醫院的深淵（譯文紀實）

草菅人命的日本醫院 推薦等級：★★★★ 患者來到醫院，活着進，死了出。在醫生看來可能是失誤，甚至是正常現象。對於患者家屬來說，這無疑就是事故。不同的看待問題方式，自然也導致應對措施有所不同。 《醫院的深淵》以解剖麻雀的方式揭露了日本羣馬大學醫院發生的數起患者死亡事件。雖然聚焦在這所醫院，但其中涉及的現象並不是這一家獨有的。從某種意義上來說，這次不過是該醫院被放在聚光燈下，並不意味着其他醫院就不存在類似的問題，更不意味着其就略勝一籌。或許未來還會有更多的醜聞會被曝光，一切只是時間早晚的問題。 1.白色巨塔 日劇《白色巨塔》揭開醫院的神祕面紗，讓人意識到被當做白衣天使的醫生其實也是凡夫俗子。一方面是被不斷架高的道德地位，另一方面則是現實世界中的利益和感情糾葛。 以凡人之軀，比肩神明。是外界民衆對於醫生乃至於現代醫療近乎盲目的信任，然而這落在一個個具體的凡人身上自然很難承受。哪怕這個人是經過了多年的醫學訓練，有着不錯的聲譽，也難免會讓人失望。 生病了找大醫院，可以說是普通人的一種共識，故而像羣馬大學醫院這樣的就承載着不少人對於生的希望。只是並不是每個人都可以成爲幸運兒，有些人能成功走下手術檯，有些人則陰陽兩隔。 一起患者死亡事故或許不算什麼新聞，可要是接二連三出現類似的情況自然就會引起像作者這樣關注醫療領域記者的高度注意。當病患家屬對此仍感到一頭霧水的時候，專業人士也開始讓世人瞭解這座醫院的真實模樣。 一如日劇那般，現實中的醫生所作所爲可能還要超過編劇的想象力。得知真相的患者家屬怎麼也不敢相信出現在熒幕上的事件發生在自己的身上，而實際情況遠比自己想要的還要糟糕。 醫生爲了職位晉升，在爭權奪利的路上不顧患者的死活。哪怕心存疑慮，可真正被證實的那一刻，對於患者家屬來說依然是巨大的衝擊，甚至可能是比告知患者離世更爲沉重的打擊。 2.醫療黑箱 現代醫學給人展現出一種無所不能的假象。從訓練有素的醫生，到各種先進的設備，再到讓人眼花繚亂的醫療技術，似乎那些以往困擾人類的疾病從此都不值得擔憂。 事實的真相往往會讓人大失所望。甭管看起來多麼厲害，如今仍然像《賭命》一樣不得不接受現實世界的巨大不確定性。在強大的現實面前，再高明的醫生和再厲害的醫學體系也往往顯得那麼不堪一擊。 不可否認的是隨着進入現代社會之後，各行業高度精細化分工，每一個醫生即便是經過多年的訓練所瞭解的僅僅是非常有限的一部分。面對整個醫療環境來說，對於這些從業者來說，無疑是和普通民衆一樣的醫療黑箱。 如果說醫學本身發展造成的醫療黑箱可以理解，那麼另一個同樣值得關注的就不那麼容易讓人釋懷。面對一個個具體的醫療操作，具體實施者是否合法合規依然是非常值得重點關注的。 且不說醫生連最爲基本的勤洗手都難以保證一絲不苟，在關乎生死的治療過程中醫生難免會出現這樣或者那樣的錯誤。有些時候即便出錯了也可以輕易被遮蓋過去。對於患者來說，這個巨大的醫療黑箱更是無法坦然面對。 內行人或許可以通過蛛絲馬跡發現一些問題，藉助醫療系統內的人脈關係也可以知道找誰成功幾率更大一些。然而面對診療和手術記錄長期保密的現實，普通民衆恐怕只能選擇看聲望。去名氣好的大醫院，確實會放心一些，但仍然是帶有着極大賭的成分。 3.醫者仁心 《命懸一線我不放手》讓人意識到生死之際醫者仁心可以挽救回來無數普通人的性命，然而要是將其作爲默認的預期，哪恐怕會讓人頻頻失望，尤其是遇到書中這樣的日本醫院和醫生羣體。 對於書中羣馬大學醫院來說，這裏的醫生不管是爲了貫徹上級領導的意圖也好，爲了自己的升職加薪也罷，瘋狂做手術纔是其唯一的選擇。對於這些忙碌的醫生來說，多做手術對於自身和醫院都很好。 似乎什麼都考慮到了，然而卻忽視了最爲重要的患者。在醫生的暗示和引導下，患者看似自主選擇了手術。然而在看似新的醫療技術頻繁出錯之後，人們恐怕纔看到了其中的實情。 暫且不提這種手術本身是否足夠先進，新瓶裝舊酒的手術對於不少患者來說本身就是一種巨大的傷害。要是醫生手藝好點，那麼一通操作下來不敢說痊癒，但至少可以平安健康。 不幸的是面對如此頻繁的手術操作，準備不足、能力欠佳以及其他問題的疊加，草菅人命則是必然的結果。更加令人感到氣憤的是患者家屬發現這些人治死了這麼多的人依然可以繼續當醫生，換個地方就可以繼續幹着這高薪的工作。 4.學習曲線 一萬小時，刻意訓練，對於時下很多人來說並不陌生。對於從普通人到合格醫生的道路上自然也會出現類似的情況。甚至可以說在醫生的精進之路上必然會反覆出現。 按道理說，想要成爲一名合格的醫生，在長時間的學習和練習過程中出現失誤乃至錯誤是在所難免的。可要是這個錯誤的代價是一個個鮮活生命的離世，又有幾人可以坦然接受？ 從醫生的角度上來說，這可能是像書中一樣學習曲線中難以消除的，可一旦切換到患者家屬的視角，誰又能真正做到心平氣和去接受？合着我們進醫院就是爲了讓醫生練手？ 從科學進步的角度上來說，這可能是不得不付出的代價，但哪怕是像《一個刑警的日子》裏意識到小小的錯誤背後就可能是一條人命也難以真正避免。要是遇上像書中那樣喜歡以此爲藉口來進行掩飾的更是少不了。 有苦難言。對於書中的患者家屬來說，哪怕親人的意外離世有着再多的蹊蹺也很難下決心去起訴醫院和醫生。除了本身所耗費的巨大，更重要的是人死不能復生。可惜息事寧人的結果沒有帶來醫療水平的提升，反而變成了姑息養奸。 5.醫療過失 除了癌症等難以治療的疾病之外，導致很多人死亡的一大原因是醫療過失。這可能是很多醫學從業人員不願去提及的，卻是作爲患者不得不重點關注的。換言之，哪怕是同樣的醫療操作，擱在不同人手裏的效果可能是天壤之別。 倘若無法徹底提升醫療的整體水平，在實際操作中儘可能避免醫療過失的影響就可以挽救無數的寶貴生命。然而時至今日，情況顯然沒有想象中的那麼樂觀。 《當醫療出錯時》裏醫生手術刀下的亡魂讓人久久無法忘記，在作者內行人的視角中我們不難發現除了主觀和客觀因素造成的錯誤之外，更加值得注意的是系統問題。 以書中日本羣馬大學醫院爲解剖對象，我們看見的不光是一家醫院的問題，更是整個日本醫療界普遍存在的問題。或許此次事件以當時醫生被解僱畫上句號，可倘若不進行全方位的整改，類似的事件必然還會再次出現。 從某種角度上來說，醫生不過是替罪羊，是系統問題的受過者。相比於真正改善醫療環境，解決掉一兩個醫生的成本和性價比還是可以接受的，甚至是極高的。即便暫時奏效，但問題的關鍵仍然對民衆的生命和健康造成巨大的威脅。 6.寫在最後 手術刀可以用來救人，但也沒少殺人。有些時候哪怕不是主觀故意，但依然會造成客觀上的有意之舉。《醫生，你在想什麼》或許可以讓我們進入醫生的腦子裏去，可現實世界的情況遠比想象中的複雜。 世界是個巨大的草臺班子。這或許讓人將那些優秀的人與普通人強行拉平，但卻時常提醒我們那些低級錯誤再厲害的人都可能會犯，甚至可能比我們想象中的還要常見。 經過科學改造的現代醫學或許讓生命有了更多的保障，可要是結合具體案例來說，普通民衆所面對的情況很難說比之前的有多大改善，甚至和那些跳大神的沒有太多區別。 《漫長的訴訟》通過現實世界裏的醫療訴訟來讓人明白這些患者家屬爲何不願意主動提起訴訟。面對知名醫院的強大，即便耗時很久取得成功，也很可能是沒有贏家的勝利。 醫患關係的緊張不必多言，可當書中類似的醜聞爆出之後恐怕只會雪上加霜。與其繼續隱瞞，倒不如趁機放血整頓。可惜一陣喧囂之後，還有幾人會進行重要的醫療改革，或許只是繼續按部就班生活，直到下一次災難的降臨。 《世紀的哭泣》裏那些艾滋病患者死去，無人在意，對於書中這些不幸的病患來說更是如此。或許短時間內成爲焦點，可在一個不乏頭條新聞和熱搜的時代裏，健忘的人類和互聯網很快就會將其遺忘，更不會在意其所犧牲的一切。

一個專業外科醫生，技藝不精，連連導致患者術後死亡，卻在直到事件曝光到媒體面前，人盡皆知了纔得到相應的懲處，足以體現該大學醫院的人事鬥爭。而當本該以治病救人爲第一要義的醫院把重點都放到了領導培養“心腹”上，這背後怕是醫療體制都出了大問題。發生在日本的這樁醫療黑幕，跟之前協和醫學院的“董小姐”事件可謂不相上下，看來這世界果然就是個巨大的草臺班子…

2026.5.1 本書聚焦2014年羣馬大學醫院第二外科腹腔鏡肝臟手術死亡率異常高達10.8%（全國平均約1.1%）、五年內18名患者非正常死亡的系統性醫療失範事件，揭示醫患信息極度不對稱、醫院“白色巨塔”內部監管失效與技術冒進問題。 ‌核心內容‌：揭露主刀醫生在缺乏足夠資質與監督下持續實施高風險腹腔鏡手術，患者因權威壓迫難以質疑方案；醫院掩蓋數據、制度默許“功利性醫療”，最終釀成可避免的死亡潮。 醫院出問題，就是一個體系出問題，不是簡單的某一點，而是醫院裏整個監管線和制度等多維度的問題。醫院本來最應該以患者的治癒和幸福度爲準的，但是現在功利性醫療太多了，所以讓很多醫生成爲讓患者多掏錢的推手，並沒有把解決患者問題擺在第一位。 我覺得能夠被報道和寫出來的案例已經是非常大的進步了。就比如去年協和5+3的問題，從一個正牌抓小三的事件，演變成對整個協和教育和管理的問題，這監管層層失守，監守自盜，讓一個非專業只有幾年理論醫學的人就去主導手術，我們還不知道這些人做的手術案例是否成功，有沒有造成人員傷亡，直到現在這些問題是否有解決，都不知道。 有時候覺得醫生真的是天使和惡魔的結合體，天使是真的可以治病救人，惡魔是他們真的可以視人命如草芥，比如湘雅劉翔峯，讓沒有手術指標的人手術，並且造成嚴重後果。而且醫院也是管培生們的絞肉機，多少管培生因爲種種壓力自殺的，如果說哪些職業理想和現實差距最大，可能真的就是醫生了，理想中自己只要磨礪技藝，精進醫術就行了，現實中卻是要應對各種職場霸凌，超長加班，超大情緒付出等等。 對普通人而言，醫院也沒有以前那麼純粹和簡單，因爲醫患的不信任，也許我們要去很多醫院，才能診斷出自己的疾病；醫生不再從患者角度給出最適合的治療；患者也不再唯一相信醫生的話…… 不知道未來會不會更好

以紮實調查刺破醫療神話，揭露頂尖大學醫院裏被掩蓋的手術悲劇。醫患信息不對等、體系內部庇護，讓讀者看見醫療光鮮之下的制度困境，沉重又發人警醒。

從來沒有在其他關於日本的書籍、紀錄片、電影、動畫裏，像這本書這麼強烈的感受到日本社會中廣泛存在的壓抑情緒。我不知道該如何表達。好像是多年前看什麼書中，有過類似的表達，似乎在日本人和人之間打交道時，存在着某種認爲對方理所當然的應該會站在自己的角度來思考，因此完全不必說出自己的想法和意見，因爲這樣會顯得自己很沒有禮貌，而對方也很不周到。呃，大概就是這麼個意思，就非常的內耗，讓自己和對方都要不停的互相猜測對方的意思，就像在搞對象似的。 跑題了… 東亞國家其實有很多共性的問題。這麼大的案子，不是由患者家屬羣體引爆的，而是由醫院內部的派系鬥爭展開，從某個角度來講，這怎麼不算醫療圈內部的某種自淨機制呢？ 近期，博士肄業的耿同學掀桌子大開殺戒，國內生科大佬因數據造假紛紛被拉下馬。 前幾年，協和4+4董小姐事件是因爲中日醫院肖某的原配夫人打小三而打出協和的一地雞毛。 再往前，湘雅醫院的劉翔峯，是網民自發的找出的人渣。 嗯嗯。 如果沒有人掀桌子、打小三、網絡上的聚嘯山林，我們的醫療界學術界是否有自我淨化的能力？

1️⃣ “壞結果”往往不是壞人造成的，而是壞系統 並不需要惡意：只要流程不透明+監督缺位+技術崇拜，就足以把風險推給最弱的患者。  2️⃣ 醫療風險會被“話術”重新包裝 腹腔鏡/微創等術式在敘事上天然更“先進”，在權威解釋下更容易被接受，但“先進”並不等於“適合”。  3️⃣ 真正需要改革的，是“質量治理”而不是“道德呼籲” 個體道德當然重要，但更關鍵的是：把質量指標、審查、覆盤、外部監督做成制度。  ⸻ 1️⃣ “患者和醫生之間，絕對無法實現平等。” 信息差就是權力差；制度要做的是限制權力，而不是假裝平等。  2️⃣ “頂尖醫院最危險的地方，是它看起來最可信。” 名聲會降低人的警惕，反而讓風險更容易被吞下去。  3️⃣ “技術的光環，能遮住失敗率。” 更先進’的敘事，會讓人忽略適應症與團隊熟練度。  4️⃣ “當‘創新’沒有剎車，患者就成了代價。” 醫學進步需要邊界與審查，否則創新會退化成冒險。  5️⃣ “病人簽下的同意書，常常不是知情同意，而是信任投降。” 在權威與恐懼面前，同意可能只是被動選擇。  6️⃣ “系統性的失誤，最喜歡僞裝成個體的意外。” 把問題歸咎某個醫生，反而保護了制度的缺陷。  7️⃣ “質量管理缺位的醫院，最終會靠公關維持體面。” 當內部糾錯機制弱，就只能靠敘事與權威維持信任。  8️⃣ “醫療不是‘能不能做’，而是‘該不該做’。” 能做是技術問題，該不該做是倫理與風險治理問題。  9️⃣ “追責不清晰，就等於鼓勵復發。” 沒有代價的錯誤，會被組織習慣化。  🔟 “最可怕的不是一次失敗，而是失敗被當作正常。” 當異常數據不觸發停機覆盤，系統就進入失控狀態。  1️⃣1️⃣ “醫患矛盾很多時候不是情緒問題，是結構問題。” 不對稱、封閉、不可追責，會把任何溝通變成撕裂。  1️⃣2️⃣ “醫院的深淵不在手術檯上，而在‘沒有人按下暫停鍵’。” 關鍵不是發生錯誤，而是錯誤發生後系統無法自我糾偏。  這本書最冷的結論是：在醫療體系裏，“善意”不具備約束力，只有“可審計的流程”才具備。

一本現實版的《白色巨塔》，這本書裏的醫生專業水平還不如《白色巨塔》裏的醫生，暗地裏的權力、地位爭奪倒是一致。作者還從保險角度分析了醫療問題，只能說日本的醫療政策跟我國的區別還挺大。《白色巨塔》這本小說出版於1963年，已經60年過去了，日本醫療界好象還退步了，診療技術雖然進步了，其他卻退步了。推薦讀這本書。

作者以新聞專業精神，細緻地追蹤和溯源了羣馬大學醫院的一系列肝膽胰外科非必要腹腔鏡手術造成患者連續死亡的醫療事故，從醫院內部第一、第二外科斗爭，到主刀醫生及領導個人因素，再到全國範圍醫院對保險外手術申請保險賠付的灰色慣例，可謂條分縷析，其對評價外科手術水平的詰問更是令人深思，重新將包括術前溝通、手術方案選擇合理性、術後管理、患者知情權等等因子的有機鏈條提到了公衆和厚生勞動省的重要關注點上，而本書對該事件的長期追蹤與涉及機構之廣，也能夠讓我們從空間和時間的雙重角度上隔開距離，去觀察相關機構的改變，其工作量和細緻程度令人佩服。 完善醫療安全管理和監管，採取更審慎的態度，短期可能會遲緩部分先進醫療手段的發展和嘗試，長期來看，安全合理、監管嚴密、互惠合作的醫療工作生態，是推動專業領域乃至全國醫療水平發展、患者權益保障的必要之舉。

非常好的一本書。作者作爲報道“羣馬大學醫院腹腔鏡手術致8名患者死亡”的記者，整理了相關報道並出版成書。 書中首先介紹了最先受到關注的由同一名醫生主刀的“腹腔鏡手術致8名患者死亡”的病例。由此開始調查後，發現該醫生主刀的開腹手術也有10起死亡病例。隨後作者介紹了醫院內的政治鬥爭，遺屬的想法，調查結果，外科醫生手術技能評定標準與缺陷，醫生自身在追逐名利的過程中選擇高難度手術的原因，以及如何在實施先進醫療的同時利用制度保障患者安全。 書中作者的觀點很有啓發。書中前半部分，簡直就是現實版《白色巨塔》。記得看《白色巨塔》的時候，我一直有個疑問，如果教授選舉選了注重學術的菊川而不是手術技術一流的財前，是不是可以避免患者死亡。這本書給了我答案，外科醫生手術技能就是最基本的技能，如果只重學術，還是會造成患者死亡。 醫生的治療，應該以人爲本。應該以減輕患者痛苦和延長患者生命爲首要目標。但是，通過何種途徑可以達成這一目標？特別是在施救疑難病例的時候，可能醫生自己也很難判斷吧！除了日常的診療任務，爲了確保診療安全，還要填寫病例等相關材料，還有教學、研究和論文的要求，參加學會等等。因此，醫生確實工作繁重，確實應該受人尊敬。

2026年完成閱讀的第二本書，用時約4小時1分鐘。 《白色巨塔》照進現實。書中的其中兩個中心主題可以與《白色巨塔》對號入座，醫療體系的派系鬥爭和醫患知情權。 “5年間，18名患者相繼死亡，主刀醫生均爲同一人。”作者的開篇寫作方式用了懸疑小說的寫法，增加了本書的可讀性。 總體而言，記者的職業素養是要求全面客觀還原事實真相，本書涵蓋內容要素廣，有醫療科普，醫療糾紛訴訟流程，醫院內部派系鬥爭，醫療體系運作等，繞不開晦澀的專業術語和背景知識，整本書呈現出來的風格像是在讀田野論文，不輕鬆，非常論文風格。不過，畢竟人人都會有生病需要上醫院的時候，親身經歷作註解會好理解些。醫療從業人員有專業背景輔助，閱讀會順暢些。 近來轟動全國的“小洛熙”事件與本書的這起重大醫療事件存在某些驚人的重合之處。所以，我非常推薦大家讀這本書，前幾天讀完去某書發了推薦帖，可是幾天過後閱讀量只有個位數，不知是否帶的標籤敏感，被限流了。 本書是毫不避諱指名道姓將筆尖對準了醫療糾紛的暗箱操作，醫療方與患方由於信息的絕對不對稱，兩方地位差距懸殊，患方完全處於被動狀態，醫院診療程序不規範和對患者病情未能如實相告，患者以及家屬知情權無法得到充分保障，礙於醫學權威以及期盼家人早日康復的心情，對醫生表現了毫無保留的態度。即便在家人去世後，也只是忍氣吞聲，哪怕心中有質疑，也依然忍痛將隱忍和淚水嚥下。而院方則將這種權威和傲慢一以貫之，消極冷處理，不自查自糾，對遺屬毫無交代，對公衆輿論不聞不問，變相的猖狂。 醫院內部官僚主義風氣盛行和權位鬥爭以“患者本位”爲犧牲品，本該救死扶傷，卻變得漠視人命，完全失去人文關懷，手術刀淪爲冷冰冰的掙錢工具，生命被簡單量化成數字。 醫院應對醫患糾紛的態度和操作，雖然新聞背景是日本且看似離譜，鑑於人性趨利避害以及醫療行爲本質上也是一門生意，醫院也要顧及形象分，估計某些醫療糾紛沒上升到公共事件之前，幾乎都是大同小異被公式化掩蓋掉，修改、篡改病例是經典操作之一。患方不懂只能喫啞巴虧。結合書中家屬方的態度以及作者對醫療糾紛訴訟案件的整體分析，一般情況下，患方勝訴的案件手指頭都能數過來，《白色巨塔》也有提及。如今的律師行業看似飽和，但專業醫療訴訟律師數量真的是鳳毛麟角，專業度要求高。 我覺得，大部分人對書中最大能共情的是所有家屬的問診經歷。我對醫院內部權位等級最深有感觸的就診經歷是：在同一塊手寫白板上，副教授的名字不能寫得比正教授大。當時我站在那塊白板前，《白色巨塔》的震撼依舊在我內心迴響。 如果這本書的閱讀時間先於“小洛熙事件”，我對書中醫院的行爲感到離譜。“小洛熙”事件我最驚訝的地方是醫院的態度，跟本書中羣大是可以稱兄道弟的程度。該事件之所以最終升級到公共事件的原因之一，是手術失敗後，院方對家屬封閉溝通通道，以及之後根據家屬的曝光，院方完全不僅沒有表現出基本的醫學人文關懷，甚至篡改修改病歷，企圖掩蓋真相的嫌疑。網絡上擁有幾十萬粉絲的醫生大居然認爲醫院對家屬的不理不睬與糾紛無關。簡直重新刷新了我對醫生和患者關係的看法。 我相信，絕大多數醫生走上醫學的道路絕對是有一份救死扶傷的使命感。除了少部分濫竽充數的關係戶。然後，我也相信，從醫患糾紛發生的那刻起，不管醫護人員對錯與否，在可操作的空間範圍內，醫院一定會先保自己的人，因爲個人事關整體形象。 從宏觀到微觀，這本書也給我們提供了一個醫患關係以及醫患訴訟糾紛的觀察樣本，作爲病人，因爲信息不足導致的地位失衡，所以我們要在儘可能去了解是與自身息息相關的就醫程序。這本書有一定的工具性價值。 另外，有本書也想要推薦《我在醫院當律師：撕開醫療糾紛的真相》。 相關：《白色巨塔》作爲醫療題材的史詩鉅作，首次出版於1963年。山崎豐子在創作這部小說前，曾因病住院治療。這段住院經歷讓她近距離觀察到了醫院這個“聖域”背後的種種現實。她看到了在那堵厚實堅固的圍牆裏，充斥着封建的人際關係、複雜的派系鬥爭以及官僚化的醫療體制。這種對現實的觸痛感成爲了她最直接的創作靈感。了確保小說的真實性和專業性，山崎豐子進行了長期、細緻且艱苦的考察調研。她深入大阪大學醫學部，不僅學習醫學知識，還研究了醫患糾紛相關的法律問題。