去油脂功效，不要用它來擦屁屁。實在要用溼巾擦屁屁，請選用陰部和肛門專用的溼巾。 我能理解人類都喜歡摳屁屁和腳，因爲神經分佈多嘛，摳摳會很舒服；但爲什麼摳了之後總喜歡將手放鼻子跟前聞一聞？師父（醫學生管研究生導師叫師父）說這是刻在人類基因裏的，對含硫的臭味有一種超越理智的喜愛。 癢+肛門長小花菜，纔是尖銳溼疣 尖銳溼疣的病因是人乳頭瘤病毒，也就是現在很多年輕人都知道的HPV感染。 HPV種類很多，和尖銳溼疣有關的是1型、3型、6型、11型。它們是病毒，也是性傳播疾病。注意，不是所有的疣都是尖銳溼疣，如果別人脖子上長個扁平疣，被人說得了性病，是容易起爭執的。 男同性戀者是最容易得尖銳溼疣的人羣，因爲這個病毒很喜歡在傷口上生長。肛交時，由於肛門的特殊結構及其潤滑功能較差，更容易產生傷口。 由於我的工作性質，我接觸男同性戀患者的情況比較多，其中很多人也和我成了非常好的朋友。所以我對這個羣體的艾滋病防治工作通常格外重視。 (這些男同是優質客戶啊，復購率不錯，很多業績都是他們的功勞啊，哈哈哈)

不是便祕到肛門撕痛就是拉稀到雙腿無力，偶爾上完廁所沖水時回頭一看——竟然有血！想要大便自由怎麼那麼難……資深肛腸科醫生的誠意之作，談談那些羞於啓齒的屁屁健康問題。 作者根據線下臨牀及線上諮詢的案例，精選大衆關注度較高的肛門直腸病痛問題，語言生動、接地氣，乾貨知識講起來也毫不含糊：書中配以精美解剖圖來講透肛門直腸的構造，又以一週門診漫畫小劇場的形式列舉相關病痛的常見表現、易發羣體和不良誘因，最後提供了輕鬆、好實踐的日常自我保健方法。 無論是青少年、孕產婦、上班族還是老年人，屁屁問題都會不經意間來襲，令人苦不堪言。希望本書不僅讓每個人都能重視誘發屁屁問題的高危習慣，還能幫助病痛患者重回輕盈無痛的日常生活。